Лечения после операции после удаления камней с почек

Содержание
  1. Послеоперационный период после удаления камней из почек
  2. Показания к операции
  3. Классификация
  4. Виды операций
  5. Эндоскопические
  6. Открытая
  7. Удаление части почки
  8. Особенности операции по удалению камней из почек
  9. Характеристика вмешательства
  10. Подготовка
  11. Техника операции
  12. Послеоперационный период
  13. Образ жизни после операции
  14. Вопросы врачу
  15. Диета после удаления камня из почки хирургическим путем
  16. Виды камней в почках и диета при мочекаменной болезни
  17. Камни-фосфаты в почках: диета для лечения заболевания
  18. Диета после операции на почках
  19. Операция по удалению камня из мочеточника эндоскопически
  20. Питание в зависимости от типа камней
  21. Особенности диеты после удаления уратных камней
  22. Особенности диеты после удаления фосфатных камней
  23. Реабилитация
  24. Препараты
  25. Физические нагрузки
  26. Диета
  27. Противопоказания после удаления камней из почек
  28. Причины образования камней
  29. Оперативное вмешательство
  30. Особенности дооперационного режима питания
  31. Симптомы болезни
  32. Как диагностировать уролитиаз?
  33. Режим питания после удаления конкрементов из почек
  34. Питание в 1-й послеоперационный день
  35. Переход к диетотерапии стола № 1
  36. Диетическое питание № 11
  37. Дистанционное дробление
  38. Лечения после операции после удаления камней с почек
  39. Виды операции
  40. Суть процедуры
  41. Показания и противопоказания

Послеоперационный период после удаления камней из почек

Лечения после операции после удаления камней с почек

Мочекаменная болезнь может очень долгое время не проявляться. Но испытав на себе ощущения выхода камней, пациент подходит к вопросу о том, как удалить их без лишней боли и последствий.

Показания к операции

Для выбора оптимального метода удаления камней из почек необходимо выяснить их вид и величину . Затем предлагаются следующие варианты решения проблемы:

  • растворение конкрементов медикаментами;
  • дробление камней до более мелких размеров без хирургического вмешательства;
  • операция.

Медикаментозная терапия в ряде случаев не способствует растворению солевых остатков. Фосфатные и оксалатные отложения практически не поддаются изменению из-за своего состава.

Если эти методы оказались нерезультативными — пациенту предлагают хирургическое вмеешательство.

Оперативное удаление камней из почек показано если:

  1. Не получается купировать боль медикаментами.
  2. Нарастает почечная недостаточность.
  3. Выявлена непроходимость мочеточника.
  4. Развивается гнойное воспаление.
  5. Диагностирован карбункул почки.
  6. Пациент изъявляет желание оперироваться.

При серьёзных осложнениях заболевания, угрожающих жизни больного, показано срочное хирургическое вмешательство.

Классификация

Существуют разные классификационные основы операций по удалению почечных конкрементов.

Учитывая масштаб поражения , методы извлечения камней из почек делятся на :

  1. Односторонний уролитиаз. Проводится при локализации кристаллов в одной почке. Такое их сосредоточение оставляет шанс сохранить функции мочевыделительной системы при неудачном вмешательстве.
  2. Двусторонний уролитиаз — удаляют камни из двух почек. Если по каким-то причинам сразу на обеих почках вмешательство провести не удаётся, то его выполняют поэтапно с интервалом от одного до трёх месяцев.

Солевые скопления разной величины могут заполнять не только почки, но и мочевой пузырь и, застревая в мочевыделительной системе, перекрывать ход мочи.

Операции классифицируются по месту нахождения конкрементов:

  1. Пиелолитотомия. Таким методом удаляют ненужные отложения, находящиеся в лоханке почки.
  2. Нефролитотомия. Удаление камней из чаше-лоханочной системы почки.
  3. Цистолитотомия. Извлечение конкрементов из мочевого пузыря.
  4. Уретролитотомия. Камни достают из мочеточников.

Виды операций

Методы удаления камней из почек делят на:

  1. Литотрипсия — метод дробления камней ультразвуком. Выход остатков происходит через мочеточники или катетер.
  2. Эндоскопия — выведение конкремента с помощью эндоскопического оборудовани
  1. Открытая операция — удаление камней из почек через разрез.
  2. Резекция — частичное удаление поврежденной почки.

Эндоскопические

Современные технологии дают возможность применять щадящие варианты при лечении мочевыводящей системы.

При отсутствии у пациента других патологий мочевыделительной системы лучше воспользоваться эндоскопическим методом удаления камней.

Сложность проведения эндоскопии зависит от места локализации конкрементов. Такой метод позволяет удалять кристаллы небольших размеров. При необходимости используют литотрипсию – дробление камней.

Если солевые отложения определяются в почке или верхней части мочеточника, то для их удаления применяют пункционную эндоскопию. Через разрезы на пояснице, не превышающие один сантиметр, вводят эндоскопическое оборудование в почку и извлекают камни.

Метод пункционной эндоскопии не оставляет шрамов на теле, так как при его использовании значительных разрезов не требуется.

Для удаления солевых камней также используют уретроскопию и цистоскопию. Введение эндоскопа в уретру против тока мочи позволяет обойтись без дополнительных разрезов. Хирург может обнаружить солевые кристаллы с помощью прибора, состоящего из трубки и зеркала, и извлечь их. По необходимости устанавливают катетер для создания препятствия сжатию мочеточника.

Достижения современной медицины позволяют пользоваться лазером. Для удаления камней при помощи эндоскопа луч передаётся по специальному волокну.

Открытая

Сейчас открытые вмешательства проводятся очень редко.

Причинами таких операций могут стать:

  • постоянные рецидивы заболевания;
  • крупные камни;
  • начавшийся гнойный воспалительный процесс.

Инвазивность операции снижается, если кристаллы находятся в почечной лоханке.

По ходу операции происходит рассечение кожи, мышц. Извлечение камней происходит из открытого органа. Такие операции отличаются самой высокой степенью риска. Они считаются наиболее травматичными, длятся несколько часов, имеют сложный послеоперационный восстановительный период.

Удаление части почки

Удаляя почку не полностью, а только её часть, остаётся возможность сохранения функций органа.

Показания к проведению резекции:

  • множественность камней, находящихся на одном полюсе почки;
  • частые рецидивы болезни;
  • некроз;
  • последняя стадия заболевания.

Резекцию не назначают, если больной находится в тяжёлом состоянии и, по мнению врачей, она может ухудшить ситуацию.

Оперативное вмешательство проходит под общим наркозом. Перед началом манипуляции пациента укладывают на здоровый бок. Ткани разрезают. Постепенно продвигаются к больному органу.

Чтобы исключить кровотечение ставят зажимы и иссекают поражённый участок. По окончании процедуры сшивают края тканей и выводят из органа трубку для дренажа.

Полностью зашивают рану, оставляя дренаж в почке максимум на десять дней. Если выделения прекращаются, трубку удаляют.

Источник: https://za-dolgoletie.ru/info/posleoperacionnyj-period-posle-udalenija-kamnej-iz/

Особенности операции по удалению камней из почек

Лечения после операции после удаления камней с почек

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Оперативное вмешательство при этом заболевании проводится более чем у половины пациентов.

Требуется операция в том случае, когда камни начинают перемещаться, или достигают больших размеров, вызывая осложнения. В зависимости от количества и размера камней операция может проводиться разными методами.

В статье рассказано об операции, проводимой для удаления почечных камней. Описаны показания и противопоказания, техника оперативного вмешательства, особенности послеоперационного периода.

Удалить камни из почки можно хирургическим путем

Характеристика вмешательства

Существует несколько видов операций по удалению камней из почек. Выбор вида вмешательства осуществляет врач, учитывая особенности заболевания и состояния пациента.

Выделяют 4 типа оперативных вмешательств:

  1. Литотрипсия. Строго говоря, эта манипуляция не относится к операциям, так как не является инвазивной. Камни дробятся прямо в почке под воздействием ультразвука. Затем мелкие частицы камней выводят с помощью катетера.
  2. Эндоскопическая. Проводится с помощью эндоскопической аппаратуры, является малотравматичной.
  3. Открытая. Осуществляют разрез в области почки, затем на самом органе и удаляют конкременты.
  4. Резекция. Разновидность открытого вмешательства, предполагает удаление не только конкремента, но и части почки.

Каждая операция на почках по удалению камней имеет свои достоинства и недостатки, назначается с учетом показаний или противопоказаний.

Подготовка

Перед операцией проводится стандартная подготовка:

  • общеклинические анализы крови;
  • обследование на сифилис, гепатиты, ВИЧ;
  • ультразвуковое обследование почек.

Если планируется открытая операция, обязательно нужна коагулограмма, оценка состояния сердца и печени.

Техника операции

Техники разных операций на камни в почках имеют определенные особенности. Их учитывают при выборе метода для конкретного пациента.

Таблица. Характеристики разных видов операций:

МетодикаПоказанияИнструкция по проведениюПротивопоказанияФото
Литотрипсия — относительно новый метод. Суть его основана на способности ультразвука направленно разрушать плотные образования, не воздействуя на мягкие ткани. Контроль за ходом процедуры осуществляется с помощью УЗИРекомендована методика для удаления небольших камней размером до 2 см, которые хорошо поддаются визуализацииДля обезболивания применяется эпидуральная анестезия. В зависимости от расположения камня пациент лежит на спине или на животе. Для лучшей визуализации конкрементов в почку вводят контрастное вещество. В мочеточник вставляют катетер и вводят небольшое количество физраствора. Источник ультразвука располагают в точной проекции конкремента. В ходе операции пациент может почувствовать лишь мягкие толчки. После разрушения камня вводят еще немного физраствора и пациента просят мочиться в банку. При отхождении остатков камня могут быть неприятные ощущения, в моче может появляться кровь. Обычно осколки выходят в течение двух дней
  • Беременность;
  • травмы скелета;
  • ожирение;
  • патология свертывающей системы крови
 Эндоскопическая — в почку через уретру, пузырь и мочеточники вводят эндоскоп. Через него и удаляют камень
  •  Невозможность проведения литотрипсии;
  • камни более 2 см;
  • расположение конкрементов в чашечно-лоханочной системе
 Операция проводится под наркозом. В мочевыделительный канал вставляют уретроскоп — гибкую трубку с оптической системой и камерой. Контроль за ходом операции осуществляется с помощью видеосистемы. При достижении трубкой конкремента врач удаляет его
  •  Травмы мочевыводящих путей;
  • неудобное расположение камней;
  • очень крупные конкременты;
  • наличие воспалительного процесса в мочевых путях и почках
 Открытая — проводится все реже из-за высокой травматичности. Это полостная операция, которая требует рассечения всех слоев брюшной стенки
  •  Крупные конкременты, не удаляемые другими способами;
  • гнойный процесс в почке;
  • частые рецидивы уролитиаза
 Требуется наркоз. Делают разрез на брюшной стенке или в области поясницы, предварительно определив расположение камня с помощью УЗИ. Затем достигают почки, рассекают ее и удаляют конкременты. Ушивают раны, ставят дренажи
  •  Тяжелые заболевания сердца и печени;
  • почечная недостаточность
 Резекция — предполагает удаление части почки. Самая травматичная операция, которую проводят только по строгим показаниям
  •  Наличие множественных камней коралловидной формы;
  • некроз почечной ткани
 Осуществляется под наркозом. Проводится по типу открытой операции, но вместе с конкрементами удаляют часть органа. Останавливают кровотечение, ушивают рану Тяжелое общее состояние пациента

При любых инвазивных вмешательствах имеется риск развития осложнений:

  • рецидив заболевания;
  • инфицирование тканей;
  • кровотечение;
  • прогрессирование почечной недостаточности;
  • сердечные нарушения.

Пациент должен находиться под наблюдением несколько дней после вмешательства, чтобы исключить развитие осложнений. Подробнее об этом расскажет специалист в видео в этой статье.

Послеоперационный период

После литотрипсии или эндоскопической операции пациент находится под наблюдением 2-3 дня и при хорошем самочувствии выписывается домой. Если проводилась открытая операция или резекция, наблюдение продолжается около 10 дней. Затем убирают дренажи, снимают швы и выписывают пациента домой.

Образ жизни после операции

После хирургического вмешательства пациенту потребуется соблюдать определенный образ жизни. Потребуются ограничения в питании, питьевом режиме, физической нагрузке. Питание после операции камней в почке должно быть направлено на предотвращение рецидива заболевания.

Рекомендуется исключить из рациона следующие продукты:

  • консервированные;
  • соленые;
  • жирные;
  • кондитерские изделия;
  • мучные изделия;
  • некоторые виды зелени.

Полезными для профилактики рецидива уролитиаза являются продукты с мочегонным действием — огурцы, арбузы, дыни, шиповник. Рекомендуется периодически принимать отвары толокнянки, брусничного листа.

Количество употребляемой в сутки жидкости не должно быть меньше 1,5 литров — если нет противопоказаний со стороны сердца. Лучше всего пить чистую воду, либо щелочные минеральные воды.

Физическая нагрузка ограничивается в первые 2-3 недели после оперативного вмешательства. Наибольшее ограничение накладывается после проведения открытой операции. Пациенту разрешается только ходить по прямой местности. Постепенно объем нагрузки расширяется. Полное восстановление происходит в течение месяца после вмешательства.

Уролитиаз — заболевание, одним из методов лечения которого является оперативное вмешательство. Удалять камни из почек нужно в том случае, если консервативная терапия неэффективна, начинают развиваться осложнения. Существует несколько оперативных методик, выбор которой зависит от состояния пациента и особенностей заболевания.

Вопросы врачу

Здравствуйте. В последнее время беспокоит тяжесть в области поясницы, иногда в моче появляется кровь. Решила сделать УЗИ почек — там обнаружилось два камня размером по 1,5 см. Что мне нужно предпринять?

Алина, 32 года, Тверь

Добрый день, Алина. Небольшие камни можно попробовать растворить медикаментозно. Для этого применяются такие средства, как Уралит, Блемарен. Если же лечение окажется неэффективным, при камнях таких размеров можно сделать литотрипсию. Это метод разрушения мочевых конкрементов с помощью ультразвука.

Источник: https://bolyatpochki.ru/lechenie/operacii/operatsiya-po-udaleniyu-kamnej-iz-pochek-599.html

Диета после удаления камня из почки хирургическим путем

Лечения после операции после удаления камней с почек

Возникновению конкрементов в почках предшествуют нарушения обменных процессов, изменения водно-солевого состава потребляемой пищи, способствующие образованию кристаллов нерастворимых солей.

Развитие мочекаменной болезни может быть вызвано и различными дополнительными факторами, к которым относятся:

Питание в дооперационном периоде базируется на общих принципах диетотерапии при мочекаменном заболевании:

Воздействие диеты и терапии минеральными водами способствует нормализации обменных процессов, которые являются основной причиной камнеобразования.

Образовавшиеся в почках камни удаляются целиком хирургическим способом либо дробятся на элементы для выведения естественным путем.

Противопоказаны алкоголь, сильногазированные напитки, консервированные, маринованные продукты, жареная и содержащая красители пища, копчености. Необходимо ограничение потребления чая, кофе.

Диета после литотрипсии почек имеет такие же рекомендации, как и в предыдущем случае. Общим важным моментом является соблюдение питьевого режима: необходимо выпивать в сутки не менее двух литров воды.

В случаях, когда щадящие методы дробления камней не показаны, больным назначаются полостные операции, после которых требуется строгая диетотерапия. В первые сутки пациенту назначается лечебное питание №0.

Рекомендованы вторичные обезжиренные мясные бульоны, отвары из риса с добавление сливок (масла сливочного), шиповника, процеженные компоты, кисели.

Диета после операции по удалению камней из почек должна обеспечить организм минимальным количеством пищи при максимальной разгрузке работы внутренних органов. Питание осуществляется порционно до 300 г 7-8 раз в день; температура протертой полужидкой пищи – до 45 ℃

Допускается кусковая подача рыбы и мяса (негрубых сортов). Режим питания предусматривает до шести приемов пищи с употреблением сливок (молока) перед сном.

Указанное питание после удаления камней из почек рекомендует употребление ряда продуктов, предусмотренных диетпитанием №1 с учетом противопоказаний при мочекаменной болезни.

Врач-диетолог в индивидуальном порядке составляет указания по рациону пациента с назначением вида продуктов в зависимости от типа извлеченных камней.

По прошествии четырех дней пациент переводится на питание стола №11, предполагающее пятиразовый прием пищи. Указанная диета умеренно увеличивает в рационе количество углеводов и жиров, делая акцент на содержании молочных белков, минеральных веществ и витаминов.

Целью назначения является усиление восстановительных процессов в почках, улучшение состояния питания и повышение защитных функций организма.

Любая из перечисленных диет предполагает обильное питье.

Соблюдение диеты после удаления (дробления) камней как поддерживающая и профилактическая мера будет способствовать нормализации процесса обмена веществ и сведет к минимуму рецидивные риски камнеобразования.

При этом больному необходимо изменить образ жизни и распорядок дня. Ежедневные двухчасовые прогулки на природе укрепят организм, предотвратят застойные явления в органах мочевыделения и помогут справиться с избыточным весом, который ведет к нарушениям обменного баланса.

Причинами образования каменной болезни может стать как смена водно-солевого баланса, так и изменения в химическом составе крови

  • Употребление воды с высоким содержанием солей (жесткой).

    Если есть хотя бы один вышеописанный фактор, следует прислушаться к своему состоянию и отметить наличие или отсутствие симптомов, свидетельствующих о возможности нахождения камней в почках:

    • тупая переходящая боль в области поясницы;
    • периодическое наличие крови в моче после болевых ощущений или сильной нагрузки;
    • постоянное или переменное повышение АД;
    • замутненная моча;
    • изматывающие периодические боли в пояснице (у женщин не путать с ПМС);
    • бессимптомное повышение температуры тела;
    • учащенное мочеиспускание;
    • отечность.

    Виды камней в почках и диета при мочекаменной болезни

    В большинстве случаев мочекаменная болезнь развивается в результате неправильного состава питания. Чрезмерное употребление острой и соленой пищи – частая причина образования песка и камней в почках. Именно такая еда вызывает образование осадка, который способствует формированию камней различного происхождения и состава.

    Диета при заболевании почек и камнях в них подбирается для пациента только после определения типа образований. Диагностика проводится методом проведения ультразвукового исследования и анализа мочи.

    В почках могут образоваться следующие виды камней:

    Для каждого из этих видов образований подбирается диетическое питание, направленное на растворение камней и выведение их из организма пациента.

    Камни-фосфаты в почках: диета для лечения заболевания

    Фосфаты в почках формируются вследствие нарушения обмена фосфора и кальция в организме. Обычно такая мочекаменная болезнь является осложнением на фоне течения гиперфитаминоза Д, избытка паратиреоидного гормона, почечно-канальцевого ацидоза. Для устранения этого нарушения важно снизить экскрецию кальция почками.

    Когда в почках появляется песок, больному следует кардинально пересмотреть свое питание и скорректировать меню.

    • в течение дня выпивать не менее трех литров чистой воды,

    • есть несоленую пищу,

    • свести до минимума объемы потребляемого мяса,

    • контролировать объемы поглощаемых молочных продуктов,

    • отказаться от употребления в пищу различных консервов ввиду высокого содержания в них соли,

    • обогатить свой рацион продуктами, содержащими витамин A, их можно найти в моркови и тыкве,

    • принимать витамины B6 или магний,

    • исключить из рациона продукты, содержащие витамин C.

    Диета после операции на почках

    Питание в дооперационном периоде базируется на общих принципах диетотерапии при мочекаменном заболевании:

    • предупреждение выпадения осадков солей (лучшего их растворения) путем коррекции реакции мочи в щелочную/кислотную сторону изменениями в характере питания;
    • ограничение потребления веществ, способствующих образованию в почках камней;
    • выведение солевых осадков за счет обильного питьевого режима.

    Источник: https://pochki-lechenie.ru/pitanie/dieta-posle-udaleniya-kamnya-iz-pochki-hirurgicheskim-putem

    Операция по удалению камня из мочеточника эндоскопически

    Лечения после операции после удаления камней с почек

    Литотрипсия это серьезная операция с длительным реабилитационным периодом, который необходим не только для избавления от мелких песчинок и камней, но и для корректировки рациона, психологического восстановления.

    Для полноценной реабилитации я обычно рекомендую на неделю съездить в санатории, где для лечения используют свою минеральную воду. Лучшие санатории на Кавказе, если у вас было МКБ.

    Питьевое лечение — это идеальный вариант после дробления камней в почках, которое широко использовалось в Советском Союзе, но и сегодня не потеряло актуальности.

    Если восстановление после дробления почек обычно занимает от 30 дней, то в санаториях со специальной программой можно вылечится за 15-20 дней.

    Питание в зависимости от типа камней

    Существуют определенные рекомендации по питанию в зависимости от химического состава конкрементов, удаленных из почки пациента. Отдельно следует уделить внимание минеральным водам.

    Ошибочно полагать, что любая минеральная вода полезна абсолютно всем людям, страдающим мочекаменной болезнью, этот продукт при неправильном употреблении может нанести серьезный вред.

    Поэтому нужно обязательно выяснить у врача, какие именно воды можно пить и в каких количествах.

    Особенности диеты после удаления уратных камней

    Образование в почках уратных камней связано с накоплением в организме солей мочевой кислоты, формирующихся в процессе обмена пурина. Поэтому необходимо ограничить в рационе продукты, богатые пуриновыми основаниями и солями мочевой кислоты.

    Основные источники этих веществ: говяжья и гусиная печень, почки и мозг, морепродукты (мидии, гребешки, устрицы), а также некоторые растительные продукты, такие как щавель, шпинат, бобовые, брюссельская капуста, кофе и черный чай.

    Полностью исключать эти продукты из рациона не стоит, т. к. пуриновые основания необходимы для поддержания многих процессов в организме. Ограничений к употреблению других продуктов нет.

    Для ощелачивания мочи только по рекомендации врача можно пить щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки, «Смирновская», «Славяновская»).

    Особенности диеты после удаления фосфатных камней

    Фосфатные камни в почках образуются при нарушении фосфорно-кальциевого обмена, моча в таком случае имеет щелочную, а не кислую реакцию. Поэтому диета должна ограничивать продукты, содержащие большое количество кальция и фосфора.

    Рекомендуется уменьшить в рационе количество потребляемых молочных продуктов (кроме сметаны), рыбу и консервы из нее (шпроты, килька, сардины, сельдь, печень трески), яичный желток, соленья, орехи, семена.

    Следует также ограничить количество употребляемых овощей, фруктов и ягод.

    Из овощей можно употреблять в пищу тыкву, горох, спаржу, брюссельскую капусту, из фруктов и ягод предпочтение следует отдать яблокам, черносливу, красной смородине, бруснике, алыче. Можно есть мясные продукты, рыбу, крупы, мучные изделия, растительные жиры. При нарушении фосфорно-кальциевого обмена врач может рекомендовать принимать минеральную воду нарзан.

    Реабилитация

    Реабилитация после удаления камня из мочеточника проводится в амбулаторных условиях. В течение нескольких часов после бесконтактного дробления пациент находится под наблюдением медицинских работников. При хорошем самочувствии и восстановлении работы мочевыделительной системы ему разрешено отправиться домой, предварительно получив индивидуальные рекомендации.

    Контактное дробление предполагает нахождение пациента в условиях стационара от 2 до 7 суток. Конкретный период зависит от объема вмешательства и индивидуального течения восстановительного периода.

    При выписке пациенту назначается перечень лекарственных средств, оговаривается диета, особенности физической активности. Также даются общие рекомендации:

    • следить за органолептическими свойствами мочи – в первые несколько дней в ней может присутствовать кровь, которая к 3-4 суткам исчезает самостоятельно; оценивать состояние урины – если в ней присутствует осадок, то это является нормой; наблюдать за температурой тела – в первые сутки она может повышаться, а сохранение гипертермии на протяжении 3-4 дней говорит о воспалительном процессе;
    • при появлении болезненных ощущений принимать спазмолитики.

    Препараты

    С целью предотвращения инфекционного процесса после контактного дробления пациенту назначаются противомикробные средства широкого спектра действия. Рекомендован прием противовоспалительных препаратов на протяжении 5 суток.

    Для ускорения выведения осколков выписываются мочегонные средства растительного происхождения. Преимущество имеет Фитолизин, Канефрон и им подобные. Медикаменты оказывают не только мочегонное действие, но еще снимают отечность и купируют воспалительный процесс.

    Самостоятельно принимать лекарства недопустимо. Исключением является только жаропонижающее средство при повышении температуры до 38 градусов. При явной необходимости в использовании медикаментов следует обратиться за консультацией к врачу.

    Физические нагрузки

    В течение восстановительного периода пациенту рекомендуется снизить физические нагрузки. Запрещено поднимать тяжелые предметы, заниматься спортом.

    Рекомендуется ежедневно выполнять гимнастику, разгружающую почки: стоять на четвереньках, сняв напряжение со спины.

    Регулярные упражнения для выведения камней из мочеточника помогут в короткие сроки избавиться от оставшихся осколков конкремента.

    В некоторых случаях при тяжелом течении мочекаменной болезни физические тренировки и тяжелые виды спорта оказываются запрещены навсегда.

    Диета

    Соблюдение диеты после дробления камней в мочеточнике требуется всем пациентам без исключения. Важно придерживаться питьевого режима – потреблять до 2 литров воды в сутки. Благоприятное воздействие на воспаленную мочевыделительную систему оказывают морсы из ягод и отвары трав.

    На 2 недели следует исключить из рациона любые алкогольные напитки, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад. Следует отказаться от соленых, пряных, жирных и копченых изделий не менее, чем на месяц. В дальнейшем рекомендуется соблюдать низкосолевую и низкоуглеводную диету. В зависимости от того, какой состав имеет конкремент, специалист дает индивидуальные рекомендации по питанию.

    Источник: https://gbmse87.ru/pochki/sposoby-udaleniya-kamnej-iz-mochetochnika.html

    Противопоказания после удаления камней из почек

    Лечения после операции после удаления камней с почек

    Литотрипсия камней почек – это процедура, при которой воздействие осуществляется с помощью электромагнитных или ультразвуковых волн. Дробление камней в почках осуществляется контактным или бесконтактным методом в зависимости от показаний и состояния пациента. Литотрипсия: что это такое, как ее проводят, а также что делать после операции – читайте далее.

    Причины образования камней

    Возникновению конкрементов в почках предшествуют нарушения обменных процессов, изменения водно-солевого состава потребляемой пищи, способствующие образованию кристаллов нерастворимых солей.

    Развитие мочекаменной болезни может быть вызвано и различными дополнительными факторами, к которым относятся:

    • хронические заболевания системы мочевыделения;
    • наследственная предрасположенность;
    • недостаток витаминов Д и А;
    • особенности климата региона проживания;
    • длительный прием медпрепаратов, обезвоживание;
    • чрезмерное потребление острой, соленой, кислой пищи.

    Оперативное вмешательство

    При попадании конкремента в мочеточник, он начинает постепенно двигаться по направлению к мочевому пузырю. В диаметре камень 3–15 мм. Неровная форма способствует задержанию в определенных участках мочевыводящего канала, что приводит к его закупорке.

    При небольших размерах (до 0,5 мм) возможно самостоятельное его выведение. Если конкремент крупный – без операции не обойтись. При наличии камня в мочеточнике специалист должен определить оптимальный метод проведения операции. Способ избавления при помощи хирургического вмешательства зависит от величины образования и расположения в протоках.

    Способы избавления от камня:

    • литотрипсия (дистанционная и контактная);
    • оперативное вмешательство по вскрытию мочеточника.

    Любой из перечисленных методов предполагает дополнительное медикаментозное лечение. Пациент принимает болеутоляющие средства, спазмолитические лекарства, проводится терапия мочегонными препаратами и восстановление водного баланса.

    Мочевыводящие пути при движении камней могут быть инфицированы, поэтому пациенту назначают обязательный прием антибиотиков. Какие таблетки пить определяет наблюдающий врач.

    Особенности дооперационного режима питания

    Питание в дооперационном периоде базируется на общих принципах диетотерапии при мочекаменном заболевании:

    • предупреждение выпадения осадков солей (лучшего их растворения) путем коррекции реакции мочи в щелочную/кислотную сторону изменениями в характере питания;
    • ограничение потребления веществ, способствующих образованию в почках камней;
    • выведение солевых осадков за счет обильного питьевого режима.

    Воздействие диеты и терапии минеральными водами способствует нормализации обменных процессов, которые являются основной причиной камнеобразования.

    Симптомы болезни

    Для мочекаменной болезни характерны такие симптомы:

    • тупая ноющая боль в пояснице, бедре, брюшной полости или половых органах (усиливается при смене положения тела);
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • почечная колика (острая схваткообразная боль в пояснице и нижней части живота);
    • выделение мочи с кровью (возможно при самостоятельном выходе конкремента);
    • проблемы с мочеиспусканием (невозможность полного опорожнения, прерывание процесса).

    Как диагностировать уролитиаз?

    При подозрении на уролитиаз следует обратиться к урологу. Доктор проведет общий осмотр, выдаст направление на общий анализ/биохимическое исследование мочи, определение водородного показателя (pH) и бактериологический посев.

    Анализы определяют наличие/отсутствие камней, их химический состав, специфику примесей, инфекций и прочего.

    Для визуализации состояния мочеточников (размер, расположение, форма) необходим рентген, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, эндоскопическое или эхографическое обследование.

    Режим питания после удаления конкрементов из почек

    Образовавшиеся в почках камни удаляются целиком хирургическим способом либо дробятся на элементы для выведения естественным путем.

    Существует несколько способов дробления камней:

    • лапароскопия (механическое измельчение после пункции почки);
    • литотрипсия (бесконтактная, с использованием рентгеновского излучения или ультразвука);
    • нефролитолапаксия (метод пункционной эндоскопии).

    Диета после дробления камней в почках не требует жестких ограничений. В данном случае предпочтительно употреблять пищу, которая легко усваивается и не нагружает почки и организм в целом.

    Противопоказаны алкоголь, сильногазированные напитки, консервированные, маринованные продукты, жареная и содержащая красители пища, копчености. Необходимо ограничение потребления чая, кофе.

    Диета после литотрипсии почек имеет такие же рекомендации, как и в предыдущем случае. Общим важным моментом является соблюдение питьевого режима: необходимо выпивать в сутки не менее двух литров воды.

    Питание в 1-й послеоперационный день

    В случаях, когда щадящие методы дробления камней не показаны, больным назначаются полостные операции, после которых требуется строгая диетотерапия. В первые сутки пациенту назначается лечебное питание №0.

    Рекомендованы вторичные обезжиренные мясные бульоны, отвары из риса с добавление сливок (масла сливочного), шиповника, процеженные компоты, кисели.

    Диета после операции по удалению камней из почек должна обеспечить организм минимальным количеством пищи при максимальной разгрузке работы внутренних органов. Питание осуществляется порционно до 300 г 7-8 раз в день; температура протертой полужидкой пищи – до 45 ℃

    Переход к диетотерапии стола № 1

    На второй-третий день после операции больной постепенно переводится на более расширенный рацион с диетой №1: потертые теплые блюда, приготовленные на пару либо отварные, с ограничением в соли.

    Допускается кусковая подача рыбы и мяса (негрубых сортов). Режим питания предусматривает до шести приемов пищи с употреблением сливок (молока) перед сном.

    Указанное питание после удаления камней из почек рекомендует употребление ряда продуктов, предусмотренных диетпитанием №1 с учетом противопоказаний при мочекаменной болезни.

    Врач-диетолог в индивидуальном порядке составляет указания по рациону пациента с назначением вида продуктов в зависимости от типа извлеченных камней.

    Диетическое питание № 11

    По прошествии четырех дней пациент переводится на питание стола №11, предполагающее пятиразовый прием пищи. Указанная диета умеренно увеличивает в рационе количество углеводов и жиров, делая акцент на содержании молочных белков, минеральных веществ и витаминов.

    Целью назначения является усиление восстановительных процессов в почках, улучшение состояния питания и повышение защитных функций организма.

    При этом исключаются следующие продукты:

    • жирные сорта рыбы, птицы, мяса (в любой кулинарной обработке);
    • мясопродукция (колбасы, сосиски), печень;
    • рыбо- и морепродукты;
    • алкоголь, энергетические и газированные напитки;
    • пирожные, торты, содержащие кремовые прослойки.

    Допускается употребление блюд, приготовленных любым способом, за исключением жирных, соленых и острых. Обязательно включаются в рацион сыры и творог, овощи, различные виды круп, соки (в том числе овощные).

    Дистанционное дробление

    Этот метод подразумевает использование энергетического воздействия, источник которого (специальный аппарат) находится вне тела пациента и может быть электромагнитным, пьезоэлектрическим, электрогидравлическим.

    Чтобы точно сфокусировать ударную волну, необходим визуальный контроль всего хода литотрипсии.

    Поэтому операция проходит под контролем рентгеноскопического или ультразвукового аппарата и в большинстве случаев требует проведения общей анестезии больного.

    Дистанционное дробление не нарушает целостности кожных покровов пациента

    Несмотря на важное достоинство дистанционной литотрипсии, а именно неинвазивность, этот способ может быть использован не всегда. Ему под силу раздробить небольшие конкременты незначительной плотности (до 2 см диаметром), но при этом могут наблюдаться нежелательные побочные явления.

    Так, дробление происходит не на мелкие части, которые с током мочи легко выводятся, а на более крупные, из-за чего сохраняется риск повторения закупорки мочеточника и возобновления почечных колик. Кроме того, ударная волна повреждает не только сам камень, но и ткани мочеточника.

    Это проявляется гематурией (кровь в моче) после дробления и регистрируется почти в 100% случаев.

    Источник: https://barhmel.ru/protivopokazanija-posle-udalenija-kamnej-iz-pochek/

    Лечения после операции после удаления камней с почек

    Лечения после операции после удаления камней с почек

    Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
    Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

    Уролитиаз или мочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием. Оно встречается у 1-3% работоспособного населения. Уролитиаз является многопричинным заболеванием.

    Камни в почках представляют собой солевые отложения, которые могут образоваться из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, слишком жаркого климата, авитоминоза или гипервитаминоза D.

    Способствуют развитию болезни некоторые соединения, в том числе лекарства – глюкокортикоиды, тетрациклины и пр.

    Камни в почках могут быть крайне болезненны, вызывать нарушение мочеиспускания, провоцировать воспаление. Для предупреждения нежелательных осложнений необходима своевременная диагностика и быстрое адекватное лечение.

    Большинство урологов высказываются в пользу именно хирургии, поскольку она позволяют быстро и надежно решить проблему.

    Удаление камней из почек по современным методикам позволяет использовать малоинвазивные способы, что существенно снижает риск осложнений и рецидивов.

    Виды операции

    Выделяют следующие способы удаления камней:

    • Литотрипсия. Камень дробится путем воздействия ультразвука через кожу, после этого выводится через мочеточник или катетер наружу.
    • Эндоскопические операции. Специальный инструмент – эндоскоп, вводится через мочеточник или уретру и подходит к местонахождению камня. Через него осуществляется удаление.
    • Открытая операция. Предполагает непосредственный разрез почки и хирургическое удаление солевых отложений.
    • Резекция. Операция является разновидностью открытой, но предполагает частичное удаление почки.

    Суть процедуры

    С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.

    Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.

    Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.

    Показания и противопоказания

    Литотрипсия проводится для удаления камней небольших размеров (до 2 см), локализацию которых можно однозначно определить одним из указанных способов, из живых почек. На пятой, последней стадии мочекаменной болезни использование этого метода удаления может быть опасно.

    Примечание. Некоторые авторы (О.Л. Тиктинский) полагают, что даже при крупных коралловидных отложениях возможно применения ультразвука.

    Но в этом случае необходим постоянный контроль за нахождением всех их фрагментов и готовность к дополнительному проведению эндоскопической операции.

    Не проводится операция при следующих состояниях пациента:

    1. Беременность.
    2. Травмы опорнодвигательного аппарата, не позволяющие принять правильное положение на кушетке.
    3. Масса тела пациента выше 130 кг, рост более 2 м или менее 1 м.
    4. Нарушение свертывания крови.

    Источник: https://aga-legion.ru/lechenija-posle-operacii-posle-udalenija-kamnej-s-pochek/

  • Домашний доктор
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: