Как проверяют на туберкулез почек

Содержание
  1. Туберкулез почек: симптомы, признаки, причины, осложнения, последствия, профилактика
  2. Симптомы
  3. Инкубационный период
  4. Ранние и поздние признаки
  5. Причины инфицирования микобактерией
  6. Формы туберкулеза почек
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Препараты для лечения туберкулеза почек
  10. Основные осложнения и последствия туберкулеза
  11. Профилактика
  12. Туберкулез почек: симптомы, диагностика и лечение
  13. Базовая информация
  14. Как заметить?
  15. Развитие болезни
  16. Прогресс заболевания
  17. Дополнительные симптомы
  18. Распространение патологии
  19. Шаг за шагом: формы болезни
  20. Как уточнить?
  21. Как бороться?
  22. Особенности лечения
  23. Последствия и предупреждение
  24. Актуальность вопроса
  25. Обратить внимание!
  26. Нюансы болезни
  27. Туберкулез почек: симптомы и лечение – Сайт о грыжах и их лечении
  28. Общая информация
  29. Причины развития болезни
  30. Развитие при беременности
  31. Признаки у детей
  32. Классификация недуга
  33. Клиническая картина
  34. К кому обратится и как проходит диагностика
  35. Способы терапии
  36. Диетические предписания
  37. Оперативное лечение
  38. Народная медицицна
  39. Осложнения и последствия
  40. Профилактика и прогноз
  41. Туберкулез почек: симптомы и лечение, заразен или нет
  42. Особенности и причины
  43. Туберкулез почек: пути заражения, методы диагностики и симптомы
  44. Как происходит поражение почек при туберкулезе
  45. Особенности заражения туберкулезом почек
  46. Клинические симптомы туберкулеза почек
  47. Современные методы диагностики туберкулеза почек
  48. Туберкулез почек у детей
  49. Лечение туберкулеза почек
  50. Туберкулез почек: выводы

Туберкулез почек: симптомы, признаки, причины, осложнения, последствия, профилактика

Как проверяют на туберкулез почек

Туберкулез почек вызывается специфическим микробом – микобактерией.

Поражение почечных тканей анаэробной флорой формируется при гематогенной передаче возбудителя.

Распространение микроорганизмов осуществляется по лимфатическим сосудам.

Не у каждого человека возникает нозология, так как для появления заболевания необходим ряд условий:

  • Снижение иммунитета;
  • Уменьшение кровоснабжения почечной паренхимы;
  • Застойные изменения в лимфатической системе;
  • Воспалительные процессы в почечной ткани;
  • Неспецифическое бактериальное воспаление.

Почечный туберкулез

Опасность туберкулеза мочевой системы сопровождается снижением функциональности органа. Антибиотикоустойчивые формы приводят к возникновению почечной недостаточности.

Деструктивные формы заболевания прослеживаются у 50-60% больных. Первые проявления туберкулезного поражения появляются через 5-7 лет после первичного заражения, что не позволяет своевременно выявить почечную форму заболевания.

Симптомы

Патогенетическая классификация симптомов туберкулеза почки:

Общие проявления заболевания:

  • Повышенное давление;
  • Увеличение температуры;
  • Постоянная усталость;
  • Ускорение СОЭ;
  • Макрогематурия.

Очаги гнойной деструкции паренхимы почек

Местные симптомы почечного туберкулеза:

  • Пиелонефрит;
  • Деструкция почечной паренхимы;
  • Поясничные боли.

Инкубационный период

Инкубационный период при туберкулезном поражении почек длится 5-7 лет, что затрудняет раннее выявление заболевания.

Осложняет течение патологии низкая антибиотикочувствительность микроорганизма, так как человек за время паразитирования микобактерии принимает антибактериальные средства для лечения других воспалительных болезней.

Инкубационный период туберкулеза характеризуется бессимптомным течением у 70% людей. У остальной части больных возникают следующие проявления:

  • Субфебрилитет (температура около 38 градусов);
  • Утомляемость;
  • Слабость;
  • Периодические поясничные боли.

Самым частым признаком персистирующей туберкулезной инфекции является пиурия (гной в моче).

Лейкоциты, эритроциты, микобактерии, белок урины – периодические проявления, которые не являются специфичными для туберкулезного поражения почки.

При патологии моча имеет кислую реакцию. Посев урины на рост колоний позволяет установить заболевание через 2 недели, но при инкубационном периоде у врача нет оснований для назначения теста.

Эпидидимит – воспаление придатков яичка

При запущенной стадии патологии у больного появляются осложнения со стороны других органов:

  • Уретрит;
  • Простатит;
  • Воспаление придатков яичка.

Несвоевременная диагностика нозологии приводит к дизурическим расстройствам, усилению боли в пояснице.

Мучительная, сильная болезненность, примеси крови в моче – поздние проявления заболевания.

Ранние и поздние признаки

Признаки туберкулеза почек редко возникают остро. Начальные проявления патологии сопровождаются интоксикационным и гипертензивным синдромами.

Распространение патологического процесса на верхнюю треть мочеточника, мочевой пузырь, детрузор приводит к выраженным дизурическим расстройствам.

Гнойный паранефрит – признак туберкулезного почечного поражения

Дополнительные признаки туберкулезного почечного поражения:

  1. Пионефроз;
  2. Папиллиты;
  3. Паранефрит;
  4. Образование каверн;
  5. Пионефроз (гнойное расплавление почечной паренхимы);
  6. Почечная недостаточность – терминальная стадия.

Симптомы заболевания формируются постепенно.

Причины инфицирования микобактерией

Инфицирование микобактерией почек возникает на фоне поражения дыхательной системы, что впоследствии становится причиной развития туберкулеза почек.

Почечные симптомы прослеживаются через 3-7 лет после обнаружения первичного очага в легких.

Как передается туберкулез почек? Преимущественный путь проникновения бактерии – гематогенный. Микроорганизм попадает в ткани с кровью. Вначале флора поражает паренхиму. Мелкие туберкулезные очаги при хорошем иммунитете могут рубцеваться самостоятельно, протекать бессимптомно.

При снижении защитных сил инфекция постепенно распространяется в корковый и мозговой слои, формируя специфическую морфологическую форму – туберкулезный папиллит.

Последующее развитие патологического процесса сопровождается вовлечением почечных пирамид в патологический процесс.

Микробактерия – возбудитель туберкулеза

Постепенное поражение чашечно-лоханочной системы нарушает мочевыделение, способствует развитию крупных каверн (ограниченная полость деструкции почечной паренхимы). Очаг покрывается кальцием, что позволяет выявить его при выполнении обзорной рентгенографии брюшной полости.

Вторичное вовлечение в процесс мочеточника, мочевого пузыря обуславливает формирование вторичной патологии:

  1. Хронический пиелонефрит;
  2. Мочекаменная болезнь.

Чаще всего врачи лечат данные болезни, не замечая туберкулезный инфильтрат в почках.

Формы туберкулеза почек

Туберкулезное инфицирование почечной паренхимы протекает в следующих формах:

  1. Паренхиматозная;
  2. Папиллит;
  3. Кавернозная;
  4. Пионефроз;
  5. Посттуберкулезные изменения.

Поражение паренхимы почек – начальная стадия болезни. При ней не наблюдается деструкции ткани. Из симптомов можно выделить небольшую лейкоцитурию. Микобактерии в урине не прослеживаются, так как возбудитель не проникает через почечные клубочки.

Классификация туберкулеза органов мочеполовой системы

Диагностировать паренхиматозную форму можно следующим методом:

  • Люминесцентная микроскопия;
  • Полимеразная цепная реакция.

При своевременном обнаружении прогноз благоприятный.

Вторая стадия – туберкулезный папиллит. Появляется бактериурия. Диагностировать нозологию можно методом посева мочи на рост культуры. Излечивается консервативно. Осложняется сужением мочеточника.

Кавернозный туберкулез почки на УЗИ

Кавернозный туберкулез характеризуется появлением в почечной паренхимы одиночной каверны. Прогноз неблагоприятный из-за двухстороннего поражения. Диагностика заболевания патоморфологическая после биопсии (взятия кусочка ткани почки).

Терминальная стадия – поликавернозный туберкулез характеризуется образованием нескольких каверн. Очаги поражения вторично инфицируются с возникновением пионефроза (гнойного расплавления). При данной форме часто развиваются осложнения.

Диагностика

Принципы диагностики туберкулеза почек:

  • Культуральный посев мочи на микобактерию;
  • Люминесцентная микроскопия;
  • Полимеразная цепная реакция;
  • Заражение кровью пациента морской свинки.

Метод ПЦР – полимеразная цепная реакция

Косвенные симптомы заболевания:

  1. Гной в моче;
  2. Макрогематурия;
  3. Образование туберкулезных бугорков на слизистой оболочке мочевого пузыря;
  4. Рентгенологические признаки обызвествленной каверны;
  5. Ультразвук позволяет оценить состояние мочеточника, окружающих тканей;
  6. Туберкулинодиагностика (проба Манту).

Лечение

Консервативное лечение туберкулеза почек 1,2 степени требует назначения медикаментозных препаратов:

  • Изониазид – ежедневно по 300 мг;
  • Рифампицин – по 300 мг;
  • Этамбутол – 400 мг ежесуточно трижды.

Кавернозная и поликавернозная формы лечатся оперативным путем.

Препараты для лечения туберкулеза почек

[columns] [span4]

Препараты

[/span4][span4]

Доза мг/кг

[/span4][span4]

Кратность введения

[/span4][/columns]

[columns] [span4]

Изониазид

[/span4][span4]

5

[/span4][span4]

Через день, или 2 раза в неделю, или 1 раз в неделю.

[/span4][/columns][columns] [span4]

Рифампицин

[/span4][span4]

10

[/span4][span4]

Ежедневно или через день

[/span4][/columns][columns] [span4]

Пиразинамид

[/span4][span4]

15

[/span4][span4]

Через день, или 2 раза в неделю, или 1 раз в неделю.

[/span4][/columns][columns] [span4]

Этамбутол

[/span4][span4]

15

[/span4][span4]

Через день, или 2 раза в неделю, или 1 раз в неделю.

[/span4][/columns][columns] [span4]

Протионамид

[/span4][span4]

12,5

[/span4][span4]

Через день, или 2 раза в неделю.

[/span4][/columns][columns] [span4]

Стрептомицина сульфат

[/span4][span4]

8

[/span4][span4]

Через день, или 2 раза в неделю, или 1 раз в неделю.

[/span4][/columns][columns] [span4]

Канамицина сульфат

[/span4][span4]

8

[/span4][span4]

Через день, или 2 раза в неделю, или 1 раз в неделю.

[/span4][/columns][columns] [span4]

Капреомицин

[/span4][span4]

8

[/span4][span4]

Через день, или 2 раза в неделю, или 1 раз в неделю.

[/span4][/columns][columns] [span4]

Фторхинолоны

[/span4][span4]

6,5

[/span4][span4]

Через день, или 1 раз в сутки.

[/span4][/columns][columns] [span4]

Циклосерин

[/span4][span4]

12,5

[/span4][span4]

Через день.

[/span4][/columns]

Внимание, перед приемом лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Операция заключается в удалении почки, что предотвращает персистенцию инфекции. Избавиться от необходимости наружного дренирования позволяют реконструктивные вмешательства по внедрению искусственного мочеточника.

Длительность лечения заболевания – 10-24 месяца.

После обнаружения инфекции пациенту присваивается группа 1 учета. Такие больные лечатся стационарно.

Если нет активности процесса на протяжении 2 лет, присваивается группа 3Б. Пациенты с хроническим течением туберкулеза относятся к группе 2.

Основные осложнения и последствия туберкулеза

Последствия туберкулеза почек:

  • Почечная недостаточность;
  • Свищ поясничной области;
  • Прорыв каверны;
  • Паранефрит;
  • Аортальная гипертензия.

Чем опасна артериальная гипертензия

Профилактика

Профилактика туберкулеза почек заключается в укреплении иммунной системы. Предотвратить контакт с больным или носителем микобактерии сложно. В общественном транспорте по статистике ежедневно путешествует 1-2 инфицированных человека. Даже крепкая иммунная система не всегда гарантирует устойчивость против возбудителя, но значительно повышает вероятность резистентности.

Качественное питание, отсутствие вредных привычек, здоровый сон – важные факторы профилактики туберкулеза.

О причинах полиурии у детей и взрослых читайте в этой статье.

Источник: https://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/tuberkulez-pochek.html

Туберкулез почек: симптомы, диагностика и лечение

Как проверяют на туберкулез почек

Туберкулез почек возникает при заражении органа микобактерией. Возбудитель принадлежит к группе анаэробных, передается с кровью, по организму распространяется с током лимфы. При заражении микобактерией человек не всегда заболевает почечным туберкулезом. Болезнь наблюдается, если одновременно влияют несколько значимых факторов.

Базовая информация

Чтобы появился туберкулез почек (кроме заражения патологической микрофлорой), необходимо ослабление паренхимы органа, обычно объясняющееся ухудшением качества кровотока.

Выше вероятность, что заражение закончится болезнью, если у человека понижен иммунитет, почечные ткани – область локализации воспалительных очагов. Если болезнь возникает, это приводит к ухудшению функциональности органа.

Некоторые формы микобактерий отличаются повышенной резистентностью к противомикробным препаратам. Такой вариант болезни с большей степенью вероятности приводит к недостаточности функционирования органа.

Как говорят врачи, туберкулез почек в половине случаев (а иногда даже чуть чаще) принимает деструктивную форму. Симптоматика появляется в среднем через шесть лет после первичного заражения. Своевременная диагностика и уточнение случая раньше этого периода исключительно сложны.

Как заметить?

Первые признаки туберкулеза почек делят на местные, общие. Человек часто чувствует себя усталым, нередко температура повышается относительно нормы. Беспокоит повышенное давление. Исследования показывают макрогематурию, повышенную скорость оседания эритроцитов. При изучении почечной паренхимы можно обнаружить очаги деструктивных процессов, выделения гноя.

К местным симптомам туберкулеза почек у взрослых (и детей) принадлежат боли в пояснице. Анализы показывают пиелонефрит, изучение паренхимы почек дает представление о деструктивных процессах.

Развитие болезни

Первые признаки туберкулеза почек обычно появляются только через 5-7 лет с момента заражения организма микобактерией. Продолжительность инкубационного периода – одно из основных препятствий для своевременной диагностики состояния.

Определенные сложности связаны с пониженной чувствительностью возбудителя к антибиотикам. Если во время инкубационного периода больной пользуется антимикробными препаратами для устранения иных воспалительных процессов, то это повышает резистентность микобактерии, то есть создает в будущем сложности для лечения болезни.

Порядка 70 % случаев во время инкубационного периода не проявляют себя никакими явлениями.

Около трети пациентов уже в первые годы сталкиваются с некоторыми симптомами, первыми признаками туберкулеза почек. Температура поднимается до субфебрильной, но не выше 38 градусов, больной часто чувствует себя усталым, слабым. Время от времени в пояснице локализуется болевой синдром.

Один из характерных признаков – моча при туберкулезе почек, содержащая включения гноя. Лабораторные исследования могут показать наличие в выделениях возбудителя, иногда здесь есть белковые фракции, эритроциты, лейкоциты.

Никаких специфических явлений при почечном туберкулезе не возникает.

Моча кислая, при посеве заражение можно установить за двухнедельный срок, но крайне редко в период инкубации человеку назначают такой анализ – к этому просто нет оснований.

Прогресс заболевания

Обычно указывают на необходимость лечения симптомы туберкулеза почек на запущенной стадии. Процесс сопровождается осложнениями, именно по их причине больной обычно обращается за медицинской помощью.

Туберкулез может спровоцировать воспаление простаты, уретры, придатков. Возможны дизуретические нарушения, боль в пояснице становится очень сильной, в урине наблюдаются фракции крови.

Такая симптоматика указывает на развитие болезни.

Острые признаки наблюдаются крайне редко. При патологии возможно повышение давления, общее состояние отравления. Когда туберкулез почек распространяется на верхние области мочеточника, мочевой пузырь, возможны дизуретические сбои. Еще один признак – паранефрит.

Дополнительные симптомы

При почечном туберкулезе возможны пиелонефрит, пионефроз, паранефрит. У некоторых больных выявляют каверны, папиллит. На терминальной стадии болезнь приводит к недостаточности работы почек.

Прогресс туберкулеза медленный, но неуклонный. Симптоматика постепенно становится все сильнее. Распространение возбудителя в почках обычно наблюдается на фоне поражения дыхательной системы. Если выявлена микобактерия в легких, высока вероятность, что через 5-7 лет будет обнаружено поражение почек.

Распространение патологии

Чаще симптомы туберкулеза почек возникают при проникновении возбудителя в организм человека с кровью. Патологические организмы локализованы в паренхиме.

Если очаги небольшие, а иммунитет сильный, то возможно самостоятельное рубцевание области без специфического лечения. Симптомов в таком случае нет. При понижении иммунного статуса инфекция получает возможность поразить корку почек, мозговой слой органа.

На этом этапе появляется туберкулезный папиллит. Постепенно микобактерия поражает пирамиды почек.

Без специфических симптомов туберкулез почек постепенно распространяется на внутренние структуры, нарушает работу чашек и лоханок органа, приводит к появлению каверн. Очаги становятся местами накопления кальция, его можно выявить при рентгеновском обследовании органа.

Постепенно процесс с почек распространяется на мочевой пузырь и пути протока урины. У больного наблюдается пиелонефрит в хронической форме, возможно появление камней в почках. Нередки случаи, когда болезни считаются самостоятельными, назначается курс для их лечения, но не удается определить, что первопричина – туберкулез.

Шаг за шагом: формы болезни

Первый этап – паренхиматозный. За ним следует папиллит, после чего – формирование каверн. Следующий этап развития болезни – пионефроз, после чего наблюдаются постизменения.

Начальный этап – поражение почечной паренхимы без деструктивных очагов. Болезнь может проявиться повышением концентрации лейкоцитов в урине.

Возбудителя в выделениях найти невозможно, так как бактерии не могут пройти процесс клубочковой фильтрации. Возможно установить болезнь на этом этапе посредством ПЦР и определенных видов микроскопии.

Прогноз наилучший, если патологию удается определить вовремя.

Папиллит – второй этап развития туберкулеза. В урине можно найти микобактерию. Наиболее точный метод диагностики туберкулеза почек – посев. Терапия – консервативная. Возможное осложнение – уменьшение просветов протоков для урины.

Кавернозный шаг развития возможно выявить при ультразвуковом исследовании органа. Появляется одиночная каверна. Когда поражение двухстороннее, прогноз отрицательный. Для уточнения случая необходимо сделать биопсию.

Терминальный этап – наличие нескольких каверн. Вторичное инфицирование сопровождается гнойным расплавлением. Высока вероятность осложнений.

Как уточнить?

Анализ на туберкулез почек – проба Манту. При подозрении на болезнь для оценки состояния мочеточника и тканей поблизости назначают ультразвуковое исследование.

Для выявления микобактерии в выделениях у больного берут образцы урины для посева. Довольно точные сведения о состоянии человека можно получить посредством ПЦР. Кровью человека, у которого подозревается туберкулез, заражают морскую свинку для оценки развития ситуации. Уточнение случая возможно посредством люминесцентной микроскопии.

Туберкулез почек у детей, взрослых может проявлять себя гнойными фракциями в моче, что является вторичным симптомом, упрощающим постановку диагноза. Также к косвенным появлениям принадлежит макрогематурия, покрытие кальциевым слоем каверны, появление на слизистых мочевыделительной системы специфических бугорков.

Как бороться?

Консервативное лечение туберкулеза почек возможно при первой и второй степени. Больному назначают на каждый день 0,3 г «Изониазида» или 0,3 г «Рифампицина» или 0,4 г «Этамбутола». Препаратами пользуются трижды ежедневно. На третьей и четвертой стадии помочь пациенту можно только хирургическим вмешательством.

Для лечения туберкулеза почек «Изониазид» иногда используются с частотой одного раза в семь дней, двух раз за неделю или через день. «Рифампицин», «Протионамид» чаще назначают ежедневно или раз в два дня. Если прописаны «Пиразинамид», «Этамбутол», их обычно применяют 1-2 раза в неделю или через сутки.

Варьируется от одного раза в неделю до использования каждые вторые сутки частота приема «Стрептомицина сульфата», «Капреомицина». Раз в два дня используют «Циклосерин». Если врач рекомендует остановиться на фторхинолонах, такие препараты используют ежедневно или один раз в два дня. Через сутки или 1-2 раза за семь дней принимают «Канамицина сульфат».

Особенности лечения

Нельзя пытаться вылечить туберкулез медикаментозными препаратами на свое усмотрение, не советуясь с доктором. Только врач может назначить оптимальную программу, подобрать дозировку. При выборе правил приема и конкретных наименований доктор оценивает фоновые заболевания, наличие осложнений, переносимость препаратов пациентом, качество функционирования почек.

Если медикаментозный курс неэффективен, болезнь существенно прогрессировала, необходимо хирургическое вмешательство. Для предупреждения распространения инфекции больную почку удаляют. Установка искусственного мочеточника позволяет избежать серьезных сложностей с дренажом урины.

Продолжительность лечебного курса при почечном туберкулезе нередко достигает двух лет. После постановки диагноза больного ставят на первую учетную группу для стационарного лечения. При отсутствии активности микобактерии в течение двух лет группу меняют на 3Б. При хроническом течении заболевания присваивается вторая группа учета.

Последствия и предупреждение

Туберкулез может стать причиной недостаточности функционирования почек и развития свища в области поясницы. Каверну может прорвать. Есть вероятность повышения давления в аорте. Туберкулез может спровоцировать паранефрит.

Основной метод предупреждения почечного туберкулеза – повышение иммунного статуса и минимизация риска контакта с носителем патологического микроорганизма.

На практике исключить такое взаимодействие практически невозможно: медицинские исследования показали, что только в общественном транспорте ежедневно человек сталкивается не менее чем с двумя носителями инфекции.

Стойкость не может обеспечить даже крепкий иммунитет, но в настоящее время другого метода минимизации рисков просто нет.

Чтобы снизить опасность, необходимо избегать вредных привычек, давать себе качественный ночной отдых, хорошо питаться. Любые болезни, инфекционные и воспалительные процессы необходимо лечить своевременно.

Актуальность вопроса

Среди всех форм туберкулеза, локализованного вне легких, именно почечный вариант встречается чаще всего. Как правило, болезнь вторичная, появляется на фоне поражения дыхательной или опорно-двигательной системы. Туберкулез принадлежит к числу самых распространенных болезней.

Не секрет, что заразиться разными формами можно аэрозольным путем и даже при касании предмета, которым пользовался больной. Кровоток, ток лимфы позволяют патологической микрофлоре проникнуть в почки. В этом органе кровь движется по сосудам довольно медленно, так как жидкость фильтруется. Кроме того, самих сосудов много.

Все это формирует удобную среду для размножения микобактерии, вероятность развития инфекционного очага существенно выше, нежели в прочих органах.

Туберкулез развивается у представителей разных возрастных групп, при разной половой принадлежности.

До 2 % больных – дети младше десятилетнего возраста, один больной из десяти – пациент младше двадцатилетнего возраста. Известны единичные случаи почечного туберкулеза у младенцев.

В детском возрасте чаще всего по причине заражения патологической микрофлорой страдают почки и дыхательная система или кости и почки.

Обратить внимание!

Палочки Коха на первичных стадиях заболевания удается обнаружить только совершенно случайно, если больной сдает урину на исследование по иному поводу. Нередко инфицированные очаги самостоятельно заживают, но возможно оседание патологической микрофлоры, продолжительное время сохраняющей пассивность.

Возобновление прогресса начинается, когда складывается благоприятная ситуация, несколько факторов влияют на состояние человека. Кроме снижения иммунитета спровоцировать рост колонии может общее переохлаждение или истощение, инфекционное заболевание.

Туберкулез может активизировать заболевание, локализованное в протоках урины, если это приводит к нарушению выведения жидкости.

Чаще всего точный диагноз на туберкулез можно поставить только в специализированном учреждении. Обратиться в диспансер следует, если некоторое время в урине наблюдаются гнойные фракции. Особенно внимательными должны быть лица, часто болеющие циститами, пиелитами, пиелонефритами.

Нюансы болезни

При подозрении на туберкулез необходимо сдать урину для исследования. Наиболее точные результаты будут при заборе жидкости по разработанной для этого методике. Женщинам ставят катетер в мочевой пузырь, получая образцы выделений.

Для мужчин разработана следующая технология: сперва два сосуда наполняют равным количеством урины в процессе одного непрерывного мочеиспускания, затем жидкость из первой емкости проверяют на лейкоцитную концентрацию, вторую – на наличие маркеров воспалительных процессов в предстательной железе.

При выявлении гнойных фракций можно с уверенностью говорить о патологическом процессе, локализованном в почках, мочевыделительной системе.

Если почки работают нормально, нет симптоматики, указывающей на недостаточность функционирования, нет белковых включений и цилиндрурии, пациенту показана урография. Определить туберкулез можно, проведя ангиографию, радиоизотопный анализ, ультразвуковое изучение внутренних органов.

Источник: https://FB.ru/article/21556/uu-tuberkulez-pochek-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Туберкулез почек: симптомы и лечение – Сайт о грыжах и их лечении

Как проверяют на туберкулез почек

  • Некоторые из них являются первичными, то есть они сразу возникают в парном органе.
  • Другие болезни являются вторичными, их развитие является осложнением другого заболевания.
  • Ко второй группе можно отнести туберкулез почек.

Общая информация

Попав в организм человека, и добравшись с током крови для парного органа, микобактерии располагаются в обеих почках. В них формируются гранулёмы.

Но спустя некоторое время поражение одной почки прекращается, а в другой стремительно развивается.

Большое значение для развития заболеваний имеет первоначальное состояние органов. Наличие хронических заболеваний, сахарного диабета, при котором поражаются кровеносные сосуды и замедляется кровоток – всё это способствует более быстрому развитию болезни.

Причины развития болезни

  1. Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза или палочка Коха.
  2. Она с током крови перемещается по всему организму и оседает на органах, вызывая множественные очаги инфекции.
  3. Заражение палочкой Коха происходит воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому.
  4. Попав в организм к человеку с хорошим иммунитетом, возбудитель погибает, сниженный иммунитет дает возможность микобактерии осесть в органе и начать свою жизнедеятельность.
  5. Какие люди подвержены инфицирование:
  • больные ВИЧ;
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • люди, принимающие иммунодепрессоры — это препараты, которые подавляют иммунную систему, такие средства назначаются людям при пересадке донорских органов.

Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. Возрастной период 20 – 40 лет. Дети болеют редко, но всё же случается диагностирование болезни.

Развитие при беременности

Туберкулез почки при беременности встречается крайне редко. Обычно возбудитель проявляется через некоторое время после попадания в организм.

То есть если женщина ранее перенесла туберкулез легких, то беременность может спровоцировать развитие нефротуберкулеза.

Это связано со сниженным иммунитетом, нарушение кровообращения в малом тазу при беременности, ухудшение оттока мочи.

Признаки у детей

Среди детей нефротуберкулез встречается крайне редко. Заболевание отличается тяжелым течением и сложностью в лечении. Основные причины развития заболевания в детском возрасте является несостоятельность иммунитета и контакт с больным человеком.

Классификация недуга

Существует 5 типов нефротуберкулеза:

  1. Поражение почечной паренхимы. При этом виде заболевания образуются очаги воспаления в корковом и медуллярном слое почки.
  2. Туберкулезный папиллит, при котором происходит поражение почечных сосочков и появляются небольшие каверны не более 1 см в диаметре.
  3. Полостная или кавернозная форма, при которой происходит слияние нескольких очагов воспаление и их инкапсуляция.
  4. Фиброзно-кавернозный вид диагностируется, когда в органе выявляется большое количество гнойных полостей.
  5. Омелотворение почки – форма, при которой патологические очаги заполняются солями кальция.

Клиническая картина

К таким жалобам относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела до 37,6°C;
  • возможны нарушение со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, запор или диарея;
  • некоторые пациенты могут пожаловаться на боль в поясничной области. Данный симптом присутствует 8% больных.

Врач, обследующий человека, который в прошлом перенес легочную форму туберкулеза, может заподозрить поражение почек и отправить больного на обследование.

При прогрессировании заболевания у больного:

  • появляется кровь в моче;
  • снижается артериального давления;
  • беспокоят постоянные боли в пояснице;
  • теряется вес;
  • появляется пигментация кожи.

К кому обратится и как проходит диагностика

  • Именно поэтому при появлении общих признаков заболевания, ему необходимо обратиться к терапевту для полного медицинского обследования.
  • Также пациент может обратиться к нефрологу – врачу, который занимается болезнями почек.
  • Еще один врач – это фтизиатр – он лечит туберкулез. В любом случае, пациенту назначается целый комплекс диагностических мероприятий, а именно:
  1. При бактериологическом исследовании проводится посев мочи на специальную питательную среду. Через несколько дней на ней вырастут микобактерии, которые можно будет легко увидеть.

    Также с помощью этого исследования можно определить чувствительность к антибактериальным препаратам.

  2. Внутривенная урография – это метод исследования с помощью рентгена. Пациенту вводится контрастное вещество, которое проникает в почки и мочевыводящие пути. После этого делается рентгенографический снимки, на которых можно будет увидеть пораженные участки органа.

  3. Магнитно-резонансная томография может определить, насколько сильно поражён орган.
  4. Компьютерная томография позволяет четко определить место и глубину поражения органа, взаимоотношение с окружающими тканями.
  5. Ангиография оценивает работу почечных артерий.
  6. Общий анализ крови покажет наличие воспаления в организме и признаки анемии – снижение гемоглобина и эритроцитов. В общем анализе мочи выявляется:

Способы терапии

Лечение туберкулеза почек может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение занимает долгое время. Минимальный срок терапия 12 месяцев.

Пациенту назначается:

  1. Специфические противотуберкулезные средства, которые подбираются индивидуально для каждого больного. Подбор лекарственных препаратов будет зависеть от стадии заболевания, общего состояния пациента, а также наличие или отсутствие патологии в других органах и системах.
  2. Ангиопротекторы – средства, которые нормализуют обменные процессы в стенках кровеносных сосудов, улучшают микроциркуляцию и предотвращают проницаемость сосудов.
  3. Неспецифические противовоспалительные средства. Они предназначены для снижения симптоматики.
  4. Физиотерапевтический процедуры. Ультразвук, индуктотермия и другие методы, которые улучшают кровообращение в больном органе.

Диетические предписания

Больному необходимо большое количество витаминов и минеральных веществ. Кроме этого ему показано увеличенное потребление белков животного происхождения, и повышение калорийности пищи.

Оперативное лечение

  1. Существует несколько видов операций при туберкулезе почки.
  2. Все они проводятся на последних стадиях болезни, когда пораженный орган перестает выполнять свои функции.
  3. Виды вмешательства:
  • резекция, когда удаляется часть пораженного органа;
  • кавернотомия – операция, при которой удаляются полости, образовавшиеся в процессе жизнедеятельности микобактерий;
  • нефроуректерэктомия – удаление почки с мочеточником.

Народная медицицна

Использование лечебных трав в терапии нефротуберкулеза должно быть согласовано с лечащим врачом. Способы применения:

  1. Взять одинаковое количество высушенной лапчатки серебристой, лапчатки гусиной, шалфея дикого, вероники лекарственной перемешать и измельчить. Полученный порошок принимать по 1 десертной ложке 2 раза в день, запивая большим количеством воды.
  2. Взять 100 г почек сосны и залить 0,5 л водки. Настаивать в темном месте 10 дней, затем отфильтровать. Первые 14 дней принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 1 час до еды. Следующие две недели по 2 чайной ложки. Затем 2 недели перерыв и повторение курса. Лечение длится, пока не закончится лекарственный настой.
  3. Смешать корень крапивы, окопника и кровохлебки в одинаковых количествах. Принимать по 1 чайной ложке сухого порошка 2 раза в день, запивая большим количеством воды.
  4. Взять одинаковое количество корня лопуха и травы клевера. Залить стаканом кипятка 1 столовую ложку сбора. Через час отфильтровать. Принимать по полстакана дважды в день.

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения может привести к ряду тяжелых осложнений, а именно:

  1. Туберкулезный пионефроз – это полное разрушение органа. Вместо органа видна одна большая полость или вся почка поражена и имеет несколько полостей.
  2. Атрофия почки развивается на последних стадиях заболевания. Орган не способен выполнять свои функции.
  3. Обызвествление – осложнение, при котором в органе формируются участки отложений солей кальция.
  4. Амилоидоз – тяжелое заболевание, при котором в паренхиму почки откладывается амилоид, нерастворимый белок, который вызывает нарушение всех функций органа.
  5. Хроническая почечная недостаточность возникает из-за гибели почечных клеток – нефронов.

Профилактика и прогноз

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться;
  • заниматься спортом;
  • новорожденным детям нужна вакцинация БЦЖ – против возникновения туберкулеза;
  • детям до 14 лет должны дважды в год проводить пробу Манту;
  • взрослые должны один раз в год проходить рентгенографию или флюорографию легких;

Профилактика вторичного туберкулеза заключается в контроле за людьми из группы риска, которые в прошлом перенесли туберкулез легких или других органов. Они должны проходить противорецидивные курсы. Также им необходимо периодически сдавать анализы крови и мочи.

Прогноз будет зависеть от стадии установления диагноза. Если диагноз установлен на начальных этапах и у пациента не разрешено почечная паренхима, то адекватное лечение может полностью избавиться от болезни. Больные находятся на учете у фтизиатра и нефролога.

Если на протяжении 3 лет у пациента нормальные анализы мочи, отсутствуют признаки туберкулеза почек, то это считается критерием полного выздоровления.

Туберкулез чаще является вторичным заболеванием, то есть развивается после перенесённого туберкулеза легких. Именно поэтому, люди, перенесшие легочную форму заболевания, должны были тщательно относиться к своему здоровью.

Их задачей является проходить периодические медицинские обследования и при появлении признаков заболевания немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение залог долгой жизни.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник:

Туберкулез почек: симптомы и лечение, заразен или нет

Туберкулез почек (нефротуберкулез) – инфекционное поражение почечной ткани, вызванное палочкой Коха. Проявляется неспецифическими симптомами спустя 2-3 года после инфицирования.

Больные жалуются на расстройства мочеиспускания, боли в поясничной области, кровь в моче, повышение температуры и недомогание. Для диагностики выполняют нефросцинтиграфию, анализы мочи и крови, рентген.

Лечение проводится медикаментозными или хирургическими методами.

Особенности и причины

Туберкулез почки – внелегочная инфекционная патология, возбудителем которой выступает микобактерия туберкулеза (МБТ). Выявляется у 30% урологических пациентов.

Источник: https://nrb2.ru/astma/tuberkulez-pochek-simptomy-i-lechenie.html

Туберкулез почек: пути заражения, методы диагностики и симптомы

Как проверяют на туберкулез почек

Палочка Коха (возбудитель туберкулеза) чаще поражает легкие человека, но и другие органы становятся мишенью для бациллы. Ежегодно регистрируется 10 миллионов случаев инфицирования. После легочной формы на втором месте стоит туберкулез почек, который встречается в 27% случаев.

Особенность течения этой инфекционной болезни заключается в том, что бактерия – возбудитель инфекции, поражает самый уязвимый и незащищенный участок организма, долгое время она не оказывает видимого разрушительного действия. Все случаи скрытой пиурии и примеси крови в моче неизвестной этиологии следует рассматривать, как возможное проявление туберкулеза почек.

Если при самой распространенной форме туберкулеза поражаются легкие, то при невосприимчивости организма к определенной инфекции сохраняется риск туберкулеза почек. Бактерия попадает в орган через кровь, которую иммунная система не смогла защитить.

Как происходит поражение почек при туберкулезе

Главной отличительной чертой бактерии Коха считается ее замедленный темп роста и созревания. Помимо этого, в качестве очага поражения, она предпочитает выбирать оболочки органов. У почки – это паренхима, которая отвечает за поддержание необходимого баланса различных жидкостей во внутренней среде организма.

Ткань почки, в отличии от других органов, состоит из множества микроскопических клубочков, густо опутанных кровеносными сосудами, благодаря чему происходит образование мочи. Туберкулезная бактерия стремится поразить паренхиму по нескольким причинам:

  1. Транспортировка. Возбудитель инфекции туберкулеза задерживается на тканях почки, когда попадает в ее сосуды. Адаптируясь к окружающим условиям, бактерия Коха стремится найти оптимальный и быстрый способ для поражения всевозможных областей организма.
  2. Температурный режим. Во время большой нагрузки температура органа повышается, что стимулирует рост туберкулезной бактерии.
  3. Пространство для роста. Анатомическая особенность почек заключается в том, что они могут увеличиваться и уменьшаться в своих размерах на протяжении всей жизни человека. В связи с этим, бактерии Коха способны без препятствий создать большой очаг поражения.

Благодаря своим свойствам клетки паренхимы отличаются высоким уровнем регенерации, что для пациентов с диагнозом туберкулез почек является несомненным плюсом. При своевременном лечении ткани полностью восстанавливаются, это позволяет с минимальным ущербом для организма человека применять широкий спектр антибиотиков.

Особенности заражения туберкулезом почек

В отличии от других видов туберкулеза болезнь не заразна. Но несмотря на это, туберкулезом почек бывает как первичным, так и вторичным. Проникновение инфекции происходит непосредственно через попадание микобактерий в кровеносное русло больного. Этому способствуют следующие факторы:

  • контакт с кровью носителя инфекции, например, при родах инфекция передается в кровеносное русло ребенка из сосудов матери;
  • укус животного. Некоторые виды млекопитающих являются разносчиками и носителями туберкулезной бактерии;
  • переливание крови. К сожалению, в России всех доноров не обязывают при сдаче крови проходить диагностику туберкулеза методом флюорографии, что повышает риск передачи данного заболевания других людям.

Встречаются и более редкие формы заражения, например, при косметических и стоматологических  процедурах. За 2013 год в России зафиксировано более ста подобных случаев заражения туберкулезом почек. Это вызвано тем, что услуги обратившимся оказывают не квалифицированные медицинские работники, проходящие ежегодную диспансеризацию, а обычный штатный обслуживающий персонал.

Клинические симптомы туберкулеза почек

Бактерия Коха при поражении почек не дает специфических, ярко выраженных  симптомов. В самом начале развития воспалительного процесса, заболевшего беспокоит только легкое недомогание. У 40% заболевших симптомы полностью отсутствуют либо сопровождаются редкими случаями повышения температуры до 37 оС.

Когда болезнь уже развивается, то появляются поясничные боли в области почек, кровь в моче и проблемы с мочеиспусканием. Острые болевые ощущения отсутствуют, но отток мочи носит тупой ноющий характер, а при самых тяжелых формах приводит к почечным коликам. Если инфекция поражает мочевой пузырь, находящийся рядом, то болезненное мочеиспускание становится неконтролируемым.

Эффективное лечение туберкулеза почек включает прием антибиотиков. Если заболевание протекает с дисфункцией мочеиспускания, то требуется хирургическое вмешательство и длительная терапия.

Современные методы диагностики туберкулеза почек

Для быстрого выявления инфекции применяют современные лабораторные и аппаратно-инструментальные исследования.

В первую очередь, проводят Диаскин-тест. Его применение, в отличии от пробы Манту, дает возможность ввести синтетическое вещество на основе туберкулезного возбудителя, созданного искусственным путем.

Во-вторых, клинический анализ крови. Особое внимание уделяется содержанию лейкоцитов. У пациентов с туберкулезом всегда наблюдается умеренный лейкоцитоз, т.е. повышение уровня лейкоцитов до 15 тысяч. У некоторых больных может наблюдаться снижение содержания лимфоцитов в крови (лимфопения).

В-третьих, для диагностики туберкулеза почки на прогрессирующей стадии развития болезни, применяют тест скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Это позволяет врачам-фтизиатрам выявить активные формы бактерии Коха и оценить степень тяжести воспаления (инфильтрата), его размеры.

В-четвертых, клинический анализ мочи. Этот вид диагностики позволяет отбросить другие формы туберкулеза и выявить очаг воспаления именно в почках. Выявление лейкоцитов в анализе мочи делается с помощью пробы Нечипоренко. Она определяет число лейкоцитов в 1 мл мочи и помогает более объективно оценить степень поражения почек, органов мочеполовой системы.

В-пятых, тест на лекарственную чувствительность (ПЦР). Этот особый вид диагностики проводится всем, у которых есть подозрение на туберкулез почек. Тест определяет степень лекарственной устойчивости бактерий туберкулеза, их концентрацию в очаге поражения и помогает подобрать необходимую дозу того или иного препарата для лечения.

В-шестых, УЗИ почек. Данный метод обследования позволяет определить локализацию воспалительного процесса, степень разрушения ткани и посмотреть в динамике процесс развития инфекции.

В качестве вспомогательных методов аппаратно-инструментального исследования используют томографию обоих органов, рентген-анализ и урографию.

Туберкулез почек у детей

В современном мире данное заболевание у детей диагностируется довольно редко. Детский туберкулез встречается у 12% детей в возрасте до 14 лет и только в случаях ранее перенесенного туберкулеза костной ткани или легких. Чаще всего заболевание развивается из-за совместного пребывания с уже инфицированным родителем или отсутствия своевременного лечения других очагов инфекции.

Поражение почек при туберкулезе у детей не носит особый характер. При рождении орган уже полностью сформирован и функционирует также, как и у взрослых.

Лечение туберкулеза почек

Сегодня медицина широко продвинулась в лечении. Благодаря быстрой регенерации этого органа успешность медицинской помощи позволяет свести к минимуму последствия перенесенного туберкулезного заражения.

Лечение носит комплексный характер и предполагает прием антибиотиков основного и резервного рядов, а также лекарственных препаратов, снижающих нагрузку на мочеполовую систему.

Стоит отметить, что антибиотики для лечения туберкулеза почек обладают высокой токсичностью и их прием должен проходить под пристальным наблюдением врачей-фтизиатров.

Лабораторные анализы, которые мы рассмотрели в данной статье, помогают подобрать для больного подходящие конкретно ему виды антибиотика.

Существенным плюсом в лечении больных является длительность курса. В отличии от других форм, при поражении почки проводят хирургические операции на очаге туберкулезной инфекции и прием лекарственных препаратов избавляет пациентов от тяжелых последствий в течение нескольких месяцев.

Туберкулез почек: выводы

Поражение туберкулезной палочкой – результат гематогенного обсеменения из латентно существующих очагов. Это приводит к гранулематозной дистрофии почечных клубочков.

Часто поражаются две почки, но клиническая симптоматика проявляется только с одной стороны. Прогрессирование гранулематозного поражения вызывает творожитсый некроз в канальцах. Бациллы появляются в моче.

Наличие возбудителей в петле Генле приводят к образованию полостей, которые уничтожают орган.

Микроорганизмы, находящиеся в моче приводят к поражению мочеточников и мочевого пузыря. Болезнь чаще поражает молодых и людей среднего возраста. Болеют чаще мужчины. Это коварное заболевание длительное время протекает незаметно. На рентгенологических снимках выявляют расширение почечных лоханок.

Когда происходит воспаление, разрушенных тканей, возникает клиника пиелонефрита. Важной методом диагностики является КТ, но самым инфориативным – посев мочи на кислотоустойчивые микобактерии. Соблюдение профилактических мер по борьбе с туберкулезной инфекцией способствуют снижению риска заражения.

Источник: https://diagnos-med.ru/tuberkulez-pochek-puti-zarazheniya-metody-diagnostiki-i-simptomy/

Домашний доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: