Камни почки и мочеточника мкб

Содержание
  1. МКБ. Камни мочеточников | Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Урологическая клиника им. Р.М. Фронштейна
  2. Причины образования камней мочеточника
  3. Разновидности камней мочеточников
  4. Лечение камней мочеточника
  5. Оператичные методы лечения камней мочеточника
  6. Мочекаменная болезнь (МКБ) – камни в почках и мочевыводящих путях
  7. Жалобы
  8. Тактика при почечной колике
  9. Диагностика
  10. Лучевая диагностика
  11. Узи почек
  12. КТ
  13. Сцинтиграфия почек
  14. Лабораторные исследования
  15. Лечение и профилактика
  16. Мочекаменная болезнь (МКБ)
  17. Эпидемиология
  18. Факторы риска
  19. Симптоматика
  20. Осложнения
  21. Мкб 10 мочекаменная болезнь камень мочеточника
  22. Симптомы МКБ
  23. Причины
  24. Лечение МКБ
  25. Признаки мочекаменной болезни
  26. Камни почек и мочеточника код по мкб 10
  27. Названия
  28. Описание
  29. Дополнительные факты
  30. Симптомы
  31. Лечение
  32. Камни в почках и мочевыводящих путях (мочекаменная болезнь – МКБ)
  33. Причины и профилактика мочекаменной болезни
  34. Симптомы камней в почках и мочевыводящих путях
  35. Диагностика МКБ
  36. Лечение мочекаменной болезни

МКБ. Камни мочеточников | Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Урологическая клиника им. Р.М. Фронштейна

Камни почки и мочеточника мкб

Моча – сложный раствор различных веществ органического и минерального обмена, токсинов, гормонов и всевозможных шлаков.

Составные ее части находиться в растворенном состоянии и выделяются наружу почками.

При нарушении функции почки, воспалительном процессе либо препятствие оттоку мочи происходит нарушения баланса веществ, растворенных в ней, что приводит к выпадению осадка или кристаллизации и формированию камня либо матрицы (основы) для его образования.

Материалом для образования ядра могут послужить сгусток крови, ткань либо продукты распада тканей при воспалительных заболеваниях, инородное тело. Дальнейшее образование камней мочеточников зависит от концентрации солей в моче.

Мочекаменная болезнь является одним из распространённых урологических заболеваний, занимает второе место в мире после воспалительных заболеваний почек и мочевых путей и встречается не менее чем у 3% населения. Заболеваемость сильно варьирует в различных странах мира.

В развитых странах из 10 миллионов страдает мочекаменной болезнью около  400 тысяч.  Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте. Учитывая экологическую обстановку, гиподинамию и изменения режима питания в последние годы мочекаменная болезнь «постарела» и встречаться чаще у лиц старше 50 лет.

Является многопричинным заболеванием.

К камнеобразованию может привести одна, реже несколько причин, но как привило только тогда,  кода есть предрасполагающие к этому факторы.

Подробную информацию по мочекаменной болезни, связанным в ней вопросам и проблемам, Вы можете получить на сайте stonefree.ru.
Специализированный сайт о Мочекаменной болезни.

  • Камни в почках
  • Камни в мочеточнике
  • Камни в мочевом пузыре
  • Почечная колика

Причины образования камней мочеточника

Существуют внешние факторы камнеобразования и местные (внутренние). 

Внешними факторами можно считать повышенное внутреннее образование витамина Д в следствие длительной или высокой инсоляции, с увеличением дегидратации или в условиях резко континентального климата.

Однако в некоторых эндемичных районах могут идти дожди и преобладать влажность, статистические исследования связывают это не с климатическим фактором, а со скудностью рациона, недостаточным обилием и разнообразием пищи.

Доминирующим в образовании камней мочеточников могут быть и  причины местного характера: инфекции мочевых путей, анатомические дефекты или особенности строения верхних мочевых путей, приводящие к нарушению нормального оттока мочи. Роль нарушенного оттока в большей степени имеет значение в профилактике рецидивов камнеобразования.

Среди больных МКБ преобладают мужчины. Манифест заболевания возникает обычно в возрасте от 20 до 50 лет. У 14-15% больных камни имеются в обеих почках.

Разновидности камней мочеточников

Существуют следящие разновидности мочевых камней, по их внешнему виду можно с большой долей вероятности судить об основном минерале в их составе.

Ураты или уратные камни состоят из кристаллов мочевой кислоты, мочекислого натрия или аммония. Они чаще всего округлой формы, с гладкой и мелкозернистой поверхностью буроватого цвета, плотной консистенции.

Оксалаты образуются в кислой моче из щавелевокислого кальция или аммония. Они бугристые или шиповатые, темно-коричневого цвета или черного цвета, по внешнему виду часто напоминают тутовую ягоду. Это наиболее твердые и наиболее трудно дробимые камни мочеточников.

Фосфаты состоят из фосфорнокислого кальция, фосфорнокислой магнезии. Иногда в описанных камнях иметься еще и примесь серной кислоты. Они разнообразной формы, с гладкой поверхностью, белого либо серого цвета.

Описанные камни мочеточников легко дробятся, однако также легко и увеличиваться. Они чаще являются вторичными камнями, другими словами в следствие нарушенного оттока мочи.

И сопровождаться хроническими  воспалительными заболеваниями почек.

Карбонаты состоят из угольного кальция и угольно кислой магнезии. Они белого цвета и по виду напоминают мел.

Часто встречаются смешанные камни мочеточников, в состав которых входят различные химические компоненты, которые располагаются концентрическими слоями вокруг основного, камне образующего минерала или так называемого ядра. Более 50% всех камней составляют кальций-оксалатный и смешанные камни с кальций-оксалатным компонентом.

Камни почек могут быть круглыми, овальными, шиповатыми, иметь отростки и  отроги. Большие ветвистые камни причудливой формы называться лирично «Коралловидными камнями»

Лечение камней мочеточника

Описанное разнообразие видов камней эквивалентно и разнообразию методам его лечения. Некоторые из камней мочеточников, а именно уратный нефролитиаз,  можно лечить медикаментозно, однако не во всех ситуация к данному лечению располагают условия.

В случае если камень виден при УЗИ почек, но не виден на обзорных рентгенологических снимках органов мочевой системы означает, что он является уратным, то есть все шансы попытаться его «растворить» при помощи специальных препаратов.

Говоря доступным языком методика растворения предполагает снижение кислой реакции мочи, или говоря иначе ее ощелачивание, так как истинные ураты образуются в кислой среде.

Однако за период лечения камней мочеточников при погрешностях в  соблюдении рекомендаций может происходить чрезмерное ощелачивание, что приводит к образованию фосфатного, плотного панциря вокруг камня.

В таких ситуациях растворение камня или литолитеческая терапия нецелесообразна. Камни становиться видимы на рентгенологических снимках, плотными. В таких случаях при наличие показаний следует прибегнуть к оперативному лечению.

Оператичные методы лечения камней мочеточника

Плавно от медикаментозной терапии мы перехожим к оперативным методам лечения.

За последние 200 лет общемировой технологический прогресс не оставил в стороне и медицину, развив много направлений одним из, которых стала эндоскопия (способ осмотра некоторых внутренних органов при помощи инструмента – эндоскопа ).

 За последние почти 40 лет,  по мимо осмотра появились возможности внедрения миниатюризированных инструментов, позволяющих разрушить и удалить камни мочеточников и произветси хирургическую коррекция органических патологических изменений. В настоящие время процент открытых оперативных  пособий по поводу мочекаменной болезни составляет около 2-4% ссылаясь на отечественную и мировую статистику.

В зависимости от размера и расположения удалить камень можно следующими методами: чрескожной нефролитотрипсий (при камне почки и мочевого пузыря), уретерскопически через естественные отверстия (при камне расположенном в мочеточнике) и лапароскопически (при больших камнях мочеточника, камнях почки – реже). При данных пособиях камень либо разрушается контактно, либо извлекается целиком. 

Источник: https://uro-andro.ru/zabolevaniya/pochki-i-mochetochniki/mkb-kamni-mochetochnikov

Мочекаменная болезнь (МКБ) – камни в почках и мочевыводящих путях

Камни почки и мочеточника мкб
Заболевание, сопровождающееся образованием камней в различных отделах мочевыделительной системы. Проявляется постоянной или приступообразной болью, локализация которой зависит от расположения камней, наличием крови в моче, тошнотой.

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%.

У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень. 

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче.

Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы.

В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев.

Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза.

Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни.

Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней. 

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

Узи почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни.

Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза.

УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

КТ

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку.

Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем.

К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия почек

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней.

К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой.

Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование. 

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция). 

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные).

Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование).

Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн.

Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается.

В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму. 

Источник: https://alfazdrav.ru/zabolevania/zabolevanie-pochek/mochekamennaya-bolezn-mkb/

Мочекаменная болезнь (МКБ)

Камни почки и мочеточника мкб

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, вызванное различными причинами, при котором происходит образование камней в почках и мочевыводящих путях.

Эпидемиология

МКБ крайне распространенное заболевание. Примерно 3% населения планеты страдает этой патологией. Заболеванию подвержены люди всех возрастов, включая и детей, но наиболее часто встречается у лиц трудоспособного возраста 30 – 50 лет. Заболеваемость мужчин в 3 раза выше, чем женщин

Факторы риска

Развитию МКБ способствуют всевозможные факторы внутренней и внешней среды. К последним относят:

  • географические (у людей, проживающих в Восточно-Сибирском, Дальневосточном регионах чаще всего встречается МКБ, напротив же, в Уральском районе, распространенность ниже, примерно, на 12 %). У людей, живущих в условиях жаркого климата, риск камнеобразования выше.
  • химический состав воды (достаточно известен тот факт, что увеличение жесткости питьевой воды и содержания в ней кальция и магния увеличивает риск камнеобразования)
  • пищевой и питьевой режим (употребление в пищу продуктов богатых белками, прием малого количества воды)
  • пол и возраст

К факторам внутренней среды относят:

  • различные врожденные и приобретенные нарушения обмена веществ (оксалурия, уратурия, цистинурия, синдром Тони-Дебре-Фанкони)
  • аномалии мочевых путей
  • инфекции мочевого тракта
  • структуры мочеточника, стенозы лоханочно – мочеточникового сегмента
  • гормональные нарушения (гиперпаратиреоидизм)
  • прием лекарственных препаратов (сульфаниламиды, тетрациклины, глюкокортикостероды, ацетилсалициловая кислота и т.д.)

До сих пор не существует единой теории, способной объяснить причины возникновения камней. Большое значение придается реакции (Рh) мочи, как одному из значимых факторов риска камнеобразования.

По своей химической структуре камни делятся на: оксалатные, фосфатные, уратные, цистиновые, ксантиновые и смешанные. Но в большинстве случаев камни носят смешанный характер. Около 80 % камней содержат в своем составе неорганический компонент – кальций.

Камни могут локализоваться в любом отделе мочевыводящей системы: в почке, мочеточнике, мочевом пузыре и уретре.

Симптоматика

  • боль – наиболее часто встречающийся симптом МКБ. Боль может быть различной по интенсивности – острой, так называемая, почечная колика, наблюдаемая не менее, чем у 80% больных мочекаменной болезнью, либо же, тупой, периодически возникающей или постоянной. Локализация болей также может быть различной в зависимости от места нахождения камня, в поясничной, паховой областях, в нижних отделах живота. Боль может быть локальной, либо отдавать в различные области, например, в пупочную область, спину, подвздошную, а также в половые органы. Но в отдельных случаях, чаще в начале заболевания, когда камень не нарушает отток мочи, мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно
  • нарушение мочеиспускания (дизурия). Различные дизурические явления – боль при мочеиспускание, учащение мочеиспускания, ложные позывы на мочеиспускание – возникают при локализации камня в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем (интрамуральный отдел мочеточника), либо в устье мочеточника.
  • наличие крови в моче (макрогематурия) – которая возникает на высоте или после стихания острой боли, при этом моча приобретает бурую окраску или цвет «мясных помоев»
  • общая симптоматика – тошнота, а иногда и рвота, повышенная потливость, повышение артериального давления

Осложнения

Наиболее частое осложнение мочекаменной болезни – воспалительный процесс в почке – острый пиелонефрит, который может привести к возникновению бактериотоксического шока или уросепсиса.

При длительном нахождение камня в почке, особенно, если камень коралловидный, возможно развитие хронического пиелонефрита, который может периодически обостряться и приводить к тяжелым необратимым осложнениям: почечной недостаточности, сморщиванию и гибели почки.

МКБ может приводить к развитию гидронефроза, уретерогидронефроза, что также в дальнейшем, при отсутствие лечения, приведет к гибели почки.

Мкб 10 мочекаменная болезнь камень мочеточника

Камни почки и мочеточника мкб

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — болезнь обмена веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом.

Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой.

Во многих странах мира, в том числе и в России, мочекаменная болезнь диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний, и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.

Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, наиболее часто в трудоспособном (20-55 лет). В детском и старческом возрасте — очень редки случаи первичного обнаружения.

Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины, но коралловидные камни чаще всего обнаруживаются у женщин (до 70%).

В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

Симптомы МКБ

  • классическим симптомом МКБ является приступ почечной колики, который возникает, когда камень выходит из почки и движется по мочеточнику. Во время приступа больной чувствует острую интенсивную боль в поясничной области, которая может сопровождаться рвотой, учащенным мочеиспусканием, повышением температуры;
  • между приступами почечной колики больной чувствует тупую боль в пояснице, которая усиливается при длительной ходьбе, при тряской езде, при поднятии тяжестей;
  • большие камни, которые заведомо больше диаметра мочеточника, как правило, почти себя не проявляют, иногда давая о себе знать тупыми невыраженными болями в поясничной области. Такие камни обнаруживаются случайно во время УЗИ почек.

Осложнения МКБ:

  • пиелонефрит;
  • блокада почки;
  • развитие почечной недостаточности.

При периодических болях в поясничной области необходимо обратиться к терапевту для выяснения их причин. Во время почечной колики необходим вызов кареты скорой помощи для получения срочной медицинской помощи. Из собственного опыта могу сказать, что выдержал приступ почечной колики не более 10 минут, после чего был госпитализирован на карете скорой помощи в лечебный стационар.

Причины

Вероятность образования конкрементов повышается, если пациент:

  1. Злоупотребляет кислой, острой, солёной пищей
  2. Ведёт малоподвижный образ жизни
  3. Не устраняет воспалительно-инфекционные процессы в органах урогенитального тракта
  4. Имеет наследственную предрасположенность к развитию мочекаменной болезни
  5. Употребляет нефильтрованную воду

Другие предрасполагающие факторы – нарушение белкового метаболизма, ферментная недостаточность, проблемы с деятельностью органов ЖКТ, обезвоживание организма.

Большинство исследований в урологии подтверждают то, что губчатая почка, как аномалия внутриутробного развития, по этиологии и патогенезу близка к поликистозной почке. Считается что, возникновение губчатой почки связано с поздними нарушениями эмбриогенеза, а изменения в собирательных почечных канальцах могут наблюдаться и в постнатальном периоде.

Наследственная природа губчатой почки подтверждена, но тип наследования в большинстве случаев – спорадический. Наблюдается губчатая почка в основном у людей среднего и старшего возраста, преимущественно у мужчин. В связи с длительным латентным течением заболевания в детском возрасте губчатая почка обнаруживается сравнительно редко.

Лечение МКБ

Для постановки точного диагноза бывает необходимо углубленное исследование состояния мочевыделительной системы, с этой целью назначаются дополнительные методы обследования (кроме общего врачебного осмотра и обычных анализов):

  • определение содержания фосфора и кальция в крови;
  • внутривенная урография;
  • цистоскопия;
  • УЗИ почек;
  • функциональные почечные тесты.

В первую очередь лечение МКБ направлено на купирование болевого приступа почечной колики и самостоятельное отхождение камней: тепло на поясницу, горячие ванны, обильное питье, спазмолитики. При неэффективности лечения больной подлежит госпитализации в лечебный стационар.

При неэффективности консервативной терапии показана катеризация мочеточника, выполняемая при цистоскопии. В случае развития таких осложнений, как блокада почки, гнойный пиелонефрит выполняется хирургическая операция по удалению камней из почки или мочеточника, дренирование ЧЛС.

На данный момент широко входят в лечебную практику бескровные операции по удалению камней — лазерная литотрипсия. Операция выполняется под общим наркозом. Пациенту через мочевыводящие пути вводится гибкий полый шланг, снабженный источником света и видеокамерой. Изображение с видеокамеры выводится на монитор.

Хирург, продвигает шланг, контролируя ход процесса по монитору, через мочевыводящие пути, мочевой пузырь, мочеточник к тому месту, где расположен камень.

Когда гибкая система достигла нужного места, к камню подводится источник лазерного излучения и под воздействием высокой концентрированной энергии луча лазера камень дробится на мелкие части, которые самостоятельно могут выйти из организма больного.

Если камень небольших размеров, он достается целиком, например, при помощи петли Дормиа (испытано на себе).

Главным достоинством подобных оперативных вмешательств является высокая эффективность (в большинстве случаев пациент полностью и гарантированно избавляется от камней), относительно низкая вероятность развития осложнений, короткое время госпитализации (пациент, как правило, выписывается из больницы на 3-5 день после операции). К недостаткам можно отнести относительно высокую стоимость и малую распространенность лечебных учреждений, которые выполняют подобные операции.

Признаки мочекаменной болезни

Проявления мочекаменной болезни могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Вот почему врачу-урологу в первую очередь необходимо исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит, маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др.

, что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей. Исходя из этого, определение диагноза МКБ может быть и трудным и продолжительным, и включает в себя следующие процедуры:

1. Осмотр врачом-урологом, выяснение подробного анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов. Важными моментами этого этапа являются выяснение:

  • рода деятельности;
  • времени начала и характера течения мочекаменной болезни;
  • предыдущего лечения;
  • семейного анамнеза;
  • стиля питания;
  • наличия в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений;
  • лекарственного анамнеза;
  • наличие саркоидоза;
  • наличие и характер течения мочевой инфекции;
  • наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях;
  • наличия в анамнезе травм и иммобилизации.

2. Визуализацию конкремента:

  • УЗИ почек, верхних и нижних мочевых путей;
  • выполнение обзорной и экскреторной урографии или спиральной компьютерной томографии.

3. Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.

4. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.

5. При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием(дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.

Источник: https://murim.ru/pochki/kamni-mochetochnika-mkb-10.html

Камни почек и мочеточника код по мкб 10

Камни почки и мочеточника мкб

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Симптомы
  5. Причины
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Профилактика

Уретеролитиаз.

Названия

 Название: Камни мочеточника.

Камни мочеточника

Описание

 Камни мочеточника. Проявление уролитиаза, характеризующееся миграцией конкремента из почечной лоханки в выводной проток, реже — первичным формированием конкрементов в мочеточнике.

Камни в мочеточнике чаще всего вызывают развитие почечной колики – выраженного болевого синдрома, дизурических расстройств, олигурии, гематурии. Диагностика камня в мочеточнике включает выполнение обзорной рентгенографии брюшной полости, урографии, УЗИ мочевой системы, уретероскопии и уретеропиелографии.

При невозможности самостоятельного отхождения камня из мочеточника прибегают к уретеролитоэкстракции, уретеролитотрипсии, уретеролитотомии.

Камни мочеточника

Дополнительные факты

 Камни в мочеточнике (уретеролитиаз) по сравнению с конкрементами других локализаций (камнями мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек) опасны наиболее тяжелыми и серьезными осложнениями.

Конкременты, нарушающие пассаж мочи, вызывают разрыхление слизистой мочеточника, кровоизлияния в ее подслизистом слое, гипертрофию мышечной стенки.

Со временем прогрессирующие изменения приводят к атрофии мышечных и нервных волокон мочеточника, резкому снижению его тонуса, уретероэктазии и гидроуретеронефрозу.

При инфекционном процессе в анатомически измененном мочеточнике быстро развивается восходящий пиелонефрит, нисходящий цистит, воспаление окружающей клетчатки — периуретерит и перипиелит. На месте длительно находящегося в мочеточнике камня могут формироваться пролежни, стриктуры, перфорации стенки.

Симптомы

 Метеоризм. Озноб. Рвота. Сухость во рту. Тошнота.

Лечение

 Консервативно-выжидательная тактика при камне в мочеточнике обоснована в случае малого размера конкремента (до 2-3 мм). В этом случае назначаются спазмолитики, водная нагрузка (более 2-х л в сутки), препараты-уролитики (экстракт плодов амми зубной, комбинированные фитопрепараты), антибиотики, ЛФК, физиотерапия (диатермия, диадинамические токи, субаквальные ванны).

При развитии почечной колики принимаются неотложные меры по ее купированию с помощью наркотических анальгетиков, блокад, спазмолитиков.

 К числу эндовезикальных методов удаления камней относится введение в просвет мочеточника специальных препаратов (глицерина, папаверина, прокаина), усиливающих перистальтику и облегчающих продвижение конкремента либо проведение электрической стимуляции мочевых путей через катетеры-электроды.

 В ряде случаев для извлечения камней из мочеточника прибегают к эндоурологическому вмешательству – уретеролитоэкстракции – удалению конкрементов с помощью специальных петель-ловушек через канал уретероскопа, введенного в просвет мочеточника. При ущемлении камня в устье мочеточника прибегают к его рассечению, облегчающему извлечение или отхождению конкремента.

После экстракции камня производится стентирование мочеточника для лучшего отхождения мочи, песка и микроскопических фрагментов конкремента.  Конкременты диаметром более 6 мм перед извлечением требуют фрагментации, которая достигается проведением ультразвуковой, лазерной или электрогидравлической литотрипсии (дробления).

При камне в мочеточнике применяют дистанционную уретеролитотрипсию либо чрескожную контактную уретеролитотрипсию.

 Открытая или лапароскопическая уретеролитотомия показана при камне в мочеточнике более 1 см; инфекциях, не поддающихся противомикробной терапии; тяжелой, не купируемой колике; непродвигающемся конкременте; обструкции единственной почки; неэффективности УВЛ или эндоурологических методов.

Источник: https://eltransteh.ru/kamni-pochek-i-mochetochnika-kod-po-mkb-10/

Камни в почках и мочевыводящих путях (мочекаменная болезнь – МКБ)

Камни почки и мочеточника мкб

Это образования в полости почек, которые состоят из кристаллов мочевых солей, скрепленных белковым основанием. Существует классификация видов камней, исходя из природы их образования, локализации и состава.

Заболевание очень распространено – его изучение и развитие лечебных схем остается актуальным, поэтому врачи нашего Центра не только отслеживают новые данные российских и зарубежных коллег, но и ведут собственную активную научную деятельность: накапливают опыт, анализируют и делятся своими уникальными наработками в диагностике и лечении мочекаменной болезни.

Причины и профилактика мочекаменной болезни

Появление камней в почках связывают с образом жизни и диетой. Важно соблюдать баланс в рационе питания, не злоупотреблять солеными продуктами и сладкими напитками, пить достаточно жидкости.

На образование камней влияет и место жительства (климат, минеральный состав воды).

Кроме того, спровоцировать образование камней могут многие инфекции органов мочевыделительной системы: учитывая тот факт, что у данного заболевания высокая степень рецидивности (у большинства камни образовываются вновь в течение 5 лет) — стоит внимательнее отнестись к своему здоровью и не игнорировать лечение инфекций, даже если они не доставляют вам большого неудобства, чтобы не допустить образования камней и не столкнуться с угрозой их рецедива в будущем.

Симптомы камней в почках и мочевыводящих путях

Проявляются в тот момент, когда камень начал движение по мочеиспускательному каналу:

  • острая или тупая ноющая боль в боку, пояснице, паху, животе;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которое причиняет боль;
  • в моче может появиться кровь.

При появлении таких симптомов рекомендуем как можно скорее обратиться к врачу.

https://www.youtube.com/watch?v=v1zdahtAEdU

Не стоит терпеть болевой синдром и дожидаться выхода камней естественным путем, этого может и не произойти.

Больной будет испытывать сильный дискомфорт от болевого синдрома, а камни могут спровоцировать воспалительный процесс.

При самолечении ситуация может дойти до закупорки мочеиспускательного канала, что повлечет острую почечную недостаточность — серьезное заболевание, требующее оперативного вмешательства.

Специалисты Центра ориентированы на подбор оптимального лечения: если врач в ходе диагностики убедится, что камень может выйти естественным путем, то пациенту не будут прописаны излишние процедуры, ведь в таком случае достаточно обильного питья и приема обезболивающих с последующей профилактикой рецедива.

Диагностика МКБ

Для постановки диагноза потребуется опрос пациента на приеме у врача на наличие специфических жалоб, результаты анализа мочи и возможно крови. Этого будет достаточно, чтобы оказать неотложную помощь и снять болевой синдром.

Но, несмотря на кажущуюся простоту диагностики, для уточнения природы камней и подбора эффективного лечения может потребоваться рентгенологическое исследование.

К примеру, на рентгене видны 90% видов камней, и все они отличаются по форме и отбрасываемой тени, но не видны ураты, белковые, цистиновые и ксантиновые – они рентгенонегативны, поэтому специалист должен обладать всеми необходимыми знаниями и богатым опытом, чтобы выбрать правильный метод диагностики.

Именно поэтому в ФНКЦ ФМБА России для пациентов доступны все возможные виды обследований на современном высокоточном оборудовании:

  • ангиография,
  • экскреторная и ретроградная урография,
  • цистоскопия,
  • УЗИ,
  • ренография,
  • динамическая сцинтиграфия.

Лечение мочекаменной болезни

В первую очередь необходимо избавить организм от уже образовавшихся камней, а затем подобрать лечение по устранению угрозы повторного их образования.

В настоящее время существует несколько методов удаления камней:

  • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — основной метод лечения. Если камни небольшого размера, стандартной формы, то применяются ударные волны, разрушающие тело камня до песка, который безболезненно покидает организм с мочой. Данный метод считается самым безболезненным и комфортным для пациента — процедура занимается около часа, и даже не требует анестезии. Период восстановления минимален, ограничений для последующей активной деятельности практически нет. Для обеспечения максимальной безопасности пациента с целью вывода песка после литотрипсии может дополнительно использоваться катетер для мочеточника, расширяющий его просвет и гарантирующий безболезненный и не травматичный выход мелких осколков.
  • Удаление или дробление камней с помощью уретроскопии через мочеиспускательный канал с применением анестезии. Суть метода в том, чтобы провести эндоскопический инструментарий через уретру непосредственно к камню и, захватив его, вывести из организма. Если камень слишком большой и/или с неровными, острыми краями, то его проход по мочеточнику будет затруднен. Чтобы избежать осложнений перед процедурой врач примет решение раздробить крупный камень на мелкие с помощью ультразвукового воздействия, лазера или электрогидравлического удара. Эндоскопический метод хорошо зарекомендовал себя благодаря минимальным последствиям для пациента. Это малоинвазивное вмешательство, поэтому потребуется определенный период восстановления (2-3 дня).
  • Чрескожная нефролитотомия. Второй малоинвазивный способ удаления камней. Если при уретроскопии эндоскоп вводится через уретру, то при нефролитотомии на спине пациента делаются небольшие проколы для ввода инструмента в область почки. В остальном процедуры схожи: нефролитотомия используется для удаления крупных камней с неровными, острыми камнями, прохождение которых по мочеточнику либо не представляется возможным, либо чревато осложнениями и травмами. Данная процедура проводится под общим наркозом и требует последующего периода восстановления.

Для проведения малоинвазивных хирургических процедур обязательна высокая квалификация и опыт специалиста, чтобы пациент испытал минимально возможный дискомфорт, прошел период восстановления под бдительным руководством лечащего врача и избежал осложнений послеоперационного периода.

При обращении с МКБ проблема решается комплексно с максимальным исключением угрозы возникновения рецидива в будущем. Для пациентов разрабатывается индивидуальная диета рекомендации по коррекции образа жизни.

А для того, чтобы проследить в динамике появление и концентрацию тех микроэлементов, которые стали причиной образования камня ранее, рекомендуется через некоторое время снова посетить врача и сдать контрольные анализы.

После оценки эффективности предпринятых действий, врач-уролог может прописать дополнительное лекарства для того, чтобы устранить возможные причины повторного образования камней в будущем.

Большинство пациентов разделяют миф о том, что предотвратить образование новых камней невозможно. Но это не так. При должном ответственном отношении к рекомендациям специалиста забыть о данной проблеме возможно навсегда.

Записаться на консультацию к специалисту можно через специальную форму на сайте или по телефону.

Источник: https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/kamni-v-pochkakh-i-mochevyvodyashchikh-putyakh-mochekamennaya-bolezn-mkb/

Домашний доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: