Туберкулез мезентериальных лимфатических узлов у детей

Содержание
  1. Туберкулез лимфатических узлов у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение
  2. Что это такое?
  3. Виды
  4. Внутригрудные узлы
  5. Периферических узлы
  6. Причины
  7. Симптомы и признаки
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Прогнозы по выздоровлению
  11. Профилактика
  12. Туберкулез лимфоузлов у детей: симптомы, причины, лечение
  13. Источники возникновения
  14. Симптоматика
  15. Как диагностирует болезнь врач
  16. Терапия
  17. Почему у детей увеличиваются брыжеечные лимфоузлы: мезентариальное воспаление
  18. Почему воспаляются лимфоузлы
  19. Понятие о мезадените
  20. Факторы, способствующие воспалению
  21. Виды мезентерального лимфаденита
  22. Способы диагностики
  23. Возможные осложнения
  24. Какой врач лечит мезаденит
  25. Методы терапии
  26. Питание при мезадените
  27. Продукты, которые нельзя употреблять
  28. Главное для родителей
  29. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов у детей: лечение и прогноз
  30. Особенности заболевания
  31. Формы и стадии заболевания
  32. Симптомы и проявления заболевания
  33. Причины и факторы риска
  34. Вероятные осложнения
  35. Хирургическое лечение
  36. Дополнительные методы лечения
  37. Прогноз и профилактика
  38. Туберкулез лимфоузлов: внутригрудных, периферических, брыжеечных, симптомы у детей, заразен или нет
  39. Поражение шейных узлов
  40. Проявления туберкулеза периферических узлов
  41. Симптомы внелегочной формы болезни
  42. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
  43. Симптомы абдоминального туберкулеза
  44. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

Туберкулез лимфатических узлов у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Туберкулез мезентериальных лимфатических узлов у детей

Мнение относительно избирательной формы туберкулеза, локализующегося исключительно в легких, глубоко ошибочно. Это серьезное заболевание поражает многие органы. Одним из проявлений тяжелой патологии является туберкулез лимфатических узлов у детей.

Что это такое?

Значимость лимфатических узлов для иммунной системы достаточно ощутима. Они являются своеобразным барьером, преграждающим проникновение патогенных бактерий в человеческий организм.

Именно в лимфоузлах продуцируются лимфоциты, являющиеся антителами против всевозможных болезнетворных микроорганизмов. В ситуации, когда микобактерии туберкулеза атакуют неокрепший детский организм, лимфатические узлы не всегда могут справиться с возбудителями болезни.

Происходит опасный патологический процесс – они сами подвергаются воздействию туберкулезной инфекции. При этом реакция на инфицирование выражается значительным увеличением размеров узлов. Это происходит в результате активизации процесса продуцирования лимфоцитов в качестве защитной реакции.

Развивается данное заболевание в некоторых случаях как самостоятельная форма. Но не исключена вероятность одновременного воспалительного процесса на фоне туберкулеза легких.

Следует отметить, что из всех форм туберкулеза, не связанного с патологией легких (кости, мозг, кишечник, кожа), наиболее распространено поражение лимфоузлов. В зоне риска чаще всего оказываются дети, у которых отмечается ослабление иммунных сил. Течение болезни у них сопровождается тяжелой клинической картиной и серьезными осложнениями.

Виды

Развитие патологии наблюдается чаще у детей дошкольного возраста. Классификация заболевания выделяет две разновидности. Это туберкулез внутригрудных и периферических узлов.

Внутригрудные узлы

Развитие первого вида обусловлено непосредственной близостью этой группы узлов к очагу инфекции, находящемуся в легких (в зоне корня и средостения).

Однако следует отметить, что туберкулез лимфоузлов в этой области чаще развивается как самостоятельное заболевание и является разновидностью первичного заболевания. При легочном поражении наблюдается редко.

Патология протекает в хронической форме, тяжело поддается диагностированию и лечению. Характерно множественное поражение узлов этой зоны.

Клиническая картина сопровождается значительным увеличением лимфоидных тканей, гиперплазией. Вследствие воспалительного процесса формируются очаги некроза (казеоз).

Среди проявлений болезни наблюдаются:

  • опухолевая форма;
  • инфильтративная;
  • малая форма.

Характерная особенность внутригрудного туберкулеза – вероятность односторонней и двусторонней локализации.

Периферических узлы

Такая разновидность туберкулеза – самое частое проявление внелегочной формы заболевания. В большинстве случаев поражаются узлы, располагающиеся в следующих зонах:

  • трахеальной;
  • шейной;
  • подключичной;
  • надключичной.

Редкие проявления наблюдаются в подмышечной и брюшной области.

Причины

Характерной особенностью патологического процесса в лимфоузлах является быстрое его развитие. Обладая способностью блокировать деятельность единичных бактерий, лимфатические узлы при массовом заражении не справляются с инфекцией, что приводит к развитию туберкулезного процесса в различных зонах.

Среди основных причин следует отметить:

  1. Туберкулез легких, вследствие которого патогенные микроорганизмы с током крови проникают в лимфоструктуры. Так чаще развивается туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей.
  2. Внелегочное заболевание возникает в результате заражения воздушно-капельным путем – через слизистую горла или носа. Выделение больным пациентом мельчайших капель мокроты, которые способны распространяться по воздуху и сохраняться в осевших частицах пыли от 2 часов до месяца – очень распространенный фактор заражения. Сопровождается этот процесс поражением периферических лимфоидных тканей, локализующихся в зоне расположения шейных узлов.
  3. Аналогичным образом развивается туберкулез подмышечных, подчелюстных или паховых лимфоузлов. Часто поражается микобактериями туберкулеза (МБТ) не один лимфатический узел, а сразу несколько групп.
  4. Не исключено возникновение массовых вспышек туберкулеза в результате инфицирования, спровоцированного употреблением в пищу молочных продуктов, не прошедших соответствующую обработку. В этом случае источник заражения – больные животные.

Часто причиной развития патологии становится контактный фактор — через бытовые предметы, поврежденный кожный покров, общение с больным. У ребенка в процессе внутриутробного развития может произойти заражение через кровь от больной матери.

Симптомы и признаки

В начале болезни выразительные признаки практически отсутствуют. Острое течение начальной стадии наблюдается только у малышей с высокой чувствительностью к туберкулезным микобактериям.

При отсутствии своевременно начатого лечения намечаются прогрессирующие проявления, сопровождаемые:

  • повышением температурных показателей;
  • необычной утомляемостью;
  • бледностью кожи;
  • отсутствием аппетита и, как следствие, – снижением веса;
  • излишней потливостью;
  • незначительным увеличением лимфатических узлов без проявления болезненных ощущений.

По мере усугубления состояния узлы, вначале мягкие, становятся плотными, болезненно реагируют на прикосновение. Дальнейшее развитие приводит к их значительному росту.

При запущенной форме заболевания наблюдается повышенная подвижность лимфоузлов и формирование в них казеинового некроза. Со временем гной прорывается, на месте прорыва формируется рубец.

Длительная специфическая интоксикация становится причиной нарушения в деятельности сердца и сосудов.

Диагностика

Для постановки точного диагноза используются такие методы обследования, как:

  • гистоморфологическое;
  • иммунологическое;
  • рентгенологическое;
  • изучение анамнеза.

Среди дополнительных мер УЗИ, КТ, МРТ. Последние два вида обследования используются при затруднении в выставлении диагноза.

Наиболее эффективным методом признана биопсия пораженных тканей.

Лечение

Терапевтический курс направлен, в первую очередь, на уничтожение микобактерий туберкулеза, устранение очагов поражения, а также — предупреждение осложнений. Кроме этого важным составляющим компонентом курса является укрепление иммунной системы ребенка.

Лечение напрямую зависит от состояния пациента.

В большинстве случаев основой восстановительного цикла является назначение таких лекарственных препаратов, как Изониазид, Этамбутол, Пиразинамид и Рифампицин. Общий курс составляет от 6 до 9 или даже 18 месяцев в зависимости от клинического течения заболевания.

В течение первых 4 месяцев пациенты принимают все препараты, затем – только Этамбутол и Пиразинамид.

Среди наиболее активных лекарственных средств — Изониазид и Стрептомицин, с помощью которых удается препятствовать дальнейшему размножению патогенных бактерий.

Длительность и непрерывность лечения является гарантией эффективного купирования туберкулеза лимфоузлов.

 В зависимости от стадии заболевания избирается индивидуальный выбор методики:

  1. Первая стадия – консервативная терапия (антибиотики, противотуберкулезные медикаменты).
  2. Вторая стадия (хроническая форма) – рекомендуется хирургическое удаление образовавшихся в результате уплотнения и спаенности лимфоидных наростов.
  3. Третья стадия сопровождается развитием гнойного некроза. Гной, локализующийся в воспалившемся лимфоузле, отсасывается шприцом с последующим введением в него лекарственных средств. Последующие процедуры – это регулярная обработка свищей, появившихся после вскрытия воспаленного очага. Их промывают антисептическими средствами и накладывают сверху стерильную салфетку.

Показанием к применению кардинального оперативного лечения становится отсутствие положительного эффекта при использовании консервативного лечения.

Прогнозы по выздоровлению

Отсутствие своевременного и непрерывного курса лечения провоцирует развитие различных осложнений, противостоять которым будет сложно.

Об относительной эффективности лечения говорит образование казеинового некроза и прикорневой склероз легкого. В этом случае течение туберкулеза считается неблагоприятным.

Исключительно редко туберкулез лимфатических узлов заканчивается летальным исходом. Такая ситуация возникает при условии отсутствия своевременной диагностики и лечения.

Но в основном прогнозы при туберкулезе лимфатических узлов у детей благоприятные. В результате адекватного и достаточно продолжительного лечебного цикла наблюдается абсолютное рассасывание воспаленных очагов и полное выздоровление.

Профилактика

Основной профилактической мерой является вакцина БЦЖ при рождении ребенка (на 2-3 день) и повторная вакцинация в семилетнем возрасте. Такой подход способствует выработке стойкого иммунитета к туберкулезным микобактериям.

Однако имеются противопоказания к вакцинированию отдельной категории детей. Среди них:

  • дети, проживающие в семьях пациентов с выявленным иммунодефицитом;
  • случаи проявления в роду серьезных осложнений после вакцинации;
  • противопоказана прививка БЦЖ детям, у которых обнаружены генетические патологии или страдающим от заболеваний, связанных с центральной нервной системой.

До полного выздоровления откладывается вакцинация при наличии инфекционных или гемолитических заболеваний, а также – недоношенным детям.

Кроме БЦЖ с целью выявления туберкулеза выполняется проба Манту. Данная процедура не содержит живых бактерий, поэтому совершенно безвредна.

Проведение профилактических прививок дает возможность избежать заражения туберкулезом и не допустить серьезных осложнений. Туберкулез легче предупредить, чем лечить. Об этом следует помнить всем родителям.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/u-detej/raznovidosti/tuberkulez-limfaticheskih-uzlov-u-detej.html

Туберкулез лимфоузлов у детей: симптомы, причины, лечение

Туберкулез мезентериальных лимфатических узлов у детей

Туберкулез лимфатических узлов у ребенка, как правило, встречается в шейном, подмышечном и паховом отделах туловища. Если несвоевременно диагностировать и не начать лечение столь опасного заболевания, возможно появление таких осложнений, как абсцессы и рубцы. Во избежание подобных последствий важно знать, почему развивается патология и какими симптомами сопровождается.

Источники возникновения

Заболевание вызывается микробактериями и наиболее часто диагностируется у девочек. Патология может быть первичной или вторичной. В первом случае туберкулез передается лимфогенным путем. Вторичная форма болезни характеризуется развитием вследствие попадания в узлы патологических клеток из первичного очага.

Одним из наиболее распространенных заболеваний, которое может протекать совместно с патологией лимфоузлов, считается туберкулез легких. Если учесть то, что такая первичная болезнь редко вовлекает в процесс узлы, она способна вызывать тяжелое поражение последних, охватывая несколько разных областей туловища.

Симптоматика

Одним из симптомов заболевания считается изменение размера лимфоузлов в большую сторону. Также возникает боль, особенно при попытке надавливания на них.

Увеличение размеров лимфоузла и боль могут быть признаками банального воспалительного процесса, а могут и вовсе отсутствовать, что можно объяснить неблизким расположением к поверхности кожи.

Иными симптомами, указывающими на развитие подобной патологии, можно назвать:

  • необоснованную слабость, которая возникает даже при незначительных нагрузках;
  • отсутствие интереса к пище, что приводит к уменьшению массы тела;
  • частое головокружение;
  • усиленное потоотделение;
  • повышение температуры, которая держится на отметке 38 градусов;
  • если патология развивается совместно с туберкулезом легких, присоединяется следующая симптоматика: интенсивный кашель, выделение кровянистой мокроты в его время, болевой синдром в грудной области.

Все симптомы болезни в данной области можно разделить по стадиям ее развития:

  • 1 стадия. Течение заболевания латентное, без явно выраженных проявлений. Лимфоузлы слегка увеличены в размерах, но боль присутствует не у каждого ребенка. С течением времени присоединяется отечность, а дискомфорт лишь усиливается в своей интенсивности.
  • 2 стадия. Пораженные клетки отмирают, что сопровождается повышением общей температуры, недомоганием и слабостью. Наблюдается умеренная подвижность лимфоузла, он становится уплотненным и болезненным при пальпации. При сдавливании пищевода увеличенными шейными узлами присоединяется интенсивный кашель и болевой синдром.
  • 3 стадия. Скопление тех клеток, которые отмерли, превращается в гнойную массу. Лимфоузлы уже не уплотнены, а наоборот, слишком мягкие. Кожный покров над ними синеет. Иными симптомами развития заболевания на 3 стадии считаются: тошнота, рвота, усиленное потоотделение, утрата интереса к пище.
  • 4 стадия. Наблюдается истончение кожного покрова над местом поражения. Гнойная масса при этом может прорываться наружу. В некоторых случаях возникают такие осложнения, как пневмоторакс, гнойный медиастинит, эмпиема плевры.

Как диагностирует болезнь врач

В первую очередь специалист проводит пальпацию предполагаемой области с заболеванием, чтобы выявить уплотнение.

При осмотре кожного покрова врач должен определить наличие либо отсутствие гиперемии кожного покрова и гнойные новообразования, что характерно для развития туберкулеза.

В том случае, если присутствуют хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, в том числе и боль, дополнительно необходимо проведение аппаратной и лабораторной диагностики:

  1. Проба Манту. В ходе процедуры ребенку вводят специальное жидкое вещество – очищенный туберкулезный аллерген или гибридный белок. По истечении трех дней проводят оценку реакции организма.
  2. Метод биопсии. Специалист вводит в очаг поражения специальную иглу, с помощью которой берет образец внутреннего содержимого узла для проведения гистологического и цитологического исследования.
  3. Метод бронхоскопии. Диагностика необходима для оценки состояния органов дыхательных путей и слизистых оболочек. При этом используют специальный аппарат с камерой.
  4. Рентген. Если наблюдается выраженное поражение мягкой ткани, назначают рентгенологическое исследование.

При необходимости проводится дифференциальная диагностика, которая поможет исключить иные, схожие по симптомам заболевания.

Терапия

Существует множество средств, которые способствуют сокращению, а то и прекращению патологического размножения бактерий туберкулеза. Наиболее часто назначают препараты Стрептомицин и Изониазид. Сразу стоит отметить, что на быстрое излечение туберкулеза лимфатических узлов надеяться не стоит.

Только своевременное выявление и начало терапии помогут добиться хороших результатов. От стадии, на которой было диагностировано заболевание, зависит дальнейший прогноз.

И туберкулез легких, и туберкулез лимфатических узлов требуют непрерывности в лечении. Терапия заболевания, протекающего на разных стадиях, будет отличительной:

  • 1 стадия. В данный период назначают консервативное лечение, которое заключается в приеме антибиотических средств и препаратов противотуберкулезного действия.
  • 2 стадия. Так как на данном этапе заболевание приобретает хроническое течение, вылечить его консервативными методами будет не так просто. По этой причине назначают оперативное лечение, которое заключается в удалении пораженного узла. В постоперационный период необходим прием противотуберкулезных препаратов.
  • 3 стадия. Так как на данном этапе происходит накопление гноя, его отсасывают, после чего вводят в образовавшуюся полость специальный антибактериальный раствор.
  • 4 стадия. Вскрытие узла приводит к образованию свищей, которые промывают и накладывают на них антибактериальную повязку.

Почему у детей увеличиваются брыжеечные лимфоузлы: мезентариальное воспаление

Туберкулез мезентериальных лимфатических узлов у детей

Мезаденит – это довольно распространенное у детей состояние, которое вызывает болевые ощущения в животе. Во многих случаях проблема разрешается без лечения. Иногда ее трудно диагностировать, так как симптомы бывают схожи с аппендицитом. Мезаденит означает воспаление лимфатических узлов брюшной полости. Как и почему оно происходит?

У младенца болит живот

Почему воспаляются лимфоузлы

Лимфатические железы, которые также называют лимфоузлами, присутствуют по всему телу. Они являются частью иммунной системы. Во время инфекции лимфоузлы будут увеличиваться и становиться болезненными, что объясняется борьбой организма с бактериями и вирусами. После того, как организм изгонит инфекцию, лимфатические железы возвращаются в нормальное состояние.

Важно! При мезадените воспаляются лимфоузлы в мембране (брыжейке), которая окружает толстую кишку и петли тонкого кишечника и соединяет их с брюшной стенкой. Это обычно происходит при кишечных, реже других инфекциях.

Мезаденит у младенцев встречается редко, чаще он диагностируется у детей старше 2-х лет, однако такие случаи бывают.

Понятие о мезадените

Загиб желчного пузыря у ребенка — причины

Брыжейка, кроме того, что прикрепляет кишечник к брюшной стенке, выполняет ряд других функций. Здесь находятся кровеносные сосуды, нейрорецепторы и лимфатические железы.

Важно! Из-за сложного строения и важности возложенных на нее функций многие патологии в брюшной полости возникают именно в брыжейке. Одной из них является мезентериальный лимфаденит (другое название – мезаденит).

Симптомы брыжеечного лимфаденита могут проявляться на протяжении нескольких дней, реже недель (хроническая форма). Они включают:

  • боль в животе, часто в правом нижнем углу;
  • увеличение лимфоузлов;
  • повышение температуры;
  • общую слабость;
  • учащенные дыхание и сердцебиение.

Бывает, наблюдаются тошнота и рвота, жидкий стул.

Факторы, способствующие воспалению

Запор у ребенка 5 месяцев — причины и что делать

Основной причиной воспаления лимфоузлов в кишечнике у ребенка является проникновение инфекций.

Непосредственными возбудителями способны быть и условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в кишечной флоре (стафилококки, стрептококки).

Когда их количество превышает норму по причине развития инфекционных заболеваний и недостаточного иммунитета, условно-патогенные микроорганизмы способны вызывать дисфункцию кишечника и воспалить лимфатические узлы брюшной стенки.

Лимфоузлы брыжейки

Инфекционные заболевания, способные заставить воспалиться лимфоузлы в кишечнике у ребенка:

  • гастроэнтерит;
  • кишечные инфекции;
  • воспаление легких;
  • отиты;
  • пиелонефрит;
  • тонзиллит;
  • респираторные инфекции;
  • вагинит;
  • цистит.

Виды мезентерального лимфаденита

У ребенка сыпь на руках — что это такое, причины высыпаний

Если брыжеечные лимфоузлы увеличены у ребенка, это может значить, что существовала первичная патология, а мезаденит является вторичным. Однако его течение не всегда одинаково.

Существует острая форма заболевания, характеризующаяся значительно более выраженной симптоматикой (прежде всего, резкими, схваткообразными болями в животе). Хроническое течение мезаденита более продолжительное, но и менее болезненное для пациента.

Специалисты подразделяют заболевание на несколько разновидностей, определяющихся возбудителем:

  1. Неспецифический. Провоцируется кишечной палочкой, стафилококками и другими патогенами. Возникает при сниженном иммунитете и может быть гнойным и простым;
  2. Специфический. Обусловлен влиянием туберкулезной палочки (туберкулезный), бактерией Yersinia enterocolitica(иерсиниозный) и Yersinia pseudotuberculosis (псевдотуберкулезный).

Также различают разновидности мезаденита, определяющиеся способом проникновения инфекции в лимфоузлы: через ЖКТ либо ее переносят кровь и лимфа.

Способы диагностики

Когда есть подозрение, что лимфоузлы в желудке у ребенка могут воспалиться, проводятся различные методы диагностики.

Чтобы поставить диагноз, врач, скорее всего:

  1. Соберет данные об истории болезни ребенка. В дополнение к информации о текущих симптомах нужны будут сведения о ранее перенесенных заболеваниях, питании малыша, поездках и болезнях родственников;
  2. Произведет пальпацию живота младенца, чтобы обнаружить наличие припухлости, почувствовать, что лимфатические железы брыжейки увеличились в размере;

Пальпация живота

  1. Направит пациента на исследования в лабораторию. Понадобится анализ крови (биохимический и общий), способный помочь выявить наличие инфекции у малыша и ее тип. В некоторых случаях потребуются исследования кала и мочи;
  2. При необходимости назначит визуальный тест. Так как брыжеечные лимфоузлы недоступны для обзора, нужны специальные методы диагностики, такие как УЗИ органов брюшной полости и компьютерная томография.

Важно! Прежде всего, мезаденит необходимо дифференцировать от болезни Крона и аппендицита.

УЗИ брюшной полости грудничку

Возможные осложнения

Брыжеечный лимфаденит может привести к осложнениям в редких случаях, только если его не лечили вовремя (лечили неправильно), или иммунитет младенца понижен. Самым опасным является нагноение лимфоузлов. Возможные последствия патологии:

  1. Абсцесс. Воспалительный процесс в брюшной полости, требующий хирургического вмешательства;
  2. Обезвоживание организма, если у пациента сильные диарея и рвота;
  3. Сепсис, или общее заражение крови. Это возможно, когда патогенные микроорганизмы попадают в кровоток;
  4. Непроходимость кишечника. Случается, когда мезентериальные лимфоузлы, которые увеличены у ребенка, сдавливают петли кишечника;
  5. Перитонит, или воспаление мембраны, которая окружает органы брюшной полости. Без немедленной операции больной погибает.

Какой врач лечит мезаденит

Лечение брыжеечного аденита производится гастроэнтерологом или терапевтом, у детей – педиатром и обычно зависит от причины проблемы.

Методы терапии

Специального лечения мезаденита не существует, это далеко не всегда необходимо.

Важно! Лечить нужно первопричину воспаления лимфоузлов брыжейки, то есть бактериальные и вирусные инфекции.

Методы терапии сводятся в основном к симптоматическим. Неосложненные случаи мезаденита и вызванные вирусом заболевания обычно проходят через несколько дней или недель.

Лекарственные средства, используемые при лечении, могут включать:

  1. Обезболивающие и жаропонижающие средства (кроме аспирина, так как он увеличивает риск синдрома Райе у детей);
  2. Антибиотики назначаются при бактериальных инфекциях средней и тяжелой степени;
  3. Препараты, необходимые, чтобы повысить иммунитет, витамины, антигистаминные средства.

В осложненных случаях потребуется лечение в стационаре.

В домашних условиях нужно делать следующее:

  1. Побольше отдыхать. Это поможет ребенку выздороветь;

Младенец отдыхает

  1. Для облегчения боли на живот положить теплую влажную ткань;
  2. Если наблюдаются диарея и рвота, то необходимо пить воду маленькими глотками через короткие промежутки времени. Младенцу можно давать ее по чайной ложечке через каждые 10 минут.

Детский доктор Е. Комаровский говорит о том, что лучший способ предотвратить воспаление брыжеечных лимфоузлов – это применение профилактических мер против инфекций, которые могут спровоцировать мезаденит.

Если все-таки увеличение лимфоузлов произошло, то в большинстве случаев отек регрессирует даже без проведения специальной терапии, по мере лечения первичного заболевания.

Однако определить, опасно это или нет, может только врач, поэтому, когда у малыша присутствуют признаки мезаденита, он должен наблюдаться у педиатра.

Питание при мезадените

Во время мезентериального лимфаденита малыш должен придерживаться особого режима питания:

  1. Прием пищи должен быть более частым, а порции маленькими;
  2. Желательно исключить цельное молоко и блюда из него. Кисломолочные продукты употреблять можно;
  3. Когда ребенок получает прикорм, готовить необходимо только на пару, отваривать продукты в воде или запекать в духовке;
  4. Мясо и рыба должны быть с минимальным количеством жира, употребление сливочного масла тоже ограничивается;
  5. Из фруктов и ягод нужно варить кисели и компоты, а не употреблять их свежими;
  6. Каши можно варить из овсянки, гречки или риса. При этом лучше их готовить изначально на воде, добавляя небольшое количество молока лишь в конце варки;

Младенца кормят кашей

  1. Хорошо поить малыша отваром шиповника, чаем из лечебной ромашки.

Продукты, которые нельзя употреблять

Запрещаются к использованию:

  • цельное молоко;
  • жирные продукты;
  • вареные и жареные яйца (разрешается только яйцо всмятку);
  • свежие фрукты и овощи;
  • свежий хлеб и сдоба;
  • сладости, можно только немного меда.

Главное для родителей

При возникновении болей в животе у младенца родители должны подготовиться для визита к врачу, чтобы ускорить постановку диагноза и увеличить вероятность его правильности.

Какая информация нужна врачу:

  1. Описание всех симптомов недомогания, когда они начались. Желательно измерить температуру несколько раз и записать результаты;
  2. Сведения о проведенных прививках, перенесенных заболеваниях;
  3. Названия всех лекарств, которые принимает ребенок, их дозы;
  4. События, предшествующие возникновению болей.

При необходимости доктор проведет дополнительные исследования. Малыш нуждается в постоянном наблюдении со стороны родителей до тех пор, пока ни будет поставлен точный диагноз, и проведено соответствующее лечение.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/limfouzly-kishechnike-rebenka-prichiny.html

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов у детей: лечение и прогноз

Туберкулез мезентериальных лимфатических узлов у детей

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

32628

Дата обновления:Сентябрь 2020

Микобактерии туберкулеза, распространяясь по организму, могут поражать любые органы и системы. Туберкулез лимфоузлов у детей является одной из самых распространенных форм внелегочного поражения. Патология требует своевременной диагностики и адекватной терапии. Как проявляется туберкулезный лимфаденит и как его лечить – об этом подробнее.

Особенности заболевания

Туберкулез лимфатических узлов у детей сопряжен с сезонностью обострений, которые происходят весной и осенью, и проходит с температурой 38—39 градусов, общей слабостью и головной болью

Туберкулез является инфекционно-воспалительным заболеванием с высокой степенью контагиозности (заразности), которое может поражать различные органы и системы организма. На первом месте по распространенности стоит туберкулез легких, на втором месте – поражение лимфатических узлов микобактериями, вызывающими это инфекционное заболевание.

Патология опасна и требует своевременного лечения. Микобактерии (палочки Коха) передаются воздушно-капельным путем, что делает носителя заболевания социально опасным.

К сожалению, в последние годы растет число заражений детей палочкой Коха. Причем около 10% случаев приходится именно на поражение лимфатических узлов этой бактерией.

По МКБ-10 патология обозначается кодом А15.4. Этот код описывает поражение внутригрудных лимфатических узлов микобактерией туберкулеза с бактериологически подтвержденной клинической картиной.

Поражение лимфатических узлов может наблюдаться как часть симптомокомплекса туберкулеза легких, либо как самостоятельное заболевание.

Основная опасность туберкулеза лимфоузлов у детей заключается в медленном прогрессировании, вследствие чего специфические симптомы отсутствуют в первые несколько месяцев после заражения.

Все это время человек может представлять потенциальную опасность для окружающих, сам того не подозревая. Помимо воздушно-капельного пути передачи, заразиться палочкой Коха можно в быту, через пищу или пользование общей с больным посудой.

Формы и стадии заболевания

Поражение лимфатических узлов палочкой Коха классифицируется по локализации патологического процесса. Различают:

  • туберкулез шейных лимфатических узлов;
  • абдоминальный туберкулезный аденит (специфический мезаденит);
  • туберкулезный бронхоаденит.

Патология сопровождается воспалением пораженных узлов лимфатической системы, поэтому заболевание носит название аденит.

Поражение шейных лимфатических узлов наблюдается примерно в 4% случаев. Это редкая форма патологии, сопровождающаяся воспалением преимущественно подчелюстных или паратрахеальных лимфатических узлов.

Самая редкая форма болезни – это абдоминальный туберкулезный аденит. При такой патологии поражаются мезентериальные и забрюшинные узлы лимфатической системы. Как правило, эта форма болезни является вторичной патологией и развивается на фоне инфицирования желудка и кишечника палочкой Коха. Частота встречаемости – не более 1% случаев внелегочного туберкулеза.

Туберкулезным бронхоаденитом называется поражение внутригрудных узлов лимфатической системы палочкой Коха. Эта форма патологии встречается в 93% случаев внелегочного туберкулеза. При этом поражаются преимущественно узлы средостения и бронхолегочные прикорневые узлы лимфатической системы.

Такая патология может быть первичной, когда инфекция локализована только в грудных лимфатических узлах, либо вторичной, при распространении микобактерий по всему организму из пораженных легких.

В этом случае внутригрудные узлы поражаются первыми, так как расположены ближе всего к источнику заражения.

Выделяют четыре стадии заболевания:

  • 1 стадия – происходит заражение и формирование гранулематозных очагов в лимфоидной ткани, специфические симптомы отсутствуют;
  • 2 стадия – гранулематозный очаг увеличивается, в его центре начинается процесс некротизации тканей, появляются первые клинические симптомы;
  • 3 стадия – содержимое патологического очага размягчается, образуется гнойная масса (“холодный абсцесс”);
  • 4 стадия – в лимфоузлах образуются несколько крупных поверхностных гранулем, возникает риск образования свищей, через которые гнойные массы выходят наружу.

Как правило, заболевание у детей обнаруживается уже на второй стадии, когда появляются специфические симптомы.

Симптомы и проявления заболевания

Диагностировать болезнь на начальной стадии удается в случае поражения шейных лимфатических узлов

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей проявляется не сразу. В подавляющем большинстве случаев с момента заражения до появления первых симптомов проходит от 4 до 8 месяцев.

Первым симптомом заболевания является увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия). Это происходит через некоторое время после заражения, до начала воспалительного процесса в узлах средостения.

Проблема заключается в том, что на этой стадии специфические симптомы зачастую отсутствуют. Внутригрудные лимфоузлы расположены в глубине грудной клетки, поэтому их увеличение происходит незаметно.

Диагностировать болезнь на начальной стадии удается в случае поражения шейных лимфатических узлов. Они расположены неглубоко под кожей, поэтому их увеличение легко заметить самостоятельно, так как на шее у ребенка образуются шишки или уплотнения.

При воспалении шейных узлов в подавляющем большинстве случаев наблюдается одностороннее поражение.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов у детей проявляется общими неспецифическими симптомами:

  • интоксикацией;
  • повышением температуры тела;
  • слабостью;
  • снижением аппетита;
  • потерей веса.

Когда внутригрудные лимфоузлы увеличиваются, они начинают сдавливать бронхи, вследствие чего появляется кашель. При этом ребенок может жаловаться на ноющую боль в груди.

При поражении лимфоузлов брюшной полости также наблюдаются симптомы общего характера, но к ним присоединяются ноющие боли в животе и диарея.

Туберкулезный мезаденит в подавляющем большинстве случаев протекает в острой форме. Заболевание сопровождается симптомами интоксикации, ноющей болью в области пупка, тошнотой и рвотой.

Для этой формы патологии характерно значительное повышение температуры тела (до 39 градусов).

Причины и факторы риска

В группу риска входят маленькие дети в возрасте до двух лет

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов у детей является инфекционным заболеванием. Возбудитель передается преимущественно воздушно-капельным путем. В случае заражения новорожденных инфицирование происходит внутриутробно, если женщина больна туберкулезом любой формы.

Факторы риска:

  • отсутствие вакцинации БЦЖ;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сахарный диабет первого типа;
  • снижение иммунитета;
  • длительная терапия глюкокортикоидами, антибиотиками, иммуносупрессорами.

По статистике, чаще всего этим заболеванием болеют ВИЧ-положительные дети. Кроме того, шансы заражения повышаются на фоне патологий, сопровождающихся снижением уровня иммунной защиты.

Кроме того, туберкулез лимфатических узлов у детей может развиваться на фоне инфицирования легких палочкой Коха.

Основную группу риска составляют дети в возрасте до двух лет. На этот возраст приходится около 70% случаев заражения туберкулезом в детском возрасте.

Вероятные осложнения

При поражении внутригрудных лимфатических узлов существует риск распространения инфекции в легкие. В числе осложнений этого заболевания:

  • пневмоторакс;
  • пневмония;
  • коллапс легкого.

Поражение внутрибрюшных лимфатических узлов возбудителем туберкулеза потенциально опасно развитием асцита, кишечной непроходимости, образованием язв и свищей в кишечнике.

Хирургическое лечение

Решение о хирургическом вмешательстве может быть принято в случае, если спустя 3-4 месяца специальной терапии не наблюдается видимых улучшений состояния ребенка.

Оперативное лечение подразумевает удаление гранулематозного очага пораженных лимфатических узлов с последующим дренированием для выведения гнойных масс.

При поражении шейных лимфатических узлов может быть принято решение об их иссечении.

В то же время удаление пораженных лимфатических узлов должно сопровождаться антибактериальной терапией в связи с риском рецидива или распространения инфекции на другие узлы этой же регионарной зоны.

Дополнительные методы лечения

Оценка эффективности антибактериальной терапии проводится каждый месяц. Спустя полгода после начала медикаментозного лечения врач, заметив явные улучшения, может назначить ребенку санаторно-курортное лечение.

Как известно, возбудитель заболевания не любит избыточной оксигенации, поэтому пребывание в горной местности ускоряет выздоровление как при легочном поражении, так и при инфицировании лимфатических узлов палочкой Коха.

Кроме того, санаторно-курортное лечение включает комплекс мер для общего укрепления организма ребенка, что положительно сказывается на иммунитете и усиливает сопротивляемость к другим инфекциям. Таким образом, пребывание на горных курортах не только ускоряет излечение, но и является лучшей профилактикой развития вторичных заболеваний на фоне ослабленного туберкулезом иммунитета.

Прогноз и профилактика

Профилактика туберкулеза лимфоузлов у детей сводится к своевременной вакцинации

Прогноз выздоровления зависит от того, насколько быстро было выявлено заболевание.

Как правило, на начальной стадии воспаления лимфатических узлов патология достаточно успешно поддается медикаментозному лечению. По статистике, полное выздоровление наблюдается в 98% случаев поражения лимфатических узлов грудной клетки, брюшной полости и шеи. После адекватной, своевременно начатой медикаментозной терапии наступает полное излечение, риск рецидивов минимален.

В запущенных случаях возбудитель может распространиться по всему организму, что приводит к инвалидизации пациента.

Профилактика туберкулеза для детей сводится к своевременной вакцинации. Также необходимо укреплять иммунитет, лечить любые острые заболевания и не пускать хронические болезни на самотек, так как ослабление организма является основным фактором риска заражения палочкой Коха.

Источник: https://limfouzel.ru/limfouzly/tuberkulez-limfouzlov-u-detey/

Туберкулез лимфоузлов: внутригрудных, периферических, брыжеечных, симптомы у детей, заразен или нет

Туберкулез мезентериальных лимфатических узлов у детей

Туберкулез лимфоузлов проявляется комплексом иммунных реакций и патологических изменений в ответ на вторжение в организм ребенка палочки Коха. Воспаление различных групп лимфоузлов провоцирует появление генерализованного процесса.

Поражение шейных узлов

Туберкулезный лимфаденит развивается в результате проникновения возбудителя через миндалины или слизистую оболочку полости рта в ткань регионарных лимфоузлов. У ребенка поражаются подчелюстные, яремные периферические ганглии.

Пациент не замечает все симптомы болезни. Течение инфекционного процесса приобретает хронический характер. Ребенок жалуется на появление под кожей в области шеи плотных, но подвижных образований, не спаянных с кожей. Пациента беспокоят следующие признаки инфекции:

  • головокружение;
  • слабость;
  • потливость;
  • повышенная температура тела;
  • утомляемость.

На поздней стадии болезни кожа над узлами приобретает ярко-красную окраску. Пациент жалуется на появление неприятных ощущений при прикосновении.

Лимфатические узлы размером 0,5-1,5 см имеют плотную консистенцию. Поражение шейных ганглиев нередко приводит к сдавливанию пищевода. Специфическая интоксикация вызывает нарушение работы сердца, сосудов, вегетативной нервной системы.

В начале инфекционного процесса участок костной ткани отделяется от прилегающего сустава, образуются туберкулезные абсцессы. Ребенок ощущает болезненность узлов при пальпации, которая указывает на развитие острого воспалительного процесса. В период ремиссии периферические органы лимфатической системы уменьшаются в размерах, образуются рубцы, исчезает туберкулезная интоксикация.

Проявления туберкулеза периферических узлов

Болезнь протекает атипично у детей раннего возраста и младших школьников. Первые признаки туберкулеза ярко выражены. Температура достигает высоких цифр — 38-39°С. Пациент жалуется на слабость, головную боль.

Туберкулез периферических лимфоузлов сопровождается творожистым перерождением омертвевших тканей. Флюктуация в месте воспаления определяется при их пальпации. Локальные симптомы появляются при увеличении подмышечных, паховых, локтевых лимфоузлов.

Заболевание имеет 3 стадии специфического поражения:

  • инфильтративную;
  • казеозную;
  • индуративную.

Туберкулез периферических органов лимфатической системы характеризуется 3 стадиями течения, которые плавно перетекают одна в другую:

  • начальная форма;
  • подострая степень;
  • острый период.

Уплотненные узлы содержат мелкие кальцинаты, во время планового осмотра врач выявляет патологию в органах дыхательной системы.

Туберкулез периферических лимфатических узлов подтверждается гистологическим исследованием, а пункция больного органа определяет наличие атипичных клеток.

У ребенка возрастает риск появления тяжелых осложнений, т.к. во время обследования невозможно использовать некоторые методы диагностики.

Бронхи сдавливаются при инфильтративной стадии туберкулеза внутригрудных узлов, развивается экссудативное воспаление.

Симптомы внелегочной формы болезни

Туберкулез лимфоузлов у детей сопровождается длительной субфебрильной температурой. Ее повышение происходит ежедневно в интервале от 16.00 до 18.00 часов. Иногда больной не ощущает температуру и чувствует себя хорошо.

Туберкулезный экзотоксин действует на нервные клетки, медленно разрушает их структуру. У ребенка появляется невнимательность, ухудшается память, возникает сонливость, снижается аппетит. Больной теряет массу тела без видимых причин. Ухудшение общего состояния приводит к полному отказу от приема пищи.

Ночная потливость является характерным признаком туберкулеза лимфоузлов — симптомы ярко выражены, выделение жидкости носит профузный характер. Гипергидроз развивается в области шеи и головы.

На коже ребенка появляется шелушение, вызванное гормональными нарушениями и действием токсинов. Лимфоузлы увеличиваются в размерах до 10 мм. Участки синюшного цвета возникают вокруг глаз, изменяется окраска кожи на пальцах рук.

У ребенка страдает сердечно-сосудистая система. Изменяется частота пульса, появляются сердцебиение, ноющая боль в грудной клетке слева.

Симптомы внелегочного туберкулеза зависят от особенностей организма пациента и стадии болезни.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

Заболевание развивается в результате первичного заражения у детей и подростков. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов сопровождается инфильтративными изменениями в бронхолегочных, трахеобронхиальных периферических органах. У детей прогрессируют казеозно-некротические осложнения острого инфекционного процесса.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в организме ребенка подразделяется на 2 вида:

  • инфильтративный;
  • опухолевидный.

Ребенок жалуется на головную боль, усталость недомогание, отсутствие аппетита. Боль в груди и сухой мучительный кашель появляются при осложненном течении патологического процесса.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов вызывает развитие осложнений:

  • поверхностного бронхита;
  • междолевого или костального плевритов.

Клинические формы патологического процесса имеют различное течение. У ребенка туберкулез внутригрудных узлов (ВГЛУ) протекает с быстрой регрессией симптомов при ограниченных формах инфекционного процесса.

У больного развивается инфильтративный бронхоаденит. Пациент жалуется на снижение аппетита, бледность, слабость, раздражительность, утомляемость. Температура высокая — 38,5°С. При инфильтративном процессе кашель появляется во время глубокого вдоха, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.

Бронхоаденит сопровождается осипшим голосом, жестким дыханием, болью в височной части головы.

Прогрессирующее течение болезни приводит к казеозному перерождению лимфоузлов. В случае попадания их содержимого в бронхи или пищевод, у больного появляются следующие симптомы:

  • боли в эпигастральной области;
  • тошнота;
  • профузное кровотечение.

При хронической стадии болезни появляются симптомы, связанные с гиперсенсибилизацией организма.

Болезнь сопровождается общим истощением и повышенной потливостью. У детей раннего возраста появляется кашель. Ребенок жалуется на неприятные ощущения в глазах. Пациента беспокоят светобоязнь, слезотечение, спазмы мышц век.

На конъюнктиве образуются пузырьки, напоминающие небольшие узлы. У ребенка развивается фликтенулезный конъюнктивит.

Симптомы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов обнаруживают при обследовании ребенка по поводу виража реакции Манту. У больного появляется расширение периферических венозных сосудов в области первого и второго межреберья справа. Специфическое воспаление лимфоузлов в зоне средостения у маленьких детей вызывает приступ удушья — асфиксию.

Симптомы абдоминального туберкулеза

Поражение мезентериальных лимфоузлов наблюдают при первичном и вторичном инфекционных процессах. У маленького ребенка болезнь начинается постепенно. Симптомы туберкулеза подразделяют на 2 группы: общие и специфические.

Пациент жалуется на мышечные боли, слабость, усталость, субфебрильную температуру. Боль в области пупка, уменьшающаяся в покое и усиливающаяся после приема пищи, является важным симптомом туберкулезной инфекции. Клиническая картина при остром течении патологического процесса во многом сходна с симптомами «острого живота».

Врач обнаруживает, что слева от пупка лимфоузел увеличен в размере. Симптомы раздражения брюшины возникают при язвенно-деструктивном поражении периферических узлов. Пациент жалуется на высокую температуру в утренние часы, появление крови в кале. У больного возникают ложные позывы на дефекацию.

Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов нередко заканчивается осложнением — патологический процесс охватывает всю брюшину. Состояние пациента тяжелое. Живот увеличивается в размерах, боль носит приступообразный характер, появляются тошнота и рвота.

При пальпации врач определяет, имеется ли напряжение мышц передней брюшной стенки. Лимфоузлы брыжейки увеличиваются в размерах, становятся мягкими, иногда вызывают слипание петель кишечника.

Больной страдает от интоксикации, развивается кишечная непроходимость.

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

Микобактерии попадают во внутригрудные лимфоузлы с током крови, развивается острая интоксикация организма. У больного появляется специфическая клиническая симптоматика и функциональные изменения в органах. Туберкулез лимфатических узлов у детей лишь в некоторых случаях вызывает у ребенка аллергическую реакцию.

Самочувствие пациента резко ухудшается, если вовремя не проведена противотуберкулезная терапия. Хроническая интоксикация проявляется эмоциональной неустойчивостью, аллергическими реакциями, тахикардией, аритмией, пониженным артериальным давлением.

Нередко родители спрашивают у врача, заразен или нет туберкулез лимфоузлов. Болезнь передается от больного человека здоровому. Ребенок может заразиться туберкулезом от больных животных через некачественную молочную и мясную продукцию. В лимфатическую систему палочка Коха попадает из больных органов, пораженных туберкулезом:

Снижение защитных сил организма способствует распространению возбудителя туберкулеза. Лимфадениты нередко развиваются как самостоятельное заболевание, у больного поражаются печень, селезенка, накапливаются соли кальция в лимфатических узлах. Маленького ребенка лечат в стационаре для предотвращения опасных осложнений.

Источник: https://Tuberkulez.pro/vidy/limfouzlov.html

Домашний доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: