Камень в мочеточнике и стентирование почки

Содержание
  1. Стент в почке: назначение процедуры, установка и удаление
  2. Что такое стент?
  3. Зачем нужен стент в почке? Принцип работы
  4. Виды почечных трубок
  5. Показания и противопоказания для установки
  6. Методы установления
  7. Диагностика стеноза
  8. Как проходит операция?
  9. Имплант при беременности
  10. Осложнения после установки
  11. Стентирование после операции
  12. Общие рекомендации в послеоперационный период. Ограничения в еде
  13. Удаление
  14. Решение проблемы кристаллообразования
  15. Профилактика стенозов и гидронефрозов
  16. Стент и санаторное лечение при мочекаменной болезни
  17. Показания
  18. Реабилитация
  19. Физиотерапия
  20. Санаторное лечение
  21. Стент в мочеточнике: для чего ставят стент в почку, стентирование мочеточника – последствия
  22. В каких случаях необходимо стентирование мочеточника?
  23. Стентирование мочеточников в онкологии
  24. Как проводят стентирование мочеточника?
  25. Как удаляют стент?
  26. Возможны ли осложнения?
  27. Какова стоимость стентирования мочеточника в Москве?
  28. Внутренний мочеточниковый стент: ограничения и осложнения
  29. Для чего ставят стент в мочеточник?
  30. Установка стента в мочеточник
  31. Показания к установке стента
  32. Обструкции мочеточника
  33. Предоперационная подготовка
  34. Какие последствия бывают после установки стента?
  35. Осложнение – инфекционное поражение
  36. Осложнения из-за неправильной установки
  37. Иные осложнения
  38. Удаление стента из мочеточника
  39. Удаление камней из почек и стентирование без операции
  40. Разновидности стентирования
  41. Показания и противопоказания
  42. Особенности стентирования во время беременности
  43. Особенности стентирования
  44. Последствия
  45. Осложнения

Стент в почке: назначение процедуры, установка и удаление

Камень в мочеточнике и стентирование почки

Стент — это механизм, который ставят внутрь полых вен и протоков для расширения сужающихся участков. Подробнее рассмотрим, как действует стент почкии как выглядит. А заодно расскажем, для чего его вводят. Как правило, чаще всего назначается стент при камнях в почках или когда отток мочи нарушен из-за спаек.

Операция проводится легко и быстро. В большинстве случаев механизм устанавливается сроком на 2-3 месяца, пока не восстановится нормальный физиологический отток урины.

Что такое стент?

Почечный стент — трубка длиной до 30 см и диаметром 1,5-6 мм. Имплант позволяет выводить мочу из почки в мочевой пузырь в тех случаях, когда нормальный отток нарушен. Это происходит по самым разным причинам. Один его конец крепится в самой почке, другой — в пузыре.

Создан имплант из специальных материалов, которые не вызывают аллергии. Если же аллергическая реакция все же началась, стент срочно достают и ставят имплант из другого материала.

Зачем нужен стент в почке? Принцип работы

Стент нужен для расширения суженых протоков, из-за спаек, например, или при осложненной беременности. Урина вырабатывается в почках и постепенно накапливается в мочевом пузыре, проходя через тоненькие канальцы — мочеточники.

Если мочеточник не пропускает жидкость по каким-то причинам, для искусственного расширения суженых участков мочеточника и придуманы такие импланты.

Установка стента в почку иногда жизненно необходимая операция. Отказ почек приводит к отказу работы печени, а без этих органов человек умирает. Если удастся сохранить одну почку, человек будет зависеть от гемодиализа всю жизнь.

Виды почечных трубок

Стент не должен подвергаться разрушительному действию солей и в то же время быть контрастным. Необходимо контролировать его состояние и местоположение. При сдвиге трубки или разрыве необходима срочная операция.

Стенты бывают различны по длине, состоят из различных материалов; отличаются также импланты окончанием трубок. У некоторых имеются загнутые «хвосты» с обеих сторон для лучшей фиксации, у других — только с одной стороны импланта.

Материал трубки и ее форма подбираются индивидуально. Врач учитывает возраст пациента, его общее состояние и склонность к аллергиям. Какие же материалы используются? Обычно производят трубки из силикона, металла или полиуретана. Для силиконовой трубки время нахождения в теле до 8 недель. Более дорогие сплавы разрешено удалять через 3-6 месяцев.

Показания и противопоказания для установки

Установка стента в почку проводится строго по врачебным показаниям.

Показания в медицине такие:

  • стеноз (стриктура) мочеточника;
  • уретрогидронефроз;
  • рак почек;
  • оттеки протоков из-за длительного воспалительного процесса в мочевом пузыре;
  • сужение мочеточника вследствие роста матки у женщины при беременности;
  • у мужчин стеноз возникает вследствие простатита;
  • застревание почечного камня в канале.
  • Стент после удаления камня из почки могут поставить, если в почках еще обнаружен песок или более мелкие камни.

    Противопоказаниями являются 2 фактора: если имеется травма мочеиспускательного канала или диагностирован острый воспалительный процесс в малом тазу.

    Методы установления

    В настоящее время закупорка мочевого протока не является особо сложной медицинской проблемой. Установка занимает полчаса времени, да и осложнений у большинства пациентов не возникает. Как ставят стент на почку?

    Итак, существует 2 метода установки. Первый — ретроградный, второй — антеградный.

    1. Ретроградный. Имплант вводится через уретру и мочевой пузырь. Операция занимает от силы 25-30 минут. Вводится баллон с сеткой, в нужном месте он расширяется, сетка как каркас удерживает стенки протока, а сам баллон выводится из организма.
    2. Антеградный. Проводится разрез брюшины. Конструкция вводится в почку через приспособление нефростому, и для вывода урины ставится катетер, прикрепленный к мочесборнику.

    Спустя 1-2 месяца проводится новое исследование. И врач по итогу последующей цистоскопии принимает решение — удалять стент или устанавливать новый.

    Диагностика стеноза

    Как диагностируется сужение почечных протоков? Сам больной может это заметить по признакам стеноза, которые, кстати, нельзя игнорировать.

    Симптомы стеноза протоков:

  • поднятие температуры;
  • резкие боли в области поясницы;
  • мало мочи, она мутная;
  • иногда появляются тошнота и рвота.
  • При этих симптомах обязательно нужен стент. Операция на почку — малоприятная, но крайне необходимая процедура. Иначе развивается гидронефроз.

    При гидронефрозе симптомы ухудшаются. Температура очень высокая, боль при мочеиспускании, иногда сходить в туалет больной совсем не может. Звонить в скорую нужно сразу же после появления боли (печеночные колики), тошноты и головной боли.

    Как только врач проверит анамнез (собранную информацию) и получит результаты УЗИ почек, он сможет дать заключение и назначить операцию по установке стента.

    Перед проведением операции проводится еще несколько обязательных диагностических процедур:

  • МРТ почек;
  • УЗИ;
  • экскреторная урография.
  • Во время этих процедур необходимо установить степень сужения протоков, основную причину и некоторые физиологические особенности пациента. Стент подбирается с учетом всех особенностей строения протоков, а у разных людей эти физиологические особенности могут сильно отличаться.

    Как проходит операция?

    Стент вводится через уретру и проходит в почечную лоханку. Непосредственно в тканях почки трубка крепится благодаря особому спиральному концу, закрученному в виде свиного хвоста.

    Через цистоскоп врач находит аномально суженное место мочеточника и туда ставится сетка, называемая баллоном. Сетка расширяется, и проток таким образом снова открыт.

    В зависимости от сложности ситуации и срока годности самой трубки, устанавливается срок удаления импланта из тела. Операцию могут отменить в том случае, если снова началось острое воспаление уже непосредственно перед установкой. Тогда назначаются подходящие антибиотики, а операцию переносят на другое время.

    Имплант при беременности

    Из-за попадания инфекции в мочеотделительные пути и двойной нагрузки на почки у беременных женщин может развиться гестационный пиелонефрит. На фоне пиелонефрита развиваются стриктуры и, соответственно, возникают осложнения, из-за которых беременной приходится устанавливать стент в почку.

    Врачи не рекомендуют проводить операцию по удалению камней женщинам в положении. Поэтому они ставят стент или нефростому, а после родов, где-то через 2 месяца, стент удаляется.

    Осложнения после установки

    В редких случаях наблюдаются осложнения после стентирования. И пациенту приходится делать экстренную операцию — заменять трубку в почках на новую. Происходит это по следующим причинам:

    1. Стент застрял в мочеточнике.
    2. Началась реакция отторжения.
    3. Во время операции внутрь почки попала инфекция и начался воспалительный процесс.
    4. Миграция стента в почке, то есть смещение вследствие того, что трубка была не прочно закреплена.
    5. Разрыв трубки.
    6. Образование множества кристаллов мочи на силиконовой трубке. Тоже нужно удалять.

    А также выделяют особые, более редкие осложнения. Эти ситуации требуют вмешательства врача в срочном порядке.

    1. Возникновение аллергической реакции на стент.
    2. Отечность внутренней стенки мочевого пузыря.
    3. Появление сгустков крови в моче.
    4. В случае слишком жесткого импланта появляются иногда гематомы внутри органов.

    Чтобы убедиться, что ни одного из перечисленных осложнений нет, пациента наблюдают в стационаре после установки в течение 48 часов, затем выписывают домой.

    Стентирование после операции

    Иногда имплант устанавливается во время хирургического вмешательства или после него. Трубку могут установить после реконструктивных операций органов малого таза, при хирургическом удалении больших камней или после пересадки почки. Послеоперационный отек мешает оттоку мочи, а застой урины может вызвать дополнительное воспаление.

    Стент в почке после операции удаляется обычно через пару месяцев, в ходе обычной цистоскопии. Если диагностирована тяжелый гидронефроз, пациент может всю жизнь зависеть от стентов. Тогда выбирается подходящий сплав и с определенной периодичностью извлекается и заменяется таким же, но новым.

    Общие рекомендации в послеоперационный период. Ограничения в еде

    Для скорейшего восстановления пациенту рекомендуется строго следовать диете и питьевому режиму. Запрещено на время наличия в почке стента употреблять алкоголь даже в малых дозах.

    Важно, чтобы в организм попадали витамины и минералы, особенно важен витамин С. Жирные блюда надо стараться не употреблять. В установленный врачом срок обязательно прийти на УЗИ для исследования состояния мочеточникового стента в почке и самой почки. Врач должен осмотреть орган и удостовериться в отсутствии какого-либо воспаления.

    Удаление

    Первое и самое важное правило — процедуру удаления стента из почки необходимо провести вовремя. Если пропустить дату, материал начнет зарастать кристаллами соли, выводить его в таком виде сложнее и болезненнее. Процедура проводится под местным обезболивающим. Детям удаляют однако под общей анестезией.

    Так же, как и при вводе баллона, через уретру вводится цистоскоп, осматривается стент. Затем сетка обдается холодной водой, она сужается и в таком виде просто выводится наружу.

    Решение проблемы кристаллообразования

    У 90 процентов людей, ходящих со стентами в почках, кристаллы соли разрушают полностью каркас, потому часто стент приходится удалять даже быстрее, чем запланировано. Чтобы замедлить процесс его разъедания солями, рекомендуется пить специальные травы, фитопрепараты.

    Операцию по замене трубки нельзя затягивать. Как только пришел срок замены, сразу нужно обращаться в больницу.

    Профилактика стенозов и гидронефрозов

    Предотвратить появление подобных проблем с почками пока невозможно. Некоторые люди более склонны к образованию камней в почках, другие вовсе не знают, что это такое. Большое значение имеет способ жизни, его привычки и наследственность.

    В любом случае, чтобы сохранить здоровье почек, рекомендуется регулярно делать профилактические осмотры, УЗИ органов малого таза — это не повредит. Такие напитки, как кофе, алкоголь, энергетики, если их пить неумеренно, могут приводить к различным заболеваниям мочевыделительной системы, поэтому лучше их употребление ограничить или вовсе исключить.

    У беременных проблемы с почками начинаются из-за сниженного иммунитета. Перед планированием беременности женщинам желательно исследовать свои почки. Если они слабы, возможно, в течение беременности возникнут осложнения.

    Профилактикой спаечных процессов является вовремя проведенная диагностика и принятые меры для лечения. Мужчинам во избежание стеноза нужно регулярно проверяться у уролога, ведь простатит также приводит к воспалению мочевыводящих путей, а следовательно, и к спаечным процессам.

    Источник: https://labuda.blog/249253.html

    Стент и санаторное лечение при мочекаменной болезни

    Камень в мочеточнике и стентирование почки

    • Показания
    • Реабилитация
    • Санаторное лечение

    Стент при камне в почке является одним из наиболее эффективных методов лечения мочекаменной болезни. Установка трубки позволяет быстро нормализовать отток мочи и восстановить функциональность почек. Стентирование проводится по определенным медицинским показаниям.

    Существует несколько методов проведения такой процедуры. Подходящий тип операции подбирается для каждого пациента индивидуально. Правильная реабилитация позволит пациенту вернуться к нормальной жизни.

    Стентирование является малоинвазивной операцией, выполняется под местным или общим наркозом. В процессе проведения такой процедуры медик устанавливает в почку специальную трубку которая устраняет закупорку мочеточника конкрементами. Такая процедура необходима, если пациенту предстоит хирургическое удаление камней из почек.

    Расположение стента. Источник: urologia.expert

    В современной медицине применяется несколько методов стентирования:

    • Ретроградная операция. Трубка вводится в почку непосредственно через МП.
    • Антероградная процедура. В брюшной полости делается отверстие, и через него устанавливается стент.
    • Установка трубки в кровеносную артерию органа.

    При стентировании ткани и мышцы пациента практически не повреждаются, поэтому пациент очень быстро восстанавливается. Риск развития неблагоприятных последствий минимален, а эффективность достаточно высокая.

    Показания

    Главным показанием к проведению операции является нарушение мочеиспускания у пациента. Конкременты в почках могут блокировать или сужать мочевые пути. Это приводит к опасным для пациента последствиям и развитию неприятной симптоматики.

    Нарушать выход урины из организмы также могут спайки, доброкачественные и злокачественные новообразования, сильная отечность. При наличии таких патологий медики рекомендуют незамедлительную установки стента в мочеточник. Операция проводится в том числе и беременным пациентам. Этот метод лечения позволяет успешно выносить ребенка и сохранить здоровье матери.

    Реабилитация

    После установки стента и хирургического удаления конкремента пациенту предстоит пройти курс реабилитации. Избежать развития осложнений и быстрее вернуться к нормальной жизни можно при помощи специального питания. Диета при МКБ не имеет какого-то строгого меню и категорических запретов. Однако каждый пациент должен следовать представленным ниже рекомендациям специалистов.

    • Соблюдайте питьевой режим. В сутки следует употреблять не менее 2-х литров жидкости (воды, отваров трав, компотов, супов).
    • Питание подбирается специалистами для каждого пациента индивидуально. Здесь все зависит не только от особенностей организма, но и от химического состава конкрементов. Медики советуют по возможности отказаться от соли, уменьшить количество употребляемых в пищу белковых продуктов, кальция, щавелевой кислоты, пуриновых оснований.
    • В ежедневном рационе пациента обязательно должны присутствовать продукты с большим содержанием клетчатки.

    Физиотерапия

    Комплексное лечение и реабилитация пациентов с мочекаменной болезнью обязательно должна включать физиотерапию. К наиболее распространенным физиотерапевтическим методикам можно отнести:

    • Применение синусоидальных модулированных токов;
    • Амплимульс терапия динамического типа;
    • Использование ультразвука или лазера;
    • Индуционное термовоздействие.

    Курс физиотерапии подбирается индивидуально для каждого пациента, и проводится под строгим контролем медиков. Если после нескольких процедур не наблюдается улучшений, а состояние больного только ухудшается, врач подбирает другой метод лечения. При остром воспалительном процессе в почках любая физиотерапия при мочекаменной болезни запрещена.

    Санаторное лечение

    Санаторное лечение конкрементов назначается пациентам с МКБ на начальной стадии или после удаления крупных камней. Терапия направлена на предотвращение рецидива и самостоятельное выведение мелких солевых отложений естественным путем. Основное воздействие на организм пациента оказывают минеральные воды, обладающие мочегонными свойствами.

    Если у больного были обнаружены мочекислые или кальций-оксалатные отложения, рекомендуется посещение курортов с минеральными водами слабоминерализированного щелочного типа. Это могут быть Есентуки, Пятигорск, Железноводск. В Украине пациент может посетить курорт Трускавец.

    Отдыхать и восстанавливать здоровье в санатории можно в любое время года. Аналогичные минеральные воды в бутылках, купить которые можно в любом магазине, не заменят пребывания на курорте. Медики рекомендуют пить не более 500 мл. минеральной воды в сутки. При этом медики строго контролируют состояние пациента, и проводят все соответствующие анализы.

    Источник: https://Pro-MD.ru/uran/therapy/stent-pri-kamne-v-pochke/

    Стент в мочеточнике: для чего ставят стент в почку, стентирование мочеточника – последствия

    Камень в мочеточнике и стентирование почки

    Стентирование — процедура, которая помогает восстановить отток мочи при различных патологических процессах, приводящих к сужению мочеточников. Осуществляется она при помощи длинной и тонкой гибкой трубки — стента.

    Стент в мочеточнике – это специальная трубка, которая позволяет обеспечить нормальный отток мочи из почек. Стентирование мочеточника – это процедура по установке стента.

    Нарушение оттока мочи при онкологических заболеваниях часто является результатом сдавления опухлою мочеточника. В результате моча из почки не может попасть в мочевой пузырь.

    Стент мочеточника выполняет роль каркаса и сохраняет достаточную проходимость.

    Правый и левый мочеточники начинаются от почечных лоханок, спускаются вниз и впадают в мочевой пузырь. Длина мочеточника составляет в среднем 30 см (у женщин обычно на 2–3 короче, чем у мужчин), диаметр — 4–7 мм. Его стенка состоит из трех слоев: внутренний представлен слизистой оболочкой, средний — мышечной тканью, наружный — соединительной тканью.

    В некоторых местах в мочеточнике имеются сужения:

    • в месте выхода из лоханки;
    • на границе между животом и тазом;
    • в полости таза;
    • в месте перехода в мочевой пузырь.

    В каких случаях необходимо стентирование мочеточника?

    Основные показания к проведению процедуры:

    • Обструкция (нарушение проходимости) мочеточника при мочекаменной болезни;
    • Злокачественные опухоли органов таза, при которых нарушается отток мочи;
    • Стриктуры (сужения) мочеточника, вызванные некоторыми инфекциями, периуретритом (воспалением в окружающих тканях), лучевой терапией, спаечным процессом или рубцами после операций;
    • Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда) — воспалительный процесс в жировой клетчатке забрюшинного пространства, который со временем приводит к сдавлению мочеточников.

    Стентирование мочеточников в онкологии

    Нарушение проходимости мочеточников при онкологических заболеваниях может быть вызвано разными причинами:

    • Прорастание в мочеточник злокачественной опухоли из соседних органов: при раке шейки матки, предстательной железы, мочевого пузыря, колоректальном раке;
    • Сдавление извне опухолями, расположенными в полости таза или забрюшинном пространстве;
    • Сдавление пораженными лимфатическими узлами при лимфоме, раке яичка, яичника;
    • Осложнения хирургических вмешательств, лучевой терапии, химиотерапии: ретроперитонеальный фиброз, рубцы, спайки.

    В одних случаях опухоль прорастает в мочеточник и перекрывает его просвет, в других — сдавливает его извне. И те, и другие состояния приводят к тяжелым осложнениям. Развивается почечная недостаточность, нарушаются водный, азотистый, электролитный и другие виды обмена.

    На фоне застоя мочи в почки проникает инфекция, которая может вызвать уросепсис. Состояние пациента сильно ухудшается, возникают ограничения, которые мешают лечению онкологического заболевания. Стентирование помогает восстановить функцию почек, улучшить прогноз в отношении выживаемости.

    Злокачественная обструкция мочеточника — зачастую коварное состояние, в течение некоторого времени оно может протекать без симптомов.

    Своевременно его обнаружить помогают такие методы диагностики, как: Анализ крови на электролиты, сывороточный креатинин, азот мочевины. Ультразвуковое исследование.

    Внутривенная пиелография — исследование, во время которого внутривенно вводят раствор рентгеноконтрастного вещества, он накапливается в почках и делает их видимыми на рентгеновских снимках. Компьютерная томография, МРТ.

    Как проводят стентирование мочеточника?

    Процедура проводится в состоянии «медикаментозного сна» или под общим наркозом в отделении интервенционной хирургии. Стентирование мочеточника почки можно выполнить в амбулаторных условиях, но в ряде случаев необходима госпитализация в стационар.

    Перед вмешательством проводят обследование, которое может включать ультразвуковое исследование, КТ, МРТ. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно рассказать об этом врачу.

    Прием аспирина и других НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), препаратов, снижающих свертываемость крови, за несколько дней придется прекратить. Расскажите доктору, если у вас есть аллергия на какие-либо лекарства.

    Если у пациента диагностирована инфекция мочевой системы, ее нужно вылечить до проведения стентирования, для этого назначают антибиотики.

    Чаще всего стентирование мочеточника проводят ретроградно, через мочевой пузырь.

    Врач вводит в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специальный эндоскопический инструмент с видеокамерой и источником света — цистоуретроскоп, находит отверстие мочеточника и вводит в него стент.

    Для обеспечения оттока мочи очень важно довести второй конец стента до почечной лоханки, поэтому процедуру выполняют под контролем рентгена.

    Если установить стент ретроградно не получается, проводят нефростомию — пункцию почки через кожу в области поясницы. В большинстве случаев стент устанавливают на срок до 3–6 месяцев. Если он находится в мочеточнике очень долго, то «обрастает» камнями, и удалить его впоследствии очень сложно.

    Как удаляют стент?

    Чаще всего стент из мочеточника удаляют так же, как и устанавливают — цистоскопически. Процедура осуществляется достаточно быстро, как правило, в амбулаторных условиях. Реже применяются другие способы:

    • При помощи нити, которая фиксирована к нижнему концу стента и выходит наружу через мочеиспускательный канал;
    • При помощи специальной стерильной петли под контролем рентгена или УЗИ (применяется только у женщин);
    • При помощи магнита — для этого нужны специальные стенты, которые имеют высокую стоимость и применяются очень редко.

    Возможны ли осложнения?

    Некоторые последствия стентирования мочеточника могут быть настолько серьезными, что требуют удаления стента. Возможны следующие осложнения:

    • Так как стентирование — инвазивная процедура, существует риск инфицирования. Однако, он невысок. Мочевая инфекция, требующая лечения антибиотиками, развивается лишь у одного из тысячи пациентов;
    • Почка — орган, который имеет хорошее кровоснабжение, поэтому неаккуратные действия врача могут вызвать кровотечение. Риск помогают снизить методы визуализации (рентген), под контролем которых устанавливают стент;
    • Некоторых пациентов беспокоят частые мочеиспускания и спазмы мочевого пузыря, которые приводят к острым болям. Иногда стент застревает, мигрирует (поднимается в почечную лоханку или спускается в мочевой пузырь), «обрастает» камнями, разрывается, скручивается в узлы. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство;
    • Большинство пациентов не ощущают стент, но иногда он вызывает дискомфорт и боли в пояснице, в низу живота. В некоторых случаях они настолько сильные, что стент приходится удалять. Бывает, что в силу тех или иных причин стент не выполняет свои функции, и нарушение оттока мочи сохраняется;
    • В редких случаях у пациентов возникают аллергические реакции на лекарства, которые применяются для обезболивания, рентгеноконтрастный раствор. Нужно обратиться к врачу, если после процедуры возникли такие симптомы, как боли в низу живота, жжение и боль во время мочеиспускания, примеси крови в моче, повышение температуры тела.

    Какова стоимость стентирования мочеточника в Москве?

    Цена на стентирование мочеточника в Европейской клинике – от 63000 руб.

    Источник: https://www.euroonco.ru/departments/interventsionnaya-onkologiya/stentirovanie-mochetochnika

    Внутренний мочеточниковый стент: ограничения и осложнения

    Камень в мочеточнике и стентирование почки

    Урина, вырабатываемая почками, перемещается в мочевой пузырь по двум мочеточникам, правому и левому, которые в диаметре составляют до 4 см, а по длине до 35 см. Если в них образуется затор, то происходит препятствие потоку мочи.

     Загрузка …

    Такой застой вызывает гидронефроз в почках, размер которых со временем увеличивается и происходит  разрушение их чашечек и лоханок. Если при застое мочи установить стент мочеточниковый, то неприятных последствий можно избежать. Постановкой диагноза и назначением на стентирование занимается уролог.

    Для чего ставят стент в мочеточник?

    Стент в мочеточнике необходим при сужениях участков протоков для вывода мочи. С его помощью можно получить правильное и достаточное движение урины из системы почек в мочевой пузырь. Если нужно, второй конец, внешний, можно вывести в резервуар. Так часто поступают при проблемах или временном блокировании органа.

    Ещё по теме:  Где расположен проксимальный отдел мочеточника?

    Сужения мочеточниковой трубки бывает при следующих обстоятельствах:

    • проникновение и застревание инородных тел и веществ, при мочекаменной болезни;
    • процессы с воспалением;
    • хирургическое вмешательство;
    • механические повреждения.

    Также устройство ставится хирургами при проведении оперативного вмешательства.

    Установка стента в мочеточник

    Перед манипуляцией пациент проходит УЗИ мочеполовой системы, цистоскопию и рентген. При цистоскопии в мочеиспускательном канале вводится тонкий датчик, который осматривает внутренние поверхности органа.

    Хирурги определяют на основании этих данных нужную длину и ширину урологического стента.

    Если в почках или мочевом пузыре есть воспаления, то перед процедурой необходимо пропить курс антибактериальных препаратов, которые снимут остроту воспаления и предотвратят осложнения от занесенной инфекции.

    Установка стента в мочеточнике выполняется под общей анестезией пациента. Как правило, специалистами делается выбор в пользу ретроградного способа, при котором в уретру вводят цистоскоп, который даст картинку устья. В просвет специалистам приходится устанавливать стент и производить его крепление. Цистоскоп после установки убирают.

    Манипуляция проводится под контролем системы рентгенологического оборудования, которое делает снимок после завершения. Это позволяет убедиться в правильности встроенной трубки. Возможны случаи установки не через полость мочевого пузыря, а антеградно – через надрез (нефростому) в пояснице. Тогда моча поступает только во внешнюю емкость.

    Установка длится 15 минут, но из-за общего наркоза человека ему необходимо провести сутки в стационаре. Специалисты рекомендуют после перенесенного вмешательства пить много воды, объем которой промоет протоки мочевыводящих путей.

    Показания к установке стента

    Стент в мочеточник ставят при обструкциях канала и при предоперационной подготовке.

    Обструкции мочеточника

    Проходимость трубки мочевыводящего протока может быть нарушена в силу нескольких причин:

    • затор из частиц или камня в просвете, чем часто характеризуется мочекаменная болезнь;
    • сгустки крови перекрыли просвет;
    • слизистая оболочка сильно отекла после хирургического вмешательства или диагностической манипуляции;
    • из-за воспалений или инфекции случилась инфильтрация стенок в мочеточнике;
    • в мочевых путях появились новообразования;
    • некоторые участки трубки аномально сужены;
    • в органах мочеполовой системы произошли спайки;
    • лимфатическая система поражена раковыми опухолями или метастазами;
    • в брюшине воспалилась жировая клетчатка, произошел забрюшинный фиброз. Проходимость мочеточников при этом минимальна или отсутствует;
    • опухоли в соседних органах или их гиперплазия сдавливают мочеточник;
    • была проведена лучевая терапия на органах малого таза.

    Предоперационная подготовка

    Внутренний мочеточниковый стент необходим для расширения канала вывода мочи при следующих вмешательствах:

    № Полезная информация
    1сложные операции, при которых устройство сделает идентификацию канала мочеточника более простой
    2литотрипсия, дробление камней в почке ударно-волновым методом. Стент позволяет частицам, на который распался камень, покидать организм естественным путем с жидкостью (уриной) и защищает от возникновения осложнений

    Ещё по теме:  Способы лечения удвоения мочеточника

    Также стент хирургический мочеточниковый перед операциями ставится при пластическом реконструировании или вмешательстве в систему почек при беременности. Если у беременной развивается пиелонефрит с расширением почек, то стентирование мочеточника разрешено. Стент в мочеточнике при беременности ставится до момента родов, после чего выжидают месяц и удаляют устройство.

    Какие последствия бывают после установки стента?

    У пациента могут возникнуть некоторые неприятные последствия. Среди них:

    • ощущение жжения или болезненности при деуринации. Такие последствия происходят при повреждениях стенок мочеточникового канала. При выводе жидкости возникает жжение и боли при мочеиспускании;
    • частые позывы;
    • выделения кровяного осадка в урине;
    • боли и тяжесть в нижней половине живота;
    • болевой синдром при половых контактах.

    Все эти проявления исчезают через сутки или двое после проведенной установки. Часто симптомы можно спутать с циститом в острой форме. Если симптоматика сохраняется более 2х дней, то во избежание осложнений рекомендуется обратиться к доктору.

    Причина может быть в некачественном изделии, когда был выбран не тот материал или у пациента есть индивидуальная непереносимость. Также возможно несоблюдение правил установки устройства или перед операцией была недостаточно проведена подготовка пациента.  Существует множество крупных медицинских компаний, поставляющих оборудование для стомирования, к примеру, КОЛОПЛАСТ.

    Осложнениями могут быть инфекционные поражения, пузырно-мочеточниковый обратный рефлюкс, деформация и перфорация тканей  и многое другое.

    Обратный заброс мочи в почки из мочевого пузыря сопровождается следующими симптомами:

    • боли в пояснице;
    • распирание в нижней половине живота;
    • в урине появляется мутность и меняется цвет, образуется пена;
    • в конечностях пациента отмечаются отеки;
    • общее состояние человека ухудшается, появляется постоянный озноб.

    Если пациент ощущает дискомфорт или неприятные ощущения в области установки, необходимо установить антирефлюксный стент повторно.

    Осложнение – инфекционное поражение

    Проведенная операция и наличие пластика в мочеточнике провоцируют активность патогенных микроорганизмов и бактерий. Образуется очаг воспаления, оболочки путей вывода мочи сильно отекают. При этом у пациента повышается общая температура, меняется внешний вид выделяемой урины, а также каждая деуринация сопровождается болью.

    Осложнения из-за неправильной установки

    Слишком жесткий материал изделия или ошибочное его расположение приводят к гематомам в мочевыделительном канале. Также возможен разрыв почки или мочеточника. В первую очередь проявляется это как гематурия (кровь в моче) при деуринации, осуществляемой с сильными болями. Травмированные ткани ухудшают проходимость канала мочеточника и повышают вязкость фибрина.

    Ещё по теме:  Что представляет собой устье мочеточника?

    Иные осложнения

    После стентирования мочеточника возможен ряд осложнений. Для их устранения необходимо проведение повторной операции или курс антибиотиков широкого спектра. Возможные осложнения с устройством:

    • смещения устройства по мочеточнику из-за сокращений естественного типа при отсутствии достаточного крепления;
    • инкрустация устройства – внутри его поверхностей копится осевшая урина, создающая перекрытия не только мочеточника, но и ограничения самого устройства;
    • разрушение материала трубки в условиях среды, которую создает моча с примесями отработанных веществ и токсинов;
    • эрозия или свищ мочеточника. Довольно редкое явление при хирургических операциях в области малого таза.

    Удаление стента из мочеточника

    Стент из мочеточника нужно удалять вовремя, по истечении 10-12 недель или по мере исчезновения необходимости. Если проигнорировать и оставить устройство на более долгий срок без удаления или замены, то происходят осложнения: окклюзия мочеточника, инфицирование путей вывода мочи или перфорация слизистых в канале. Замена или снятие трубки  делается амбулаторно под локальной анестезией.

    Специалист вводит в уретральный канал цистоскоп и особый гель, который смягчит прохождение трубки по каналу. Тот конец устройства, который находится снаружи, обхватывается щипцами и потихоньку вытягивается из мочеточника. Стент, который стоит у пациента, представляет собой специальное устройство, расширяющее проток от почек до мочевого пузыря.

    Если система была поставлена правильно, то и с удалением сложностей и дискомфорта не должно возникнуть. При длительном ношении важно не допустить увеличения срока замены, не реже одного раза в три месяца. После удаления необходимо тщательно следить за составом и качеством урины, регулярно сдавая её на общий анализ.

    responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

    Оцените запись: Загрузка…

    Источник: https://onefr.ru/organy/mochetochniki/kakie-oslozhneniya-byvayut-posle-ustanovki-stenta-v-mochetochnike.html

    Удаление камней из почек и стентирование без операции

    Камень в мочеточнике и стентирование почки

    В случае развития патологического почечного заболевания или при камнях в почках, а также механических повреждениях органа требуется операция стентирования почек. Стент в почке поможет восстановить функциональность органа.

    Существуют определённые показания для проведения подобной операции. Также могут использоваться разные методики стентирования у разных возрастных групп.

    Мы расскажем, как проходит процедура, каковы послеоперационные осложнения, и как должен вести себя больной после установки стента.

    Разновидности стентирования

    Стентирование почки – это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится под наркозом и в процессе которого в почку устанавливается специальный стент

    Стентирование почки – это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится под наркозом и в процессе которого в почку устанавливается специальный стент. При этом могут использоваться разные виды анестезии. Какую из них выбрать, врач решает индивидуально в зависимости от возраста и состояния пациента. Если подобное оперативное вмешательство делают у ребёнка, используется только общая анестезия.

    Стентирование почек проводится при закупорке мочеточника конкрементами или другими образованиями. Иными словами, поскольку почечные конкременты могут вызвать закупоривание отверстий мочеточника, перед тем как проводится удаление камней из почек, устанавливают стент.

    Существуют следующие виды стентирования почек:

    • Ретроградный способ подразумевает введение трубки через мочевой пузырь.
    • При антероградном способе введение катетера и присоединение нефростомы происходит через отверстие в брюшной полости.
    • Стент может устанавливаться в почечную артерию.

    Почечная артерия стентируется в случае её сужения, что приводит к повышению артериального давления, которое не лечится медикаментозно. При этом сначала нужно ввести стент, который находится в сжатом виде. После этого при помощи ангиографии проверяют, попал ли он в место стеноза артерии. При подтверждении правильности размещения стента его раскрывают при помощи высокого давления.

    К преимуществам стентирования можно отнести малоинвазивность способа. То есть не нужно делать открытую операцию и повреждать ткани и мышцы. Операция позволяет избежать опасных последствий заболевания и повысить эффективность медикаментозной терапии.

    Важно: к недостаткам стентирования можно отнести развитие рестеноза, то есть повторное сужение мочеточника, в котором установлен стент, но в другом месте. Для минимизации таких осложнений используют стент, покрытий лекарственным веществом. В этом случае риск сужения минимальный.

    Показания и противопоказания

    Установка стента в почки проводится в случае стеноза органа, который вызывает стойкое повышение АД

    Установка стента в почки проводится в следующих случаях:

    1. Стеноз артерий почек, который вызывает стойкое повышение АД, не купируемое медикаментами.
    2. Стент может устанавливаться в молодом возрасте при повышенном давлении, которое наблюдается на фоне патологической почечной недостаточности.
    3. Если на почках или мочеточнике есть рубцы или спайки после травм, хирургических операций или воспалительных заболеваний.
    4. Перед тем, как удалить камни из почек методом литотрипсии (дробления камней) устанавливают стент. Он не даст частицам измельчённых конкрементов забить протоки органа и мочевые пути. Благодаря стенту после операции литотрипсии проще вывести осколки конкрементов и мелкий камень из почек.
    5. Стент может устанавливаться при доброкачественных или злокачественных новообразованиях органа, а также при поражении его метастазами.
    6. Лимфомы почек.
    7. Если используются эндоскопические способы удаления камней из почек.
    8. При проведении полостной хирургической операции на органах брюшной полости.
    9. Стентирование может проводиться при использовании радиологической терапии органов, расположенных в брюшной полости.
    10. Иногда такая процедура нужна при тяжёлых инфекционных поражениях органа.

    К противопоказаниям данной процедуры можно отнести следующее:

    • патологии дыхательной системы;
    • серьёзные поражения артерий почек;
    • почечная недостаточность;
    • нарушение свёртываемости крови;
    • аллергические реакции на медикаменты, используемые при стентирования почки.

    Особенности стентирования во время беременности

    Мочекаменная болезнь, как и воспалительные заболевания почек, может поражать женщин во время беременности

    Мочекаменная болезнь, как и воспалительные заболевания почек, может поражать женщин во время беременности.

    Однако никакие методы удаления камней из почек не могут использоваться во время беременности.

    Но если у женщины в интересном положении забился конкрементом мочеточник, то это может угрожать не только нормальному течению беременности, но и жизни её и плода.

    Поскольку удаление камня во время беременности провести нельзя, устанавливается стент. Благодаря этой процедуре можно избежать всевозможных осложнений у матери и нерождённого ребёнка и довести беременность до срока природных родов.

    По завершении беременности после родоразрешения выполняют удаление стента из почки и начинают медикаментозное лечение почечного заболевания либо удаляют камень подходящим методом. Данную медикаментозную терапию и операцию проводить до родов опасно, поскольку даже на сроке 36 недель и более сохраняется вероятность развития патологий у плода.

    Особенности стентирования

    Вся хирургическая процедура контролируется посредством рентгена через монитор компьютера

    Перед тем, как убрать камни из почек, установить стент или начать медикаментозное лечение почечной патологии, больной должен пройти полное лабораторное и инструментальное обследование.

    При наличии воспалительного процесса в органе показана антибактериальная терапия. Стентирование выполняется под общим наркозом. При этом оперативное вмешательство проходит по ретроградной методике. Чтобы рассмотреть устье мочеточника, в мочевой канал вводится цитоскоп.

    После этого в просвет протока вводится и закрепляется стент. Затем врач удаляет цитоскоп.

    Вся хирургическая процедура контролируется посредством рентгена через монитор компьютера. Чтобы уточнить положение трубки, по завершению операции делают снимок, на котором хорошо будет видно расположение стента.

    Иногда чтобы убрать камни в почках или провести стентирование, используют антероградный способ. В этом случае вся процедура выполняется через прокол в поясничном отделе и установленную в него нефростому.

    Операция без осложнений продолжается не более получаса. Для контроля состояния больного первые сутки после оперативного вмешательства он остаётся в стационаре под наблюдением врача, а потом отпускается домой.

    Последствия

    После установки стента и в случае продвижения камня из почки в первый день у больного может появиться боль внизу живота

    После установки стента и в случае продвижения камня из почки в первый день у больного могут появиться следующие неприятные состояния:

    • болезненность процесса мочеиспускания;
    • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
    • в моче могут присутствовать сгустки крови;
    • болезненность нижней части живота;
    • боль в процессе полового акта.

    При правильно подобранной послеоперационной терапии все неприятные симптомы проходят за 2-3 дня. Если использовался некачественный стен (из низкопробных материалов), то велика вероятность возникновения всевозможных воспалительных процессов. Также негативные последствия операции могут быть при неверной установке стента или врачебной ошибке.

    Осложнения

    Среди возможных осложнений стентирования можно назвать ухудшение самочувствия

    Среди возможных осложнений стентирования можно назвать следующее:

    1. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это обратное поступление мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почки. Симптомы этого состояния:
      • тяжесть и боль в нижней части живота;
      • тёмная мутная моча;
      • боль во время мочеиспускания, которая отдаёт в поясницу;
      • отёки;
      • слабость;
      • ухудшение общего самочувствия;
      • повышение температуры тела.
    1. Если в месте проведения оперативного вмешательства начинается инфекционно-воспалительный процесс, то он проявляется следующими симптомами:
      • повышение температуры;
      • мутная тёмная моча с примесью гноя и крови;
      • болезненность процесса мочеиспускания.
    1. Если стент был установлен неправильно или выполнен из некачественного материала, то в месте его установки развивается отёк, начинается воспалительный процесс, к которому присоединяется бактериальная инфекция.
    2. Ещё одним осложнением может быть разрыв мочеточника. При этом больной ощущает резкую боль, в моче присутствует кровь.
    3. Если стент плохо закреплён, он может перемещаться по мочевыводящим путям.
    4. Стент может забиться частицами мочи, которые могут собираться на внутренней поверхности трубки.
    5. Материал трубки может быть повреждён агрессивной средой мочи.
    6. Из-за оперативного вмешательства может развиться воспаление мочевыводящего канала.

    Стоит знать: у человека, занимающегося спортом и ведущего активный образ жизни, есть риск смещения стента.

    Когда первопричина заболевания (камни, опухоль  или воспаление) устранена, и орган готов полноценно выполнять свои функции, стент можно удалять. Его снимают под местным наркозом. Для этого в уретру вводится цитоскоп, обработанный специальным гелем. Когда цитоскоп доходит до стента, он захватывает его и выводит наружу.

    Источник: https://LecheniePochki.ru/metody-lecheniya/stent-v-pochke.html

    Домашний доктор
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: