Симптомы туберкулеза у детей двух лет

Содержание
  1. Симптомы и признаки туберкулеза у детей на ранних стадиях
  2. Как проверить ребенка на туберкулез
  3. Симптомы
  4. Внешние признаки
  5. Клиническая диагностика
  6. Как лечить
  7. Осложнения и прогнозы
  8. Туберкулез у детей
  9. Туберкулезная интоксикация детей и подростков
  10. Первичный туберкулезный комплекс
  11. Туберкулезный бронхоаденит
  12. Как распознать первые признаки туберкулеза у детей
  13. Симптомы и первые признаки туберкулеза у детей
  14. Признаки туберкулеза на ранних стадиях
  15. Пути инфицирования малышей до года
  16. Виды заболевания у детей 3, 5 лет
  17. Правильная медицинская диагностика
  18. Эффективное лечение недуга
  19. Реабилитационный период и профилактика
  20. Первые признаки туберкулёза у детей — Диагностика и методы лечения, виды туберкулёза, советы фтизиатра
  21. Что из себя представляет туберкулез
  22. Признаки недуга у детей до года
  23. Симптоматика заболевания от 1 года
  24. Симптоматика заболевания у детей от 7 лет
  25. Симптоматика заболевания у подростков от 14 лет
  26. Туберкулезная интоксикация
  27. Признаки осложнений туберкулеза у детей
  28. Местные симптомы палочки Коха
  29. Туберкулез бронхиальных желез у детей
  30. Туберкулез головного мозга у детей

Симптомы и признаки туберкулеза у детей на ранних стадиях

Симптомы туберкулеза у детей двух лет

Туберкулез – это бактериальная инфекция, которая может развиваться в различных органах и системах человека. Причины и пути заражения туберкулезными микобактериями различаются, но наиболее опасным инфицирование является для детей, людей пожилых и с ослабленным иммунитетом.

При обнаружении первых признаков туберкулеза у детей назначается дифференцированная диагностика, в которую включаются туберкулиновая проба, рентгенография и другие исследования.

Как проверить ребенка на туберкулез

Факторами риска для инфицирования туберкулезом у детей является постоянный контакт с больными с активной формой патологии, иммунносупрессивная терапия, иммунодефицитные состояния, нарушения гигиены и др.

У новорожденных может развиваться врожденная форма инфекции, которая обусловлена внутриутробным заражением или передачей микобактерий от больной матери в процессе родов.

Определить наличие инфекции сразу сложно, т.к. на ранних этапах туберкулез может протекать практически бессимптомно или давать неспецифическую клиническую картину. Инкубационный период может продолжаться от двух недель до трех месяцев. При небольшой продолжительности бессимптомного периода прогноз выздоровления малышей существенно ухудшается.

Симптомы

Детский туберкулез сопровождается такими симптомами, как:

  • субфебрильная температура (+37…+38°С), которая сохраняется в течение нескольких недель;
  • сильная потливость во время ночного сна;
  • тахикардия;
  • недомогание, усталость, слабость, одышка, реже – головная боль;
  • нарушения сна, раздражительность;
  • ухудшение аппетита, нарушения пищеварительного процесса;
  • бледность, сухость кожи;
  • набухание и уплотнение лимфатических узлов вблизи места локализации микобактерий (наиболее часто сразу после внутригрудных лимфоузлов увеличиваются шейные и надключичные);
  • резкое снижение веса, замедление роста и развития ребенка;
  • анемия, сниженный уровень лейкоцитов в анализе периферической крови.

При развитии туберкулеза у детей симптомы зависят от формы болезни и локализации возбудителей в организме.

При локальном поражении проявляются признаки воспаления определенного органа. В зависимости от места скопления микобактерий у пациента проявляются следующие признаки болезни:

  1. При туберкулезе легких у детей наблюдается упорный кашель, который постепенно переходит из сухого во влажный и усиливается в ночное время или утром. Отделяемая мокрота может иметь белый, желтый, зеленый, а также ржавый оттенок. Последний вариант свидетельствует о наличии крови, которая подвергается окислению внутри организма. При отсутствии лечения в мокроте появляются примеси алой крови. Помимо общих симптомов интоксикации, у ребенка отмечаются шумное свистящее дыхание, боли за грудиной и одышка.
  2. При туберкулезе внутригрудных узлов у детей наблюдается сильная одышка, раздувание носовых крыльев вследствие недостатка воздуха, устойчивый битональный кашель. Появление этих симптомов обусловлено сдавливанием бронхов укрупнившимися лимфоузлами. У взрослых симптомы данной патологии выражены меньше, т.к. сжатие бронхов происходит лишь на поздних стадиях заболевания. Поражение лимфоузлов является одной из наиболее частых форм болезни у детей. Туберкулез периферических узлов встречается реже и наблюдается преимущественно у детей старше 5 лет и подростков.
  3. При поражении нервной системы к признакам интоксикации присоединяются нарушения слуха, зрения и сна. Быстро нарастают менингеальные симптомы – тошнота, рвота, усиливающаяся головная боль, головокружение, гипертонус затылочных мышц, судороги. У грудничков выбухает родничок. При поднятии ребенка он подтягивает согнутые ноги к животу. Поражение спинного мозга и черепных нервов может спровоцировать паралич и парез конечностей. Туберкулез нервной системы возникает преимущественно у детей до 3 лет или с иммунными нарушениями (ВИЧ, сахарным диабетом и др.).
  4. При туберкулезе костей и суставов общее состояние ребенка ухудшается только на фоне множественного поражения, а также при наличии дополнительного очага в легких или грудных лимфоузлах. Раннее проявление симптомов интоксикации характерно для пациентов грудного или младшего дошкольного возраста. В большинстве случаев туберкулезный артрит поражает сразу несколько суставов, провоцируя боли и ограничивая подвижность пациента. При инфекции костей и позвоночника возникают боли в костях и спине, появляются деформации, увеличивается риск патологических переломов.
  5. Поражение мочевыводящих путей провоцирует боли в пояснице, появление крови в урине, снижение количества мочи (олигурию, дизурию), реже – боли при мочеиспускании. Инфекция половой системы проявляется интоксикацией, болями внизу живота и набуханием паховых лимфоузлов. Поражение кишечника провоцирует появление крови в кале, боли в животе, тошноту, нарушения стула и пищеварения.
  6. Туберкулез кожи сопровождается появлением небольших плотных узелков под ее поверхностью. При увеличении они разрываются, выделяя белое творожистое содержимое. Возможно образование красновато-желтых сухих участков, пустул, эрозий и фурункулов.
  7. Поражение других органов и систем (например, среднего уха, глаз и др.) наблюдается реже. В этих случаях болезнь сопровождается нарушениями функций соответствующего органа и признаками интоксикации. При милиарном туберкулезе очаги инфекции возникают сразу в нескольких органах.

При врожденной инфекции у грудничка наблюдается сильно затрудненное дыхание, гепато- и спленомегалия (увеличение объемов печени и селезенки), лихорадка, низкая активность движений и плохой аппетит.

Часто эти признаки сочетаются с неврологической симптоматикой, которая свидетельствует о поражении спинного и головного мозга.

Иммунный ответ на проникновение микобактерий может выражаться в параспецифических реакциях.

К ним относятся: воспаление глаз (кератоконъюнктивит), неспецифическое поражение сердца и суставных сумок (миокардит, перикардит, синовит), нефротический синдром и гломерулонефрит, появление пятен на коже (васкулит, эритема).

Эти патологии вызывают покраснение слизистых, одышку, слабость, диспепсию, отеки, снижение подвижности и боли в месте реакции.

Внешние признаки

Чтобы не пропустить первые признаки туберкулеза у ребенка, родителям следует обратить внимание на внешние изменения:

  • лихорадочный блеск глаз, румянец на щеках;
  • покраснение конъюнктивы (проявляется при параспецифической реакции);
  • красные высыпания, подкожные узелки и другие изменения эпидермиса;
  • бледность лица, цианоз;
  • тревожность, плаксивость, капризность ребенка;
  • отсутствие интереса к играм, малоподвижность;
  • стремительное похудение;
  • набухание сосудов под кожей на груди и в верхней части спины;
  • увеличение лимфоузлов, селезенки, печени.

Точно распознать туберкулез только по внешним признакам заболевания невозможно. На ранних стадиях проявления могут напоминать клинику простуды или ОРВИ. Родителям следует насторожиться, если состояние ребенка ухудшается или недомогание и кашель сохраняются дольше 2-3 недель.

Признаки внелегочной инфекции часто являются неспецифическими и требуют дифференциальной диагностики.

Клиническая диагностика

Для диагностики туберкулеза в педиатрии применяются следующие методы:

  • общий анализ мочи, крови и кала;
  • проба Манту (до 7 лет в РФ, с 8 до 14 лет – Диаскинтест);
  • люмбальная пункция (при подозрении на туберкулезный менингит);
  • анализы мокроты (с 5-6 лет) и желудочного содержимого (до 6 лет);
  • иммунологические пробы крови, ПЦР на туберкулез;
  • флюорография, рентгенография легких, брюшной полости, конечностей;
  • КТ и МРТ мозга, легких и других органов;
  • ЭЭГ и РЭГ головного мозга;
  • УЗИ брюшной полости, почек, сердца;
  • промывное исследование секрета бронхов (детям с 15 лет);
  • бронхоскопия, артроскопия.

Причину поражения лимфоузлов наиболее точно выявляет биопсия с дальнейшим бактериологическим и морфологическим исследованием образца.

Туберкулез у подростков диагностируют без Манту и Диаскинтеста. После 14 лет инвазивные исследования заменяются флюорографией. Она помогает выявить очаги инфекции, уплотнения и кальцинаты, которые капсулируют микобактерии.

Лабораторные, аппаратные и инструментальные исследования позволяют отличить микробактериальную инфекцию от пневмонии, злокачественных опухолей, аутоиммунных процессов, гнойного менингита, абсцесса легкого и других заболеваний.

Подозрение на туберкулез у ребенка наиболее часто возникает при вираже туберкулиновой пробы – увеличении папулы после Манту или Диаскинтеста на 6 мм и более. Пациенты с такими показаниями направляются для дополнительного обследования к фтизиатру и пульмонологу. Лечащим врачом при туберкулезе является фтизиатр.

Как лечить

Для лечения туберкулеза у детей и подростков применяются следующие препараты:

  • противотуберкулезная химиотерапия (Пиразинамид, Фтивазид, Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин и др.);
  • иммуностимуляторы и витаминные комплексы (Галавит, Тубосан, Метилурацил, витамины группы В, алоэ);
  • гепатопротекторы (Карсил, Гептрал) и дезинтоксикационные препараты (Реосорбилакт, глюкокортикоиды при выраженной интоксикации).

При вираже туберкулиновой пробы для диагностики и лечения возможной инфекции применяется профилактическая антибактериальная терапия. Пациента лечат сразу несколькими противотуберкулезными препаратами: эффективными являются 2-, 3-, 4- и 5-компонентные схемы. В зависимости от локализации и стадии болезни терапия может продолжаться от 4-6 месяцев до 1 года.

Важным условием выздоровления являются качественное питание, соблюдение гигиены, прогулки на свежем воздухе. Строгий постельный режим назначается только при тяжелом состоянии ребенка (кровохарканье, туберкулезный менингит и др.).

В течение 2-3 лет пациент находится на учете у фтизиатра и периодически проходит профилактическую терапию противотуберкулезными препаратами.

Лечить туберкулез хирургически рекомендуется только при тяжелом течении или распаде тканей. Наиболее распространенными операциями являются: удаление лимфоузла, иссечение свищей и полостей, вскрытие каверн и резекция легкого. В сложных случаях может проводиться коллапсотерапия (искусственное сдавливание легкого для прекращения бактериовыделения и заживления каверн).

Осложнения и прогнозы

Туберкулез у детей может спровоцировать следующие осложнения:

  • пневмоторакс, легочное кровотечение;
  • обструкция крупных бронхов;
  • коллапс легкого;
  • эмфизема легких, ателектаз (спадение) легкого;
  • искривление позвоночника и костей;
  • ХПН, амилоидоз почек;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • судороги, эпилептиформный синдром;
  • ухудшение слуха и зрения, интеллекта, памяти, речи;
  • паралич;
  • летальный исход.

Прогноз выздоровления ребенка зависит от реактивности иммунитета, вирулентности и антибиотикочувствительности микобактерии, а также своевременной диагностики болезни. У подростков и детей старше 3 лет выше риск реконвалесценции без осложнений, чем у грудничков. При раннем начале лечения (до 10 дней после проявления симптомов) выздоравливают более 90% пациентов.

Наихудший прогноз наблюдается при сопутствующем иммунодефиците, врожденной, милиарной и менингеальной формах заболевания.

Вам также может быть интересно: ( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник: https://ProTuberkulez.info/priznaki/priznaki-u-detey.html

Туберкулез у детей

Симптомы туберкулеза у детей двух лет

Туберкулез у детей – специфическое инфекционно-воспалительное поражение различных тканей и органов, вызываемое микобактериями туберкулеза.

Основными клиническими формами туберкулеза у детей служат ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация, первичный туберкулезный комплекс, туберкулезный бронхоаденит, острый милиарный туберкулез; реже встречаются туберкулезный менингит, мезаденит, туберкулез периферических лимфоузлов, кожи, почек, глаз, костно-суставной системы.

Диагностика туберкулеза у детей включает микроскопию, бакпосев, ПЦР исследование биологических сред; постановку туберкулиновых проб, рентгенографию, томографию, бронхоскопию и пр. При туберкулезе у детей показано назначение туберкулостатических препаратов.

Туберкулез у детей – инфекционное заболевание, протекающее с образованием специфических воспалительных очагов (туберкулезных гранулем) в различных органах. Туберкулез относится к группе социально опасных заболеваний, поскольку в последние десятилетия отмечается неуклонный рост заболеваемости не только среди взрослых, но также среди детей и подростков.

Заболеваемость детей туберкулезом в целом по России в последние годы составила 16-19 случаев на 100 тыс. человек, а инфицированность детей в возрасте до 14 лет микобактериями туберкулеза – от 15 до 60%, что отражает общую неблагоприятную эпидемическую ситуацию и наличие большого «резервуара» тубинфекции.

Первостепенную задачу педиатрии и фтизиатрии на настоящем этапе представляют профилактика и раннее выявление туберкулеза у детей.

Туберкулез у детей

Микобактерия туберкулеза (туберкулезная палочка, палочка Коха) благодаря наличию кислотоустойчивой стенки может сохранять жизнеспособность и вирулентность в различных условиях внешней среды – при высушивании, замораживании, воздействии кислот, щелочей, антибиотиков и т. п.

Способность к образованию L-форм обусловливает широкий диапазон изменчивости морфологических свойств и приспосабливаемость к существованию в различных условиях.

Высокопатогенными для человека являются 2 вида возбудителя: Mycobacterium tuberculosis humans (человеческого типа) и Mycobacterium bovis (бычьего типа).

Микобактерии туберкулеза могут попадать в организм ребенка аэрогенным, алиментарным, контактным, смешанным путем, в соответствии с чем образуется первичный очаг воспаления. У детей может иметь место внутриутробное трансплацентарное инфицирование туберкулезом или итранатальное, во время родов при аспирации околоплодных вод.

К группе повышенного риска по заболеваемости туберкулезом принадлежат дети:

  • не получившие вакцинацию БЦЖ в период новорождённости;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • длительно получающие лечение гормонами, цитостатиками, антибиотиками;
  • проживающие в неблагоприятных санитарно-эпидемиологических и социальных условиях;
  • часто болеющие дети;
  • страдающие сахарным диабетом и др.

В большинстве случае дети заражаются туберкулезом дома и в семье, однако возможны эпидемические вспышки в детских садах и школах, внутрибольничное инфицирование, заражение в других общественных местах.

Наиболее восприимчивыми к туберкулезу оказываются дети в возрасте до 2-х лет – для них характерны генерализованные формы инфекции (милиарный туберкулез, туберкулезный сепсис).

Среди детей старше 2-х лет чаще встречается туберкулез органов дыхания (75% случаев), значительно реже – все другие формы.

Вначале туберкулез у детей манифестирует как общая инфекция, затем при благоприятных для возбудителя условиях развиваются очаги поражения (туберкулезные бугорки) в том или ином органе.

Исходом первичного туберкулезного процесса может служить полное рассасывание, фиброзная трансформация и кальцинация очагов, где нередко сохраняются живые микобактерии туберкулеза.

При реинфицировании происходит обострение и прогрессирование туберкулезного процесса, нередко с диссеминацией микобактерий и образованием множественных очагов в других органах (вторичный туберкулез).

Классификация форм туберкулеза у детей учитывает клинико–рентгенологические признаки, течение, протяженность (локализацию) процесса:

I. Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация детей и подростков.

II.Туберкулезное поражение органов дыхания у детей:

III.Туберкулез других локализаций у детей:

По периоду течения туберкулезного процесса различают фазу инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. По факту бацилловыделения различают туберкулезный процесс с выделением M. tuberculosis (БК+) и без выделения M. tuberculosis (БК ).

В рамках данного обзора остановимся на основных формах туберкулеза органов дыхания у детей. Туберкулез почек, туберкулез гортани, генитальный туберкулез рассмотрены в соответствующих самостоятельных статьях.

Начальная фаза взаимодействия возбудителя и макроорганизма длится от 6 до 12 месяцев от момента инфицирования ребенка микобактериями туберкулеза.

В этом периоде выделяют бессимптомный этап (около 6-8 недель) и вираж туберкулиновых проб – переход реакции Манту из отрицательной во впервые положительную. Ребенок с виражом туберкулиновых реакций подлежит направлению к фтизиатру и наблюдению специалистом в течение года.

В дальнейшем у таких детей сохраняется состояние инфицированности микобактериями туберкулеза либо, при неблагоприятных условиях, развивается та или иная локальная форма туберкулеза.

Туберкулезная интоксикация детей и подростков

Представляет собой промежуточную форму между первичным инфицированием и развитием локального туберкулезного процесса, определяемого рентгенологическими и другими методами.

Клиническое течение данной формы туберкулеза у детей характеризуется неспецифическими проявлениями: недомоганием, раздражительностью, ухудшением аппетита, головной болью, тахикардией, диспепсией, остановкой или снижением массы тела, склонностью к интеркуррентным заболеваниям (ОРВИ, бронхитам).

Типичен длительный беспричинный субфебрилитет, на фоне которого появляются температурные свечи до 38-39°С; отмечается повышенная потливость особенно во время сна. Туберкулезная интоксикация сопровождается специфической реакцией лимфоузлов – их множественным увеличением (микрополиаденией).

Если признаки туберкулезной интоксикации у детей сохраняются более 1 года, состояние расценивается как хроническое.

Первичный туберкулезный комплекс

Данная форма туберкулеза у детей характеризуется триадой признаков: развитием специфической реакции воспаления в очаге внедрения инфекции, лимфангитом и поражением региональных лимфоузлов.

Развивается при сочетании массивности и высокой вирулентности туберкулезной инфекции со снижением иммунобиологических свойств организма.

Первичный туберкулезный комплекс может локализоваться в легочной ткани (95%), кишечнике, реже – в коже, миндалинах, слизистой оболочке носа, в среднем ухе.

Заболевание может начинаться остро или подостро; маскироваться под грипп, острую пневмонию, плеврит либо протекать бессимптомно. Клинические проявления включают интоксикационный синдром, субфебрилитет, кашель, одышку. Изменения в первичном очаге проходят инфильтративную фазу, фазу рассасывания, уплотнения и кальцинации (формирования очага Гона).

Туберкулезный бронхоаденит

Бронхоаденит или туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей протекает со специфическими изменениями лимфоузлов корня легкого и средостения. Частота этой клинической формы туберкулеза у детей достигает 75-80%.

Кроме субфебрилитета и симптомов интоксикации, у ребенка появляется боль между лопаток, коклюшеподобный или битональный кашель, экспираторный стридор, обусловленные сдавлением увеличенными внутригрудными лимфоузлами трахеи и бронхов. При осмотре обращает внимание расширение подкожной венозной сети в верхних отделах груди и спины.

Осложнениями туберкулезного бронхоаденита у детей могут являться эндобронхит, ателектазы или эмфизема легких. Данный клинический вариант туберкулеза у детей требует дифференциации с саркоидозом Бека, лимфогранулематозом, лимфосаркомой, неспецифическими воспалительными аденопатиями.

Многообразие клинических «масок» и проявлений туберкулеза у детей создает определенные трудности в своевременной диагностике заболевания.

Поэтому дети с подозрением на туберкулез в обязательном порядке должны направляться педиатром на консультацию к фтизиатру.

В специализированном противотуберкулезном учреждении проводится комплексная диагностика, включающая сбор анамнеза с выявлением возможных источников и путей заражения, физикальное, инструментальное и лабораторное обследование.

  1. Скрининг на туберкулез. В настоящее время для массового выявление туберкулеза среди детей в качестве основных скрининг-тестов используются проба Манту с 2 ТЕ и диаскин-тест. При желании родителей они могут быть заменены на исследования крови на туберкулез (T-spot, квантиферон-тест). В возрасте 15 и 17 лет подросткам выполняется профилактическая флюорография.
  2. Рентгенография грудной клетки. При различных формах туберкулеза органов дыхания у детей позволяет визуализировать изменения во внутригрудных лимфоузлах или легких. При необходимости исследование дополняется линейной или компьютерной томографией органов грудной полости.
  3. Эндоскопия. Бронхоскопия ребенку необходима для оценки косвенных признаков туберкулезного процесса (выявления признаков эндобронхита, деформации трахеи и бронхов увеличенными лимфоузлами) и получения смывов для исследований.
  4. Лабораторная диагностика. Для выделения возбудителя из различных биологических сред (мокроты, мочи, испражнений, крови, плевральной жидкости, промывных вод бронхов, отделяемого костных секвестров, спинномозговой жидкости, мазка из зева и мазка с конъюнктивы) осуществляется микроскопическое, бактериологическое, ИФА, ПЦР-исследование. Забор и исследование материала на КУБ производится не менее 3 раз.
  5. Специфическая диагностика. В условиях диспансера детям с подозрением на инфицированность или туберкулез проводится индивидуальная туберкулинодиагностика (повторная реакция Манту, проба Пирке, проба Коха).

Принципы терапии туберкулеза у детей подразумевают поэтапность, преемственность и комплексность. Основные этапы включают лечение в условиях стационара, специализированного санатория и противотуберкулезного диспансера.

Длительность курса терапии составляет в среднем 1,5-2 года.

Важная роль в организации лечения туберкулеза у детей отводится санитарно-диетическим мероприятиям (высококалорийному питанию, пребыванию на свежем воздухе, обучению режиму кашля).

Комплексная терапия туберкулеза у детей включает химиотерапевтическое, хирургическое и реабилитационное воздействие. Режим специфического противотуберкулезного лечения (комбинация препаратов, длительность приема, необходимость госпитализации) определяется детским фтизиатром на основании формы заболевания и наличия бацилловыделения.

Дети с виражом туберкулезных реакций не нуждаются в госпитализации и лечатся амбулаторно одним противотуберкулезным препаратом (изониазидом, фтивазидом) в течение 3-х месяцев. Диспансерное наблюдение продолжается 1 год, после чего при отрицательных данных клинико-лабораторного обследования ребенок может быть снят с учета.

В остальных случаях в соответствии с индивидуальными показаниями используются комбинации из 2-х, 3-х и 4-х и более противотуберкулезных препаратов, основными из которых являются стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол.

Курс лечения туберкулеза у детей подразделяется на фазу интенсивной терапии и фазу поддерживающей терапии.

В случае сохранения выраженных остаточных явлений через 6-8 месяцев после активной терапии туберкулеза у детей решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Исходом и лечения может являться значительное улучшение, улучшение, отсутствие перемен, ухудшение течения туберкулеза у детей. В большинстве случаев при правильном лечении достигается полное выздоровление. Серьезный прогноз туберкулеза может ожидаться у детей раннего возраста, при диссеминации процесса, развитии туберкулезного менингита.

Специфическая профилактика туберкулеза у детей начинается в период новорожденности и продолжается в подростковом возрасте (см. Вакцинация против туберкулеза).

Большую роль в вопросе профилактики туберкулеза у детей играет систематическая туберкулинодиагностика, улучшение санитарно-гигиенических условий, рациональное вскармливание, физическое закаливание детей, выявление взрослых больных туберкулезом.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/tuberculosis

Как распознать первые признаки туберкулеза у детей

Симптомы туберкулеза у детей двух лет

Признаки туберкулеза у детей на каждой стадии имеют свою окраску и проявления.Именно в детском возрасте человек сталкивается с данной патологией, поскольку иммунная система малыша сформирована не до конца.

Согласно статистике, последующие заражения в старшем возрасте не проходят бесследно для человека, чего не скажешь о детской болезни.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Симптомы и первые признаки туберкулеза у детей

Симптомы расстройства зависят от типа заболевания у ребенка, а также от его возраста. Наиболее распространенным является туберкулез легких.

Форма патологии с внелегочными поражениями встречается примерно в 20-30% всех случаев. Туберкулезный менингит чаще встречается у малышей младше 3 лет.

Младенцы и маленькие дети подвергаются особому риску развития тяжелой, распространенной и часто смертельной болезни, которая может проявляться в виде милиарной (системной) инфекции. Подростки подвергаются патологии взрослого типа.

У детей с туберкулезом легких наиболее распространенными симптомами являются хронический кашель, который присутствует более 21 дня, лихорадка, потеря веса или отставание в развитии. Остальные проявления являются неспецифическими.

www.tbfacts.org

Признаки туберкулеза на ранних стадиях

Начальные симптомы и первые признаки могут проявляться по-разному у каждого ребенка. Всё зависят, прежде всего, от его возраста.

Наиболее распространенные первые признаки туберкулеза у детей на ранних стадиях у малышей до года:

  • кашель;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • увеличение размеров миндалин;
  • замедление роста;
  • потеря веса.

Самые частые первые симптомы туберкулеза у детей до 3 лет — 5 лет являются:

  • боль в грудной клетке;
  • кашель длительностью более 3 недель;
  • кровь в мокроте;
  • лихорадка;
  • ночной пот;
  • озноб;
  • опухшие гланды;
  • потеря веса;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • усталость.

Проявления болезни могут симулировать другие нарушения состояния здоровья. Важно при возникновении подобных симптомов обратиться за медицинской помощью.

www.urmc.rochester.edu

Пути инфицирования малышей до года

Туберкулез возникает, когда малыши вдыхают бактерии, распространяемые инфицированными людьми. Микроорганизм растет и переносится во внутриклеточную среду, где он может оставаться метаболически неактивным в течение многих лет до реактивации и начала болезни.

Ребенок заражается туберкулезом в основном так же, как и взрослый, при попадании микобактерий, которые находятся в воздухе. Источником инфекции для детей обычно являются взрослые с активной формой заболевания, при которой кашель является заразным. Большое значение имеет передача инфекции в общественных местах, таких как школы и детские сады.

Как только бактерии попадают в легкие, они могут размножаться, а затем распространяться через сосуды в близлежащие лимфатические узлы. Через несколько недель после первичной инфекции у ребенка развивается иммунный ответ.

У большинства детей защитная система организма останавливает бактерии туберкулеза от дальнейшего развития и распространения, хотя часто микроорганизмам удается пережить первичную иммунную реакцию.

Риск прогрессирования патологии является наибольшим, когда ребенку меньше трех с половиной лет, и в меньшей степени, когда ему меньше десяти. Также существует большая опасность распространения инфекции у малышей с ослабленной иммунной системой, например, если они ВИЧ-инфицированы.

Обычно в течение двух лет после первичного заражения у ребенка развивается активная форма недуга. У небольшого числа детей старшего возраста патология развивается позже, либо из-за реактивации после неактивного периода или в результате повторного заражения.

Лимфогематогенное распространение, особенно у молодых пациентов, может привести к милиарному туберкулезу, при этом казеозный материал достигает кровотока из первичного очага. Менингит также может быть являться следствием указанного процесса.

www.tbfacts.org

emedicine.medscape.com

Виды заболевания у детей 3, 5 лет

Заболевание делят на два больших типа: легочное и внелегочное. Они, в свою очередь подразделяются на несколько подгрупп, в зависимости от поражения органов или систем.

Эндобронхиальный туберкулез с лимфаденопатией — распространенный вид туберкулеза легких. Симптомы являются результатом давления на различные структуры увеличенными лимфатическими узлами. Стойкий кашель приводит к появлению признаков, указывающих на бронхиальную обструкцию, тогда как затруднение глотания может быть результатом компрессии пищевода.

Плевральные выпоты (накопление патологической жидкости в плевральной полости при воспалительных процессах) обычно встречаются у детей старшего возраста и редко связаны с милиарным заболеванием. История болезни выявляет острое начало лихорадки, боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе.

Повышенная температура тела обычно сохраняется в течение 14-21 дня. Прогрессирование легочного паренхиматозного компонента может привести к пневмонии и ателектазу.

Это чаще встречается у маленьких детей, чем у подростков. У ребенка появляются симптомы лихорадки, кашля, недомогания и потери веса.

Главный симптом появляется через 6-9 месяцев после первичного инфицирования бациллами. Частые участки поражения включают передние шейные, подчелюстные и надключичные, паховые, или подмышечные лимфатические узлы.

Одним из наиболее серьезных осложнений патологии является туберкулезный менингит, который развивается у 5-10% детей в возрасте до 2 лет; после этого частота падает до 1%. Подострый процесс начинается в течение 3-6 месяцев после первичной инфекции.

Могут присутствовать неспецифические симптомы, такие как анорексия, потеря веса и лихорадка. Через 1-2 недели пациенты могут испытывать рвоту и судороги или изменения сознания. Может прогрессировать ухудшение психического статуса, вплоть до комы и смерти, несмотря на быструю диагностику и раннее вмешательство.

Существуют три стадии туберкулезного менингита:

  1. Первый этап определяется отсутствием фокальных или генерализованных неврологических признаков. Диагностируются только неспецифические поведенческие аномалии.
  2. Вторая стадия характеризуется наличием ригидности затылочных мышц, измененными сухожильными рефлексами, летаргией или параличами черепных нервов.
  3. Третий и заключительный этап, включает основные неврологические дефекты: кому, судороги и аномальные движения (например, хореоатетоз, парез, паралич одной или нескольких конечностей). Пациенты с туберкуломами или абсцессами головного мозга могут иметь очаговые неврологические признаки в зависимости от локализации бактерий.

Милиарный туберкулез является осложнением первичной формы у маленьких детей. Может проявляться невыраженной лихорадкой, недомоганием, потерей веса и усталостью.

Скелетный туберкулез может возникать остро или подостро. Поражение позвоночника может не выявляться от месяцев до нескольких лет из-за вялотекущего прогрессирования.

К числу распространенных патологических участков относятся большие опорные кости, позвонки, тазобедренные и коленные суставы. Деформация костей — это поздний признак болезни.

emedicine.medscape.com

Правильная медицинская диагностика

Выявление заболевания у детей затруднено из-за неспецифических и переменных клинических и рентгенографических признаков, особенно у пациентов младше 4 лет и у лиц с ВИЧ-инфекцией. Диагностика туберкулеза у детей и лечение неактивной формы патологии важны для снижения риска развития активного туберкулеза, так как часто болезнь протекает в скрытой форме.

До 2001 года туберкулиновый кожный тест был единственным коммерчески доступным иммунологическим анализом для идентификации инфекции. Он используется во всем мире для диагностики любой формы недуга, но имеет некоторые ограничения.

Его следует вводить должным образом по методу Манту, состоящим из внутрикожной инъекции 0,1 мл продуцируемого туберкулином белкового производного антигена в область предплечья. Хотя положительные результаты обычно связаны с повышенным риском ухудшения текущего или будущего расстройства, тест также может давать ложные срабатывания у лиц вакцинированных БЦЖ.

Эти белки отсутствуют в штаммах вакцины БЦЖ, поэтому анализ гораздо точней стандартного. Для выполнения проверки собирают свежую кровь пациента, и отдельно смешивают с реагентами, а затем инкубируют в течение 16-24 часов.

Чтобы поставить диагноз врожденного туберкулеза, у детей и подростков должны быть доказанные поражения и, по крайней мере, одно из следующего:

  • заключение о туберкулезной инфекции плаценты или материнского родового канала;
  • исключение возможности постнатальной передачи;
  • наличие первичного инфекционного комплекса в печени;
  • поражения кожи в течение первой недели жизни, включая папулезные дефекты или петехии.

Образцы мокроты могут использоваться у детей старшего возраста (от 6 лет). До указанного возраста кашель недостаточно продуктивен, чтобы произвести слизь для анализа. Назофарингеальные выделения и слюна не несут диагностической ценности.

Желудочные аспираты используются вместо мокроты у детей младше 6 лет. Поскольку кислотность желудка плохо переносится туберкулезными бациллами, немедленно должна проводиться нейтрализация изъятого образца. Даже при правильной технике микроорганизмы могут быть обнаружены только у 70% младенцев и у 30-40% детей.

Микобактерии увеличивают уровни антител в сыворотке. Тем не менее, пока не разработано серодиагностических тестов на туберкулез, которые обладают адекватной чувствительностью и специфичностью для повседневного использования при диагностике болезни у детей.

www.ncbi.nlm.nih.gov

emedicine.medscape.com

Эффективное лечение недуга

Противотуберкулезные препараты убивают микобактерии, тем самым предотвращают дальнейшие осложнения раннего первичного заболевания и прогрессирования патологии, ограждая организм ребенка от инфекции.

В первую очередь это:

  • рифампин (рифампицин),
  • изониазид,
  • пиразинамид,
  • этамбутол
  • стрептомицин.

Во вторую очередь используются:

  • капреомицин,
  • ципрофлоксацин,
  • циклосерин,
  • этионамид,
  • канамицин,
  • офлоксацин,
  • левофлоксацин
  • парааминосалициловая кислота.

Рекомендации по лечению туберкулеза легких включают 6-месячный курс изониазида и рифампина, который в течение первых 2 месяцев должен быть дополнен пиразинамидом. Этамбутол разрешено включать в первоначальный режим, пока не будут получены результаты исследований восприимчивости к лекарственным средствам.

Большинство случаев внелегочной формы, в том числе цервикальной лимфаденопатии, можно лечить с помощью тех же схем, которые используются для терапии первичной патологии.

Исключение составляют болезни костей и суставов, милиарная патология и менингит.

Для таких тяжелых форм рекомендуют режим: 2 месяца изониазида, рифампицина, пиразинамида и стрептомицина один раз в день, а затем 7-10 месяцев приема только первых двух лекарств один раз в день.

emedicine.medscape.com

Реабилитационный период и профилактика

Ключевым методом предотвращения недуга является оперативная идентификация и лечение больных туберкулезом. Детский туберкулез крайне опасен. Первичный признак болезни зачастую возникает не на ранних стадиях.

Тщательное обучение соблюдению режима терапии, побочным эффектам лекарств и последующему уходу является важным моментом в борьбе.

Взрослые с положительным результатом туберкулинового кожного теста, клиническими или рентгенографическими проявлениями, получающие терапию указанным лекарством, не заболевают в 54-88% случаев, тогда как дети защищены на 100%.

Для профилактики диссеминированного туберкулеза доступна БЦЖ. Она представляет собой живую вакцину, полученную из ослабленных штаммов микобактерий.

Важнейшая роль вакцинации заключается в предотвращении серьезных и опасных для жизни заболеваний, таких как милиарный туберкулез и микобактериальный менингит у детей. Прививка БЦЖ не предотвращает заражения туберкулезом.

Ключевым методом в реабилитации пациентов после перенесенного заболевания является:

  • подвижный образ жизни,
  • активные игры на свежем воздухе,
  • соблюдение адекватного режима сна и бодрствования.

Тактика длительного постельного режима и минимальных физических нагрузок, которая применялась ранее, не доказала своей эффективности. Когда инфекции поражают организм, необходимо заниматься не только лечением болезни, но и укреплением иммунной системы.

emedicine.medscape.com

www.ncbi.nlm.nih.gov

Источник: https://zemed.ru/tuberkulez/priznaki-detej.html

Первые признаки туберкулёза у детей — Диагностика и методы лечения, виды туберкулёза, советы фтизиатра

Симптомы туберкулеза у детей двух лет

Симптомы туберкулеза у детей развиваются интенсивнее, чем у взрослых людей. Это связано со специфическим строением детского организма, легочной системы.

Симптоматика на каждом этапе своего развития обладает своей окраской и проявлениями. Если возникло подозрение на туберкулез у ребенка, нужно срочно произвести диагностические мероприятия по установке точного диагноза.

Чем раньше будет выявлено это тяжелое заболевание, тем эффективнее будет его лечение. Своевременные терапевтические мероприятия в некоторых ситуациях даже способны спасти жизнь ребенка.

Что из себя представляет туберкулез

Детский туберкулез — инфекционный процесс, который спровоцирован попаданием в организм патогенного микроорганизма — бациллы Коха. Детьми данная патология переносится намного тяжелее, чем взрослыми людьми.

Это связано с тем, что детский иммунитет еще недостаточно окреп. Ему сложно противостоять болезнетворному микробу.

При туберкулезе поражается не только легочный орган. Инфекция может вызвать патологические состояния в головном мозге, костной системе и прочих важных структурах детского организма. Каждая из разновидностей заболевания обладает различной, характерной только для нее симптоматикой.

Сложнее всего выявить первичный туберкулез у грудных детей. Это связано с тем, что при проведении диагностических мероприятий в отношении младенцев невозможно применять инструментальные методы исследований. Когда ребенку исполнится 1 год, симптомы туберкулеза у детей начинают проявляться согласно определенному алгоритму.

Признаки недуга у детей до года

Первые симптомы туберкулеза у детей начинаются проявляться в возрасте до 1 года. Заболевание бывает двух форм по природе происхождения: врожденная и приобретенная. Каждая из разновидностей туберкулеза обладает различными признаками.

Первичный туберкулез у детей имеет следующую симптоматику:

  • сильная раздражительность;
  • ребенок становится вялым и слабым. Наблюдается апатия ко всему окружающему;
  • малыш перестает нормально питаться;
  • наблюдается резкая потеря массы тела;
  • возникает повышенная потливость и озноб. Особенно в ночное время суток;
  • происходит потеря сна.

Первые признаки легочного туберкулеза у детей:

  • нарушения в дыхательной системе. Могут проявляться как приступы удушья, кашля;
  • впадание одной из зон грудной клетки, пораженной патогенным микроорганизмом;
  • кашель может приобрести хронический характер. Из-за его приступов ребенок страдает от бессонницы.

Данным проявлениям нельзя давать спуск. Необходимо срочно обратится в медицинское учреждение за квалифицированной медицинской помощью. Если не начать своевременное лечение, могут возникнуть печальные последствия.

Симптоматика заболевания от 1 года

Следующие признаки туберкулеза у детей, как правило, возникают в 3-5 лет. В возрасте трех лет становится уже намного проще диагностировать патологическое состояние. В три года применяются инструментальные методы обследований.

К тому же дети от 3 лет до пяти уже могут сами рассказать, что их мучает и сколько это продолжается.

При туберкулезе легких, начальная симптоматика не затрагивает данный орган. Наблюдается общее ухудшение состояния здоровья. У ребенка возникает сильная слабость, он очень быстро устает. Физическая активность уменьшается. По истечению определенного времени у маленького пациента пропадает сон и аппетит. В результате этого он теряет вес.

В скором времени к перечисленным симптомам присоединяется сильный кашель, приступы удушья и прочие признаки нарушений в дыхательной системе. Скорость их возникновения индивидуальна для каждого ребенка. На грудной клетке, в зоне очага поражения, внешне просматриваются впадины.

Если вы начали подозревать о наличии в организме ребенка бациллы Коха, обратитесь в специализированный диспансер. После проведенных диагностических мероприятий, специалист либо опровергнет диагноз, либо подтвердит.

Во 2-ом случае, ребенка необходимо поместить в стационар для круглосуточного медицинского наблюдения.

Симптоматика заболевания у детей от 7 лет

С каждым годом симптоматика инфицирования туберкулезной палочкой становится все более ярко выраженной.

В возрасте 7-14 лет могут возникнуть следующие признаки заболевания:

  • к чувству слабости, апатии добавляется сильный болевой синдром в зоне очагов воспаления;
  • приступы кашля становятся хроническими. Их сопровождает выход мокроты;
  • возникает сильная одышка даже в состоянии покоя;
  • в определенных ситуациях может наблюдаться повышенная температура тела.

У ребенка наблюдается западание грудной клетки, в зоне, которую поразило заболевание. Возникают нарушения на кожном покрове. Он приобретает болезненный цвет. Его наружный слой истончается. Появляются микроскопические ранки, трещины.

В более редких случаях к перечисленным симптомам добавляется увеличение лимфатических узлов. Форсирование кровохарканья. При проявлении любых из перечисленных признаков обратитесь к врачу за диагностикой.

Симптоматика заболевания у подростков от 14 лет

У подростков 14-15 лет может возникнуть более редкая симптоматика. Она проявляется на фоне сопутствующих заболеваний или при воспалении, которое началось поздно. В то время когда детский организм уже сильно ослаб.

Кровохарканье, как правило, возникает на последних стадиях развития патологии. При этом общее состояние не меняется в худшую или лучшую сторону. Но когда совместно с кашлем выходит кровь, подросток испытывает сильный болевой синдром.

Подвергаются нарушениям лимфатические узлы в зоне подмышек и шеи. Чуть реже в паховой области у мальчиков.

Последняя стадия развития заболевания, в 80 % случаях сопровождается туберкулезной интоксикацией. Данный признак болезни развивается после 14 лет.

Туберкулезная интоксикация

Данное патологическое состояние возникает при острой форме заболевания. При туберкулезной интоксикации подросток не может нормально питаться. Это связано с тем, что его пищеварительная система не в состоянии воспринимать продукты питания.

Сильнейший кашель сопровождается выходом мокроты с кровяными сгустками. При данном процессе возникают мучительные боли. Чтобы определить причину такого патологического состояния, необходимо провести специальные пробы.

Ребенок может утратить функциональность важных органов. Например, потерять слух, зрение, обоняние и прочее. Это происходит на фоне интенсивного распространения патогенного микроорганизма.

Могут наблюдаться нарушения в нервно-вегетативной системе. Возникает повышенная потливость ладоней, ступней. Также наблюдается отставание в умственном и физическом развитии, нездоровая бледность кожных покровов.

Признаки осложнений туберкулеза у детей

Туберкулез может спровоцировать развитие множества осложнений. Он вызывает дисфункцию сердечного органа, почек, печени, опорно-двигательного аппарата и прочих важных структур организма человека. Симптоматика данных патологических процессов разнообразна. Зависит от того, какие из органов или систем поддались поражению.

У больного могут наблюдаться нарушения в сердечном ритме и болевой синдром в области сердца. Возникать зудящее ощущение в верхних и нижних конечностях. Болевой синдром в мышечной ткани и суставах. Боль в печени почках, селезенки и в прочих органах.

Патологии на фоне туберкулеза протекают более остро, болезненно. Отличаются своей продолжительностью.

Чтобы определить очаг поражения, нужна тщательная диагностика.

В редких случаях может возникнуть нарушение гормонального фона у подростков. В результате ребенок набирает лишний вес. У него могут наблюдаться приступы агрессии, частые перепады настроения. При развитии данных симптомов, необходимо проведение диагностических мероприятий.

Местные симптомы палочки Коха

Симптоматика развития различных форм туберкулеза зависит от места локализации очагов поражения. Объема воспаления. Наличия сопутствующих заболеваний. К примеру, недуг, который сопровождается патологическим процессом в бронхах, имеет сильный или умеренный кашель.

При поражении плевры возникает болевой синдром в груди, одышка. При очагах воспаления в почечных органах — нарушения при мочеиспускании, боли в пояснице. При патологии лимфатических узлов — сильная припухлость, отек.

При поражении скелетной основы, маленький больной становится менее активным физически. Меняется его поведение. Он становится более беспокойным. В позвоночном отделе возникает сильный болевой синдром. Наблюдается его деформация.

Могут возникнуть непроизвольные сокращения стенок желудка. Это приводит к запорам или диареи. Ребенок не может воспринимать пищу.

При поражении лимфатических узлов в брюшной полости возникает болевой синдром вокруг пупка. Пропадает аппетит. Больного тошнит, выходят рвотные массы. Могут наблюдаться нарушения в стуле.

Туберкулез бронхиальных желез у детей

Данная форма заболевания может проявлять себя по-разному. Туберкулез может развиваться как ГРИПП. У ребенка начинается кашель, поднимается температура тела. Но при инфицировании палочкой Коха, данное патологическое состояние затягивается на более длительный срок, чем при вирусной инфекции.

Также заболевание может развиваться медленно. У ребенка наблюдается вялость, повышенная утомляемость. Он становится более капризным. Со временем у него начинаются приступы кашля, кожный покров бледнеет. Ребенок начинает терять массу тела.

Туберкулез головного мозга у детей

Туберкулез головного мозга (туберкулезный менингит) — опаснейшее заболевание. Его симптоматика начинает проявляться только через несколько недель после проникновения в организм инфекции. Туберкулезный менингит чаще всего возникает у детей, в семье которых имеются люди с открытой формой заболевания.

Ребенок становится вялым и беспокойным. У него совсем отсутствует аппетит. Он жалуется на сильные мигрени, чувство тошноты. У больного наблюдается постоянная рвота, высокая температура тела, судороги.

Долгое время туберкулезный менингит считался неизлечимой болезнью. В большинстве случаев он заканчивался летальным исходом. Но медицина не стоит на месте. На данный момент существуют специальные терапевтические методики, которые способны излечить от туберкулеза головного мозга. Но это будет возможным только при вовремя начатом лечении.

Источник: https://MedTub.ru/lechenie-tuberkuleza/pervye-priznaki-tuberkulyoza-u-detej

Домашний доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: