Очаговый туберкулез легких код мкб

Содержание
  1. Об инфильтративном туберкулезе легких
  2. Клиническое описание
  3. Виды и причины
  4. Основные симптомы
  5. Диагностика инфильтративного туберкулеза
  6. Особенности лечения
  7. Профилактика и прогноз
  8. Туберкулез – мкб-10 код, инфильтративный легких у взрослых, диссеминированный, туберкулома, генерализованный, перенесенный, очаговый
  9. Определение заболевания, код по МКБ-10
  10. Причины возникновения, возбудитель
  11. Симптомы и признаки, диагностика, как передается
  12. Возможные осложнения
  13. Лечение
  14. Медикаментозным способом
  15. Народными средствами
  16. Профилактика туберкулеза легких у взрослых и детей
  17. Выводы
  18. А18.2. Туберкулезная периферическая лимфаденопатия
  19. А18.3. Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов
  20. А18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
  21. А19. Милиарный туберкулез
  22. Классификация туберкулеза легких: какие формы и виды бывают?
  23. Клиническая классификация видов
  24. Первичный и вторичный
  25. Диссеминированный
  26. Милиарный
  27. Очаговый
  28. Инфильтративный
  29. Казеозная пневмония
  30. Туберкулема легких
  31. Кавернозный
  32. Фиброзно-кавернозный
  33. Цирротический
  34. Иные
  35. Стадии
  36. Разновидности бактериовыделения
  37. Резистентный и латентный тип
  38. Заключение
  39. Что представляет собой туберкулез легких и какова классификация его форм (МКБ-10)?
  40. Разновидности туберкулезной инфекции
  41. Инфильтративная форма
  42. Очаговый туберкулез
  43. Характеристика диссеминированного процесса
  44. Другие формы заболевания

Об инфильтративном туберкулезе легких

Очаговый туберкулез легких код мкб

Инфильтративный туберкулез легких – это особый вид заболевания легочной системы. Он отличается характером патологических изменений, связанных с образованием экссудативно-казеозных очагов. Именно инфильтративная форма является наиболее часто диагностируемой – 65% заболеваемости. В зоне риска люди в возрасте до 40 лет.

Клиническое описание

По туберкулезной классификации, инфильтративный вид относится ко второму типу. Очаг воспаления может охватить легкое полностью и его часть. Наиболее частых причин развития болезни две:

  • В виде самостоятельного недуга — при попадании в организм микобактерии Коха.
  • Как прогрессирующий первичный туберкулез.

Такой вид воспаления является открытой формой туберкулеза и несет большую опасность для окружающих, так как легко передается воздушно-капельным путем. По классификации МКБ 10 имеет код А-15.

Виды и причины

Появлению любой формы туберкулеза способствует снижение иммунной защиты организма. Такой модификации болезни как инфильтративная, свойственно развиваться в большинстве случаев у пациентов уже перенесших инфекцию. К группе риска можно также отнести:

  • Людей, контактирующих с больным.
  • Тех, кто подвержен алкогольной или наркотической зависимостям.
  • Пациентов, у которых диагностированы ВИЧ, гепатит или сахарный диабет.
  • Заключенных и бездомных.
  • Имеющих хронические заболевания органов дыхания.
  • Работников вредных химико-промышленных производств.

В клиническом проявлении инфильтративное воспаление связано с распространением патологического процесса в виде очагового уплотнения ткани легких.

В зависимости от локализации и площади отмирания тканей, инфекция делится на бронхолобулярную, сегментарную или долевую.

  • Бронхолобулярный инфильтрат охватывает воспалением обе легочные доли.
  • Сегментарный – затрагивает лишь одну часть легкого.
  • Долевой туберкулез заражает какой-либо край одного или обоих органов дыхания.

Существует также инфильтрат, поражающий междудолевую щель дыхательных путей и образующий осложнение в виде туберкулезного плеврита.

Современная фтизиатрия классифицирует несколько подтипов скопления примеси крови с лимфой (инфильтрат) (эта классификация необходима для максимально точного клинического диагностирования патологии):

  • Круглый – локализуется в районе ключицы.
  • Лобит – атакует целую площадь одной доли легкого.
  • Облаковидный – нечеткое скопление, предрасположенное к быстрому распаду и образованию новых каверн.
  • Казеозный – поражает всю площадь органа дыхания и осложняется кровяной аспирацией.

Четкую разновидность патологического процесса можно хорошо определить на рентгене. От вида и фазы развития заболевания напрямую зависит терапия и прогноз развития болезни.

Основные симптомы

Чтобы вовремя диагностировать инфильтративный туберкулез необходимо обратить внимание на внешнее проявление симптоматики:

  • Частый усиливающийся кашель.
  • Температура тела (38,1-39 С), держится в течение долгого времени.
  • Повышенная ночная потливость.
  • Судорожная боль в мышцах.
  • Усиление сердцебиения и сдавливающая боль в груди.
  • Слабость, сопряженная с нарушением сна.

Если патологические процессы затронули большую часть органа, то симптомы будут выражены более ярко. Согласно наблюдениям врачей-пульманологов, более чем у половины пациентов болезнь протекает скрытно с постепенным усилением. Это особенно актуально для людей с бронхолобулярным и долевым инфильтратом (повышенная утомляемость, уменьшение аппетита, небольшое повышение температуры).

Туберкулез плеврального типа характеризуется агрессивным началом с проявлением общей интоксикации организма, кашлем с выделением мокроты или кровью. Фиксируется острая грудная боль на пораженной стороне легкого.

Последующее прогрессирование патологического процесса ведет к резкому ухудшению состояния пациента, увеличению интоксикации.

Диагностика инфильтративного туберкулеза

Для своевременного диагностирования и правильного лечения заболевания, необходимо своевременно проходить плановое обследование.

  1. В биохимическом анамнезе на патологию укажет повышенный показатель C-реактивного белка, понижение ЛПНП и магния в белке крови, интерлейкин IL-1d и иммуноглобулин класса А.
  2. Исследование мокроты поможет выявить микобактерии или палочки Коха (повышенное количество выделенной мокроты говорит о туберкулезе легкого с началом распада тканей органа).
  3. Кроме того, врач осмотрит и прослушает пациента на предмет специфических хрипов в грудной полости, назначит рентгенографическое исследование, а в случае необходимости даст направление на МРТ.

Диагностирование инфекции — необходимый шаг для избежания риска дальнейших осложнений. Большинство заболевших обнаруживают инфильтрат легкого лишь обратившись в медицинское учреждение с подозрением на бронхит или пневмонию.

Особенности лечения

При обнаружении легочного инфильтративного туберкулеза следует акцентировать внимание на возможное инфицирование окружающих. Лечение таких больных проводится только в специализированных медицинских учреждениях. Главными показателями к госпитализации служат:

  • Наличие интоксикации микобактериями.
  • Деструктивная картина осложнений болезни.
  • Симптомы начала активной фазы туберкулеза.

Лечение достаточно долгое и занимает от полугода до 12 месяцев. Терапия комплексная, включает в себя прием большой линии препаратов, таких как Изониазид, Этамбутол, Пиразинамид, Рифампицин, Р-Бутин, Цинекс и прочие.

Параллельно назначаются иммуномодуляторы и медикаменты антиоксидантной группы. Наряду с химиотерапевтическими средствами, в лечении активно применяется диетическое питание (№ 11), витаминная и гепатропная терапии.

В стационарных условиях пациент находится до полного рассасывания концентрации скопления инфильтрата – 5-7 месяцев.

В случае туберкулеза в острой форме, распада легких, ставится вопрос об оперативном вмешательстве. Здесь применяется метод искусственного пневмоторакса или пневмоперитонеума легочной (брюшной) полости.

Обследования, необходимые для плановой госпитализации, состоят из:

  • Анализов крови /мочи.
  • Мазка на микобактерные споры.
  • Проекционной рентгенографии грудной клетки.

Несвоевременное или прерванное лечение порождает развитие ряда серьезных осложнений – плеврит, менингит, казеозное воспаление, кровохарканье и переводит болезнь в хроническую форму.

Профилактика и прогноз

Легочный туберкулез инфильтративной формы, достаточно опасное заболевание со сложной терапией. Чтобы не допустить заражение и минимизировать риск неблагоприятных последствий, следует соблюдать профилактические меры. Так как основной причиной распространения болезни признана слабая иммунная система, главный упор следует сделать на укрепление иммунитета:

  • Прекратить/ограничить употребление алкоголя и табака.
  • Избегать употребления наркотических веществ
  • Соблюдать санитарные правила личной гигиены.
  • Исключить контакт с больными ВИЧ, гепатитом, туберкулезом, венерическими заболеваниями.
  • Употреблять продукты, богатые белками и витаминами.
  • Систематически проходить диспансеризацию.
  • Проводить больше времени на свежем воздухе.

К профилактике инфильтративного туберкулеза относятся, безусловно, социально-экономические условия общежития, жизненный уровень населения и контроль миграции.

Источник: https://MrFilin.com/infiltrativniy-tuberkulez-legkih

Туберкулез – мкб-10 код, инфильтративный легких у взрослых, диссеминированный, туберкулома, генерализованный, перенесенный, очаговый

Очаговый туберкулез легких код мкб

Туберкулез мкб 10 – одно из опаснейших заболеваний дыхательной системы человека, по сей день имеющее весьма высокую смертность.

Оно требует высококвалифицированного лечения, но даже при современных методах терапии может приводить к тяжелым последствиям для организма человека.

Чтобы вы могли распознать эту болезнь и своевременно начать борьбу с ней, давайте разберемся, какие особенности имеет этот недуг, по каким проявлениям его можно идентифицировать, и какое лечение нужно проводить при нем с применением медикаментозных, а также народных средств.

Определение заболевания, код по МКБ-10

Под названием туберкулез мкб 10 подразумевают туберкулез легких. Это инфекционное заболевание, которое вызывает палочка Коха.

Инфекция, как правило, длительное время пребывает в организме перед началом острой фазы болезни.

Как правило, при первом попадании ее в легкие развивается неосложненная инфекционная болезнь, которая чаще всего быстро проходит благодаря иммунной защите организма.

Однако же возбудитель туберкулеза при этом остается в организме и при любом спаде иммунитета, вызванном острой или затяжной хронической болезнью, может дать вторичную форму туберкулеза. Эта форма поддается медикаментозному лечению, и в основном в тех случаях, когда больному при ней не оказывается никакая медицинская помощь, приводит к смерти пациента.

Особенно опасна такая инфекция для детей, лиц старше 60-ти лет, а также людей, имеющих хронические заболевания, поскольку представители всех этих групп имеют сниженный иммунитет.

Им необходимо регулярно проверяться на наличие такой инфекции и принимать необходимые профилактические меры для того, чтобы избежать болезни или выявить ее на ранних стадиях, когда ущерб от нее организму будет минимальным.

Причины возникновения, возбудитель

В большинстве случаев развитие туберкулеза провоцирует бактерия Mycobacterium tuberculosis.

Она чаще передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, хотя известны случаи инфицирования через телесный контакт, предметы быта, а также через пищу (последние в наши дни имеют место только в сельской местности).

Заражение болезнью происходит чаще от больных, имеющих открытую форму туберкулеза (при которой имеют место выделения, содержащие бактерии).

Не всегда при попадании в организм возбудителя Mycobacterium tuberculosis человек заболевает туберкулезом. В подавляющем большинстве случаев развитие этой инфекции происходит на фоне нескольких сопутствующих факторов, к которым нужно отнести:

  • неудовлетворительные бытовые условия;
  • плохое питание;
  • нарушение санитарно-гигиенических норм;
  • переохлаждение;
  • наличие у человека других болезней в острой или же хронической форме;
  • ВИЧ-позитивный статус;
  • наличие вредных привычек, включая курение, также злоупотребление алкоголем;
  • занятость пациента на вредных работах, к примеру, предприятиях химической промышленности.

Совокупность факторов, имеющих место при данном заболевании, сильно влияет на прогноз болезни, а также подбор медикаментов для лечения. Именно потому их необходимо учитывать, выбирая меры борьбы с этим заболеванием.

Симптомы и признаки, диагностика, как передается

Туберкулез легких на начальной стадии не отмечается особой симптоматикой. Он проявляется в этот период преимущественно в виде сухого кашля, быстрой утомляемости, снижения работоспособности. У некоторых групп пациентов таких особенностей течения болезни нет, что усложняет ее диагностику.

Через несколько недель после начала заболевания у пациента обнаруживаются поздние симптомы заболевания (переход с закрытой формы в открытую), которые включают влажный кашель (в некоторых случаях мокрота, выделяемая при таком кашле, имеет кровянистые примеси), отдышку, боли в груди, повышенную потливость, в том числе, в ночное время, повышенную температуру, которая длительное время не спадает, потерю веса.

Даже если у пациента отмечены только некоторые из вышеописанных симптомов, ему необходимо сразу обратиться к врачу. Для того чтобы выявить туберкулез, нужно сдать на анализ кровь, пройти рентген.

В некоторых случаях пациенту также могут назначить анализ мокроты и бронхоскопию.

Эти исследования позволяют точно определить состояние тканей легких и выявить, какой именно штамм возбудителя повлек появление такой болезни.

Возможные осложнения

Если больной длительное время не получал необходимой врачебной помощи при таком заболевании, у него могут развиться различные осложнения туберкулеза.

Такими можно считать: плеврит, сердечную и легочную недостаточность, заражение инфекцией других органов, включая ткани мозга, сепсис.

В некоторых случаях, к примеру, при наличии в организме сразу несколько штаммов бактерии, даже при квалифицированном лечении пациента возможен летальный исход.

На развитие подобных осложнений всегда указывает ухудшение состояния больного. Именно потому так важно сразу проинформировать о них врача, чтобы медик мог принять необходимые меры для сохранения жизни больного.

Лечение

Успешное излечение больного от данного заболевания возможно только в случае применения комбинированной медикаментозной терапии, использования различных физ. процедур, а также специальной дыхательной гимнастики.

Хирургическое вмешательство при таком заболевании может проводиться только при наличии осложнений, а также обширной площади повреждённых тканей легких.

После проведения операции также предусмотрена длительная терапия, направленная не только на борьбу с возбудителем заболевания, но и на полное восстановление функций легких. Давайте рассмотрим ее более детально.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение данного заболевания проводится с использованием 4-х различных препаратов против возбудителя, что позволяет избежать формирования у бактерий резистентности к антибиотикам.

Также во время такого курса больному в зависимости от его состояния могут назначаться симптоматические препараты, противогрибковые средства, анестетики, препараты, поддерживающие работу печени, почек, витамины, иммуностимуляторы.

Некоторым больным также могут быть назначены препараты, которые влияют на нервную систему (к примеру, если у пациента есть алкогольная зависимость).

Полный перечень лекарств, их тип и дозировка назначаются каждому пациенту в индивидуальном порядке. Терапия продолжается, как правило, до полугода и не приемлет любых коррекций доз того или иного препарата без разрешения врача.

Проводиться подобное лечение должно в специальных медицинских центрах. Больному во время такой терапии не обязательно придерживаться постельного режима (если болезнь была диагностирована у него на ранних стадиях).

Народными средствами

Туберкулёз нельзя вылечить народными средствами, поскольку они не могут уничтожить бактерии, вызывающие эту болезнь. Однако при помощи народных рецептов можно облегчить состояние больного, также обеспечить его организм необходимыми при такой болезни полезными веществами. Для этой цели можно применять такие народные рецепты:

  • Смесь на основе барсучьего жира. Вам нужно будет в равных частях взять топленный барсучьи жир, мелко рубленые орехи и мед, смешать их, а затем принимать полученную массу до 4-х раз в день по столовой ложке. Смесь необходимо не глотать, а как можно дольше рассасывать во рту.
  • Молоко с медвежьим салом. Вам нужно будет подогреть молоко, растопить медвежье сало и добавит чайную ложку его в стакан молока. Выпивать данное средство нужно за раз.
  • Отвар отрубей и овса. Вам нужно будет взять по столовой ложке овса и отрубей на стакан воды, закипятить эту смесь, затем остудить, сцедить и пить до 3-х раз в день. Если вкус такого лекарства вам не понравится, вы можете добавлять в него немного меда перед каждым приемом.

Перед использованием подобных народных средств в обязательном порядке нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Без его одобрения не стоит принимать какие-либо средства, в особенности, препараты на спирту, так как они могут оказаться несовместимыми со многими лекарствами.

Профилактика туберкулеза легких у взрослых и детей

Не существует профилактических мер, которые дают возможность избежать данного заболевания в 100% случаев. Однако есть целый ряд мероприятий, позволяющий существенно снизить вероятность инфицирования человека, а также упростить лечение, избежать возможных осложнений в том случае, если пациент все же будет инфицирован.

Односторонняя пневмония: симптомы и лечение

Пневмония заразна или нет и как передается рассказано в этой статье.

Как отличить бронхит от пневмонии у ребенка //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/bronxit/kak-otlichit-ot-pnevmonii-osnovnye-kriterii-otlichiya-zabolevanij.html

К таким мерам относят:

  • Регулярные проверки на туберкулёз. Для детей таковыми являются реакции Манту, а для взрослых – рентген легких или же флюорография, которую по нынешним нормам нужно проходить раз в год.
  • Укрепление организма. Употребление пищи, богатой витаминами, регулярное проведение дыхательной гимнастики, закаливание. Профилактику воспаления легких и ОРВИ.
  • Вакцинацию БЦЖ. Эта мера позволяет снизить вероятность заражения вирусом и облегчить течение болезни в том случае, если такое заражение все же будет проведено.
  • Комбинированную химиотерапию. Эта мера показана людям, имевшим не так давно прямой контакт с больным, в том числе, бывшим родственникам, а также медикам. Она позволяет с высокой долей вероятности избежать развития болезни в случае попадания в организм возбудителя.

Также к профилактике этого заболевания можно отнести борьбу с вредными привычками, улучшение бытовых условий, ограничение контактов с лицами, вероятно имеющими такое заболевание. Эти меры относятся к социальным. Выполнение их подавляющим большинством в обществе позволяет существенно снизить вероятность заражения туберкулезом для каждого его участника.

Выводы

Как видим, туберкулез до сих пор является очень опасной болезнью, способной давать различные осложнения и приводить к гибели человека. Однако эту болезнь можно эффективно лечить современными методами.

Для этого достаточно своевременно обратить внимание на первые признаки и симптомы туберкулеза у взрослых, пройти диагностику в медучреждении по месту жительства и при обнаружении этой болезни сразу начать лечение.

В таком случае больной, который будет выполнять все предписания врача, за год сможет полностью избавиться от представленного заболевания.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/tuberkulez/mkb-10-prichiny-simptomy-bolezni-i-metody-ee-lecheniya.html

А18.2. Туберкулезная периферическая лимфаденопатия

Очаговый туберкулез легких код мкб

Туберкулезный аденит

Исключены: туберкулез лимфатическихузлов:

– внутригрудных (А15.4,А16.3)

– брыжеечных и ретроперитонеальных(А18.3)

– туберкулезная трахебронхиальнаяаденопатия (А15.4,А16.3)

А18.3. Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов

Туберкулез:

– заднего прохода и прямой кишки + (K93.0*)

– кишечника (толстого) (тонкого) + (K93.0*)

– ретроперитонеальный (лимфатическихузлов)

Туберкулезный:

– асцит

– энтерит + (K93.0*)

– перитонит + (К67.3*)

А18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

Эритема индуративная туберкулезная

Волчанка:

– язвенная

– обыкновенная:

– БДУ

– века + (Н03.1*)

Скрофулодерма

Исключена: красная волчанка (L93.-)

– системная (М32.-)

A18.5+Туберкулез глаза

Туберкулезный:

– хориоретинит (Н32.0*)

– эписклерит (Н19.0*)

– интерстициальный кератит (H19.2*)

– иридоциклит (Н22.0*)

– кератоконъюктивит (интерстициальный,фликтенулезный) (Н19.2*)

Исключена: волчанка века обыкновенная(А18.4*)

A18.6+Туберкулез уха

Туберкулезный средний отит (Н67.0*)

Исключен: туберкулезный мастоидит(А18.0)

A18.7+Туберкулез надпочечников (Е35.1*)

Болезнь Аддисона туберкулезной этиологии

A18.8+Туберкулез других уточненных органов

Туберкулез:

– эндокарда (139.8*)

– миокарда (141.0*)

– пищевода (К23.0*)

– перикарда (132.0*)

– щитовидной железы (Е35.0*)

Туберкулезный артериит сосудов мозга(168.1*)

А19. Милиарный туберкулез

Включены: туберкулез:

– диссеминированный

– генерализованный туберкулезныйполисерозит

А19.0Острый милиарный туберкулез однойуточненной локализации

А19.1Острый милиарный туберкулез множественнойлокализации

А19.2Острый милиарный туберкулез неуточненнойлокализации

А19.8Другие формы милиарного туберкулеза

А19.9Милиарный туберкулез неуточненнойлокализации

J65.Пневмокониоз, связанный с туберкулезом

Любое состояние, указанное в рубрикахJ60-J65, в сочетании с туберкулезом,классифицированным в рубриках А15-А16

Р37.0 Врожденный туберкулез – классифицированв рубриках А15.7,А16.7

В90.Последствия туберкулеза

В90.0Отдаленные последствия туберкулезацентральной нервной системы

В90.1Отдаленные последствия туберкулезамочеполовых органов

В90.2 Отдаленныепоследствия туберкулеза костей исуставов

В90.8Отдаленные последствия туберкулезадругих уточненных органов

В90.9Отдаленные последствия туберкулезаорганов дыхания и неуточненноготуберкулеза

Отдаленные последствия туберкулезаБДУ

III.Российская клиническая классификациятуберкулеза и коды МКБ-10

В этом разделе представлена клиническаяклассификация туберкулеза, применяемаяв России и коды, рекомендуемые длякодирования болезней по МКБ-10, приведенныев разделе2.

А. Основныеклинические формы

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Рубрики. Формы туберкулеза и локализация

Шифр по МКБ-10

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────

А16.7 Туберкулезная интоксикация у детей иподростков

А15-А16 Туберкулезорганов дыхания

А15 ТуберкулезМБТ+

А16 ТуберкулезМБТ-

А15.7; А16.7 (Р37) Первичныйтуберкулезный комплекс

Врожденныйтуберкулез

А15.7; А16.7 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов-

Первичный

А15.4; А16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов-

Вторичный

А15.6; А16.5 Туберкулезный плеврит (в т.ч. эмпиема)вторичный

А15.7; А16.7 Туберкулезный плеврит первичный

А15.5; А15.8 А16.4;Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных

А16.8 путейи др. (носа, полости рта, глотки)

J65 (А15-А16) Туберкулез органов дыхания, комбинированныйс

пылевыми профессиональными заболеваниями легких

(кониотуберкулез)

Туберкулезлегких

А19.0 (часть) Милиарный туберкулез легких

Очаговыйтуберкулез легких

Инфильтративныйтуберкулез легких

Диссеминированныйтуберкулез легких

А15.0-А15.3; Казеознаяпневмония

А16.0-А16.2 Туберкулема легких

Кавернозныйтуберкулез легких

Фиброзно-кавернозныйтуберкулез легких

Цирротическийтуберкулез легких

Туберкулездругих органов

A17.0+; A17.1+; Туберкулезмозговых оболочек и центральной нервной

A17.8+;A17.9+ системы (см. раздел2, код А17)

A18.0+ Туберкулезкостей и суставов

A18.1+ Туберкулезмочевых, половых органов

А18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных

лимфатическихузлов

А18.4 Туберкулезкожи и подкожной клетчатки

А18.2 Туберкулезпериферических лимфатических узлов

A18.5+ Туберкулезглаза

A18.6+(H67.0*); Туберкулез прочих органов (см.раздел2, код А18.6)

A18.7+ (E35.1*)

А18.8+

А19.0 (часть);Милиарный туберкулез других локализаций

А19.1;

А19.2; А19.9

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Источник: https://studfile.net/preview/6199669/page:12/

Классификация туберкулеза легких: какие формы и виды бывают?

Очаговый туберкулез легких код мкб

Туберкулез нижних и верхних дыхательных путей – группа отдельных форм болезни, возникающих вследствие инфицирования микобактериями группы Mycobacterium tuberculosis complex. Чаще всего фиксируется легочная форма заболевания.

У человека, кроме поражения легких, бывает туберкулез иных внутренних органов и систем: дистальных отделов кишечника, мочеполовых путей, костей и суставов, кожного покрова, спинного и головного мозга.

Сейчас большинство государств использует международный статистический классификатор болезней, который регулярно пересматривается и корректируется. Десятый пересмотр клинической классификации туберкулеза легких у взрослых (с присвоением кода по МКБ-10) был разработан и издан Всемирной организацией здравоохранения в 1995 г.

Основополагающим постулатом, заложенным в систему классификатора, выступает определенный процесс верификации (подтверждения подлинности данных) диагноза. В общепринятой во фтизиатрии классификации каждый сформированный словесно диагноз обозначается буквенно-цифровым кодом.

Эти коды дают возможность сотрудникам медицинской службы разных государств идентифицировать заболевания и провести сравнительный анализ показателей. Предложенное шифрование клинических форм туберкулеза легких у взрослых позволяет выполнить всестороннюю компьютерную обработку для избрания оптимальной схемы лечения.

В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) туберкулез органов дыхательной системы описан под шифрами А15 и А16 с БК плюс (бацилла Коха обнаружена в анализе мазка мокроты) и БК минус (бацилла Коха не выявлена в исследовании выделяемой слизи).

Используемая в РФ систематизация основывается на нескольких аспектах:

  • патогенез (механизм развития);
  • патологическая анатомия (изменения, возникающие в органах дыхания);
  • клиническая симптоматика;
  • рентгенологическая картина;
  • фаза течения;
  • локализация очагов болезни;
  • присутствие или отсутствие бактериовыделения (открытая или закрытая форма);
  • наличие осложнений;
  • характеристика остаточных явлений по достижении ремиссии.

Клиническая классификация видов

Утвержденная Министерством здравоохранения России классификация туберкулеза включает нижеперечисленные основные клинические виды и формы заболевания.

Первичный и вторичный

Первичный туберкулез – это разновидность болезни, развивающаяся вследствие первого инфицирования (проникновения микобактерий в организм человека) при недостаточном функционале защитных ресурсов иммунитета. Формы первичного туберкулеза описаны по нарастающей (в зависимости от степени сформированности противотуберкулезного иммунитета и численности популяции бацилл):

  • туберкулезная интоксикация;
  • туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
  • первичный туберкулезный комплекс.

Вторичный туберкулез – это вид заболевания, развитие которого произошло в организме человека, имевшего первичные туберкулезные очаги, излеченные ранее.

Подробнее читайте в отдельных статьях о первичном и вторичном туберкулезе

Диссеминированный

Диссеминированный туберкулез развивается вследствие гематогенного (по току крови), лимфогенного (по ходу лимфы) или лимфогематогенного (посредством кровеносных и лимфатических русел) распространения бацилл Коха и последующего формирования многочисленных патологических очагов. Особенностью данной формы выступает обширное поражение внутренних органов и тканей болезнетворными микроорганизмами.

Подробные сведения о механизме развития, симптоматике и методах лечения смотрите в отдельном обзоре

Милиарный

Недуг с острым стартом, который протекает без явной предшествующей лимфогенной фазы с образованием туберкулезных бугорков в легких. Развитие первичного милиарного туберкулеза происходит при гематогенном способе распространения микобактерий.

Детально об этом варианте туберкулеза смотрите в специальной статье

Очаговый

Данное обозначение – это условное собирательное понятие, которым обозначают разные по механизму развития, морфологическим, клиническим, рентгенологическим признакам вторичные заболевания туберкулезного характера.

Общей чертой этих болезненных состояний является определенный размер каждого патологического очага, не превышающий в диаметре 12 мм (т. е. не больше, чем поперечный размер доли легкого).

Очаговая форма, как правило, обнаруживается спустя несколько лет после окончания первичных стадий инфекционного процесса.

Данную разновидность подразделяют на формы:

  • свежий туберкулезный очаг;
  • хроническое образование.

Всю информацию об этом виде смотрите в этой статье

Инфильтративный

Этот клинический вариант развивается на фоне специфической гиперсенсибилизации (увеличенной чувствительности) тканей легких с наряду с существенным увеличением экссудативных изменений на участке воспаления. В легких образуется зона нарушения кровообращения с появлением воспалительной жидкости. В дальнейшем она окружается молодой соединительной тканью и происходит клеточная пролиферация (разрастание).

Выделяют варианты инфильтратов:

  • бронхолобулярный;
  • облаковидный;
  • округлый;
  • лобарный.

Подробные данные о течении заболевания вы найдете в отдельной статье

Казеозная пневмония

Этот вид туберкулеза легких – один из самых тяжелых и опасных для жизни.

Казеозная пневмония часто развивается как самостоятельная патология у субъективно здорового индивидуума из-за стремительного ухудшения защитных функций иммунной системы.

Или же заболевание может быть вторичным недугом, возникшим как осложнение иной разновидности туберкулеза при несвоевременном и неполноценном лечении.

Принято выделять два клинических варианта казеозной пневмонии:

О том, что представляет собой казеозная пневмония, можно узнать из отдельной статьи

Туберкулема легких

Эта форма заболевания диагностируется, если в ткани легкого обнаруживается казеозно-некротический очаг, превышающий в диаметре 12 мм. Туберкулема имеет внешнее сходство с опухолью. Выделяют несколько видов образований:

  • инфильтративно-пневмотический тип;
  • истинная казеома;
  • заполненная каверна.

Чем отличается эта форма туберкулеза, читайте в специальной статье

Кавернозный

Это самостоятельная клиническая форма, для которой характерно образование туберкулезной каверны – возникающего в очаге заболевания полого пространства, отделенного от соседствующей ткани легкого капсулой из трех слоев.

Что представляет собой кавернозный туберкулез, ознакомьтесь в отдельном обзоре.

Фиброзно-кавернозный

Эта разновидность отличается формированием одной или нескольких полостей и явными фиброзными и полиморфными изменениями в легочной ткани. Стремительное прогрессирование тяжелой хронической патологии часто делает невозможным устранить или замедлить ход процесса болезни. Традиционно в клинической практике выделяют три разновидности фиброзно-кавернозного туберкулеза:

  1. ограниченный, имеющий относительно стабильное течение;
  2. быстро прогрессирующий;
  3. осложненный.

Подробнее о фиброзно-кавернозной форме читайте в этой статье

Цирротический

Представляет собой финальный этап туберкулезного процесса, при котором цирротическая трансформация легочной ткани проявляется выраженной одышкой в покое, интенсивным продуктивным кашлем, кровохарканьем, дыхательной и сердечной дисфункцией. На этот вид заболевания приходится более 3% общего количества смертей от туберкулеза.

Чем грозит цирротический вид, можно узнать из этой статьи

Иные

Также выделяют другие виды, о которых можно узнать в других публикациях, кликнув по ссылкам ниже:

Стадии

В течении заболевания выделяют несколько отдельных фаз, для которых характерна специфическая клиническая картина и рентгенологические признаки. Это стадии:

  • инфильтрации;
  • распада;
  • обсеменения;
  • рассасывания;
  • уплотнения;
  • рубцевания;
  • обызвествления.

Разновидности бактериовыделения

Также выделяют отдельные формы в зависимости от особенностей выделения инфицированным человеком бактерий во внешнюю среду. Расшифровка используемой аббревиатуры «БК» – бациллы Коха (разговорное название микобактерий). Отличия открытой и закрытой формы – условная степень «заразности» больного.

Понятие «открытый туберкулез» обозначает, что исследование мазка мокроты обнаружило микобактерии, и больной выделяет с кашлем в окружающую среду возбудителей заболевания. Эта форма туберкулеза опасна для окружающих. Открытая форма шифруется БК+ (бацилла Коха плюс) или ТБ+ (туберкулезная бацилла плюс).

Распространение «открытой» формы воздушно-капельным путем

Термин «закрытый туберкулез» предполагает, что бактериовыделения нет, и инфицированный человек не представляет опасности для окружающих. В практике используют эквиваленты БК- (бацилла Коха минус) или ТБ- (туберкулезная бацилла минус).

В случае туберкулеза органов дыхания статус больного может меняться с состояния «заразный» на «незаразный» в зависимости от фазы болезнетворного процесса и эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Читайте в других статьях детальное описание открытой и закрытой форм

Резистентный и латентный тип

В современной фтизиатрии выделяют особый вид недуга – лекарственно устойчивый (резистентный) туберкулез. При неправильно подобранной дозе или неверном назначении противотуберкулезных препаратов может развиваться туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.

Для преодоления данного состояния необходимо проведение более продолжительного лечения медикаментами второй линии, которые реализуются по более высокой стоимости и вызывают больше побочных эффектов. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) возникает, если средства второй линии также используются неправильно и со временем становятся неэффективными.

Также в настоящее время участились случаи латентного туберкулеза. Скрытая форма заболевания отличается чрезмерно поздним появлением клинических симптомов.

Как правило, для заражения организма достаточно всего 10 бацилл. Но даст ли инфицирование старт развитию болезни, — зависит от ресурсов иммунитета.

Если иммунная система работает ненадлежащим образом, может развиться явная симптоматика болезни либо латентный туберкулез.

Читайте более подробно о резистентном и латентном туберкулезе

Заключение

Туберкулез – грозное инфекционное заболевание, чреватое опасными для жизни осложнениями. При малейших признаках нездоровья необходимо обратиться к врачу общей практики для первичного осмотра и вынесения предварительного диагноза. При подозрении на туберкулез лечение избирается и проводится фтизиатром в стационарных или амбулаторных условиях.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/tuberkulez-legkie/vzroslye-tb/klassifikacija

Что представляет собой туберкулез легких и какова классификация его форм (МКБ-10)?

Очаговый туберкулез легких код мкб

Не все знают, какова классификация туберкулеза. Данное заболевание входит в список болезней по МКБ-10. В международной классификации болезней выделяют внелегочные и легочные формы этой патологии.

От данного недуга чаще всего страдают лица со сниженным иммунитетом. В организме здорового человека активному размножению микобактерий и развитию болезни препятствуют различные барьерные механизмы.

Каковы основные формы туберкулеза?

Разновидности туберкулезной инфекции

Код заболевания по МКБ-10 от A15 до A19. Выделяют следующие типы туберкулеза легких согласно классификации МКБ-10:

  • респираторный, подтвержденный гистологически или бактериологически;
  • респираторный неподтвержденный;
  • туберкулез нервной системы;
  • других органов;
  • милиарный.

По МКБ-10 также перечислены те органы, которые могут поражаться при проникновении микобактерий. В процесс могут вовлекаться мочеполовые органы, кости, суставы, лимфатические узлы, кишечник, органы зрения и слуха, кожа, сердце, пищевод и некоторые другие.

В МКБ-10 отсутствует разделение заболевания на открытую и закрытую формы. В основе подобной классификации лежит способность больного человека выделять с мокротой, мочой или слезной жидкостью микобактерии.

Больные открытой формой туберкулеза обязательно должны проходить лечение в специализированных противотуберкулезных диспансерах.

Туберкулез легких бывает первичным и вторичным. В том случае, если симптомы болезни появляются после первого контакта организма с микобактериями, речь идет о первичной форме болезни. Наиболее часто это происходит у детей и ослабленных лиц.

Вторичная форма болезни развивается у инфицированных лиц. При этом от момента инфицирования до появления первых жалоб могут пройти годы. Основная причина активизации микроорганизмов — снижение иммунитета.

Различают следующие клинические типы туберкулеза легких:

  • первичный туберкулезный комплекс;
  • диссеминированный;
  • латентный;
  • милиарный;
  • очаговый;
  • инфильтративный;
  • казеозная пневмония;
  • кавернозный;
  • туберкулема;
  • цирротический.

Инфильтративная форма

При диагностике туберкулеза классификация имеет огромное значение для последующего лечения. Нередко диагностируется инфильтративная форма. При этой форме воспаления наблюдается экссудация и наличие очагов распада легочной ткани.

Все это нередко приводит к деструкции легкого. Обязательное условие развития этой формы болезни — сенсибилизация организма к микобактериям. Воспаление легочной ткани может возникать на фоне дремлющей инфекции или в результате повторного заноса в легкие микобактерий.

В последнем случае развивается гиперергическая реакция, провоцирующая воспаление. Международная классификация не описывает причин заболевания.

Наиболее частыми являются следующие пусковые факторы: контакт с больным человеком, стресс, переохлаждение, иммунодефицит, синдром приобретенного иммунодефицита, курение, наркомания, алкоголизм, анорексия, гиповитаминоз, хроническая патология легких.

Образующиеся в легких инфильтраты могут иметь величину от 1 до 6 см и более. При крупных инфильтратах может поражаться целая доля легкого. Инфильтрат состоит из различных клеток (макрофагов, лейкоцитов), фибрина, эпителия альвеол. При инфильтративном туберкулезе легких могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 38,5°С;
  • миалгия;
  • потливость;
  • слабость;
  • влажный кашель;
  • нарушение сна;
  • боли в грудной клетке.

Рентгенологическая картина при данной форме заболевания может быть различной.

Очаговый туберкулез

Классификация туберкулеза выделяет очаговую форму. Она диагностируется реже инфильтративной. Она выявляется у 15-20% пациентов. Для этого типа заболевания характерно образование в легочной ткани небольших очагов величиной до 1 см. В большинстве случаев страдает 1 легкое. Воспаление имеет продуктивный характер.

Чаще всего очаги выявляются в верхних долях органа. Это вторичная форма туберкулеза легких. Заболевание отличается тем, что страдает 1-2 сегмента. Обширного поражения не наблюдается. Очень часто данная патология формируется через несколько лет после терапии по поводу первичного туберкулеза.

В силу этого основным контингентом больных являются взрослые.

Выделяют свежий и хронический туберкулез. Очаги бывают мелкими, средними и крупными. Особенность болезни в том, что симптомы бывают стертыми. Больные долгое время не посещают врача, принимая болезнь за простую простуду или бронхит.

У многих больных интоксикация выражена слабо. Наиболее часто больные предъявляют жалобы на жар, озноб, ночную потливость, нарушение аппетита, общее недомогание, раздражительность. Кашель является непостоянным. Кровохарканье возникает редко.

Характеристика диссеминированного процесса

Любой врач-фтизиатр должен знать не только код болезни по МКБ, но и особенности каждого вида туберкулеза. На долю диссеминированной формы приходится до 15% всех случаев заболевания. Эта форма болезни часто обнаруживается в пожилом возрасте. При ней высок процент летального исхода. Он составляет 3-10%.

Разновидностью диссеминированного является милиарный туберкулез. Главный отличительный рентгенологический признак — наличие большого количества мелких очагов. Выделяют острую, подострую и хроническую формы болезни. Микобактерии могут проникать в легкие через кровь и лимфу. При гематогенном распространении чаще поражаются верхушки органа.

При лимфогенном — нижние доли.

В некоторых случаях диссеминированный туберкулез развивается в детском возрасте при несвоевременной вакцинации или ее полном отсутствии. Заболевание чаще протекает по типу ОРВИ или пневмонии. При остром течении симптомы выражены сильно.

Другие формы заболевания

Классификация туберкулеза включает в себя туберкулему. Диагностируется она не так часто.

Туберкулема — это округлое образование, представляющее собой очаг казеоза.

У большинства больных образуется только одна туберкулема. Очень часто туберкулемы формируются на фоне других форм болезни (очаговой, инфильтративной). Заболевание протекает длительно в торпидной форме. Снаружи участок некроза тканей покрыт тонкой капсулой.

В зависимости от строения различают инфильтративные, солитарные, слоистые и конгломератные туберкулемы. Заболевание отличается скудными клиническими признаками.

Выраженные симптомы интоксикации появляются в случае расплавления казеозных масс и формирования полости распада.

В ходе обследования пациента выявляется выраженная реакция на введение туберкулина. Туберкулема склонна к увеличению в размере. Лечение зависит от выражености изменений в тканях.

Может потребоваться хирургическое вмешательство. Таким образом, туберкулез не всегда протекает бурно. Нередко болезнь обнаруживается случайно в процессе флюорографии.

При постановке диагноза определяется форма болезни и код по МКБ-10.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/vozbuditeli/chto-predstavlyaet-soboj-tuberkulez-legkih-i-kakova-klassifikatsiya-ego-form-mkb-10

Домашний доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: