Как определяется камень в почке на узи

Содержание
  1. Диагностика камней в почках какая самая точная
  2. Осложнения
  3. Мечты о балансе
  4. Причины омертвения почки
  5. Шаги
  6. Анализы для диагностики камней в почках
  7. Опрос больного
  8. Отсутствие одной почки у ребенка
  9. Изменения вида и состава мочи
  10. Симптомы песка в почках
  11. Лабораторные методы диагностики
  12. Эхографические признаки коралловидного камня левой почки, камня нижнего сегмента полости правой почки. Протокол УЗИ
  13. Обзорный рентгеновский снимок
  14. Ксантиновые камни
  15. Рентген почек с контрастом
  16. Патогенез
  17. Какие камни видно на рентгене
  18. Как рак выглядит на ультразвуковом аппарате?
  19. Тактика при почечной колике
  20. Цистиновые камни
  21. Расшифровка нормальных и изменённых показателей УЗИ почек
  22. Исследуемые параметры и показатели
  23. Нормы
  24. Кровоток
  25. Полостная система органа
  26. Эхогенность паренхимы
  27. Как расшифровать сонографию
  28. Характеристика патологии
  29. Травматические повреждения
  30. Закрытые повреждения почек
  31. Открытые повреждения почек
  32. Пиелонефрит
  33. Гломерулонефрит
  34. УЗИ признаки:
  35. Гидронефроз и абсцесс
  36. Особенности обследования мужчин, женщин и детей
  37. Камни в почках на УЗИ: показывает ли их аппарат, классификация конкрементов
  38. Камни в почках на УЗИ
  39. Классификация почечных камней по количеству и форме
  40. УЗИ-диагностика мочекаменной болезни

Диагностика камней в почках какая самая точная

Как определяется камень в почке на узи

Сканирование почек ультразвуковыми волнами определяет точное положение и размеры почек, изучает чашечно-лоханочную систему и кровообращение в почечных артериях. Существует множество показателей, которые определяет врач, чтобы поставить правильный диагноз каждому пациенту. Какие же болезни помогает распознать УЗИ почек?

Любой пациент задаст вопрос о том, что может увидеть врач на мониторе кроме размеров и положения почек. Ответ достаточно прост: многое, если он работает на хорошем оборудовании.

Читайте в этой статье:

Осложнения

«Немая почка», в прямом смысле слова, не является заболеванием. Данный патологический процесс, является следствием, которое возникает из-за протекания в организме врожденных или приобретенных болезней.

Когда у пациента выявляется одна «немая почка», но другая – оказывается полностью дееспособной, угрозы жизни для пациента нет. Функционирующая почка «взваливает» на себя функции своей «мертвой соседки» и с успехом справляется со всеми задачами.

Однако пациенту, у которого дееспособной является всего одна почка, нужно внимательнее относиться к своему здоровью. Существует риск развития инфекционного процесса, который может проникнуть в полость мертвого органа.

Как правило, для пациента могут быть опасны такие заболевания, как пиелонефрит или цистит, так как при попадании в полость неработающей почки, они способны спровоцировать воспалительный процесс с выделением большого количества гноя.

Иногда происходит полное расплавление гноем почечных тканей, что приводит к образованию огромного гнойника. Это обширное нагноение в любой момент может разорваться. Если такое возникает, то область и все органы забрюшинного пространства, подвергаются инфицированию гноем, а для спасения жизни пациента, требуется немедленная хирургическая помощь.

Удалить мертвый орган или нет решает врач. Если риск возникновения инфекции минимален, почка остается в организме. В случаях, когда уровень ее инфицирования очень высок, нефункционирующая почка удаляется из организма посредством проведения хирургической операции, дабы исключить развитие осложнений.

Мечты о балансе

Чтобы растворить уратный камень, надо понизить уровень мочевой кислоты — то есть надо повысить кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Для этого назначаются цитратные препараты — щелочное питье.

На растворение уратных камней требуется не менее 2 месяцев, а в зависимости от размера камня лечение может затянуться и до полугода.

Поэтому при крупных уратных камнях (2 см и более) предпочтительнее сначала произвести сеанс дистанционного или контактного эндоскопического дробления с последующим растворением оставшихся мелких фрагментов. Важно сочетать такое лечение с правильно подобранной диетой и обильным питьем.

К сожалению, к нам чаще всего попадают люди, у которых камень «пошел», то есть отправился в путешествие из почки по мочеточнику. В таком случае времени на растворение уже нет.

Ведь движение камня может сопровождаться почечной коликой, осложняться обструктивным пиелонефритом.

Приходится принимать экстренные меры — тем или иным способом удалять камень, а растворять, по возможности, оставшиеся.

Причины омертвения почки

Источников развития данного патологического процесса довольно много. Любое заболевание, развивающееся в области мочеполовой системы, может спровоцировать омертвение одной из почек. У некоторых пациентов, почка может быть неработоспособной с рождения.

К наиболее распространенным причинам, провоцирующим омертвение почки, относятся:

  • Врожденная недоразвитость почки.
  • Мочекаменная болезнь, во время протекания которого происходит образование конкрементов в области мочевыделительной системы. Если камнем закупоривается мочеточник, почка прекращает функционировать. В этом случае, спасти неработающий орган поможет оперативное вмешательство.
  • Нефросклероз – это патологическое состояние, при котором почечные ткани замещаются соединительными. При протекании данного заболевания, отмечается чрезмерное уменьшение размера почки, что сначала приводит к нарушению ее функциональности, а затем – к полному прекращению дееспособности.
  • Гломерулонефрит – болезнь, во время которой происходит поражение почечных клубочков.
  • Пиелонефрит – это воспалительный процесс, который возникает вследствие поражения мочеполовых путей различными инфекциями и бактериями. Острый пиелонефрит может вызвать деформирование почечных тканей. Если заболевание протекает длительное время, оно может стать причиной недостаточности почек.
  • Гидронефроз. Данное заболевание характеризуется расширением почечных лоханок и чашечек, вследствие нарушения оттока биологической жидкости. При длительном протекании этой болезни, почки начинают атрофироваться и прекращают полностью функционировать.
  • Сахарный диабет. Это заболевание характеризуется нарушением содержания глюкозы в крови. Оно возникает вследствие недостаточного продуцирования гормона инсулина, который образуется в области поджелудочной железы. При протекании данного заболевания, возникает сильное давление на почечный орган, что, в результате, приводит к развитию его недостаточности.
  • Гипертоническая болезнь, которая отличается увеличением артериального давления. Если в течении длительного времени не предпринимать меры, направленные на стабилизацию давления, работоспособность почек начнет сильно снижаться.
  • Поликистоз почек – это патология врожденного или приобретенного характера. Она характеризуется трансформированием почечной паренхимы, что становится причиной прогрессирующего снижения работоспособности почек.
  • Мочеполовой туберкулез. Он возникает вследствие поражения почек, а также всех органов мочевыделительной системы бактерией Mycobacterium tuberculosis.
  • Амилоидоз почек – системное заболевание, во время протекания которого происходит отложение специфического вещества (амилоида). Когда происходит отложение амилоида в почечные тканях, запускается процесс прекращения функционирования почек.
  • Рак – появление новообразований злокачественного характера в области почек.

Шаги

Часть 1

Симптомы и признаки

    Обратите внимание на боль.

    Одним из определяющих признаков камней в почках является наличие сильной боли, когда они застревают и образуют закупорку. Боль обычно возникает в боку (между ребрами и тазом). Она также может возникнуть в нижней части живота, а со временем переместиться ближе к паху.

  • Боль из-за камней в почках накатывает «волнами»: сначала вам лучше, а затем возникает сильная боль и все повторяется снова.
  • Как правило, людям больно сидеть и лежать, ходьба же может немного унять боль.
  • Остерегайтесь наличия крови в моче.Кровь в моче является еще одним характеризующим признаком камней в почках. Однако стоит упомянуть, что кровь может быть видна, а может быть и не видна.
  • Если она видна, ваша моча будет розоватого или красноватого цвета.
  • Если вы не видите никаких изменений в цвете мочи, но ощущаете боль и прочие симптомы камней в почках, врач может проверить вашу мочу и обнаружить в ней микроскопические следы крови, которые не заметить невооруженным глазом.

Источник: https://ntm-cnc.ru/pochki-i-nadpochechniki/vidno-li-kamni-v-pochkah-na-uzi.html

Анализы для диагностики камней в почках

Как определяется камень в почке на узи

Диагностика камней в почках, современные методы и видео об экскреторной урографии

Вы находитесь на:»Мочевыделительная система»Диагностика камней в почках: современные методы выявления проблемы

Недавно мы писали о нефролитиазе. Тогда говорилось о том, откуда берутся камни в почках, и как именно они заявляют о себе. Сегодня разберёмся в более детальных нюансах диагностики почечных конкрементов.

  • 2 Изменения вида и состава мочи
  • 3 Осмотр
  • 4 Лабораторные методы диагностики
  • 5 Инструментальные методы диагностики
  • 6 об экскреторной урографии

Опрос больного

Первый звоночек для врача прозвучит при сборе анамнеза — будут упомянуты проблемы, позволяющие с некоторой долей уверенности предположить наличие преград для нормального оттока мочи.

Больные жалуются на дизурию — болезненное, частое опорожнение мочевого пузыря, наличие «холостых» позывов. Это вызвано тем, что нарушаются нормальные закономерности возникновения рефлексов — камни раздражают мочевыводящие пути, что стимулирует лишние нервные импульсы, сокращающие мочевой пузырь.

Регулярно будет возникать острая почечная колика, описанная нами в предыдущей статье. Правда, нелишним будет подчеркнуть, что этот симптом не всегда свидетельствует о наличии камней в почках (хотя чаще всего именно об этом). Порой колика может быть при опухолях или туберкулёзе почек, при пиелоэктазиях, а также при других, более экзотичных болезнях почек.

Почечная колика требует экстренной медицинской помощи и срочной госпитализации пациента. Лечение в домашних условиях противопоказано, так как бесконтрольное применение обезболивающих препаратов не предотвращает развития острого хирургического заболевания брюшной полости

Почечная колика характерна для ситуации, если камень недостаточно плотно «сидит» в почке и постепенно меняет своё положение, как правило при этом смещаясь вниз по ходу мочевыводящих протоков. Такой конкремент называется мигрирующим. А есть ещё камни фиксированные.

Они крепко цепляются за своё местоположение, затаившись. Такие конкременты могут долго о себе не давать знать, совершенно не беспокоят больного и случайно обнаруживаются при обследовании.

Но тем не менее, погрешности в диете, физическая нагрузка, езда по плохой дороге, бег или другие виды «встрясок» могут спровоцировать появление тупых болей в области почек.

Подобные боли не столь сильны, как при колике, не отражаются вниз по ходу мочеточников, часто имеют пульсирующий характер. Сам по себе этот симптом может много чего значить, но в комбинации с другими может сильно помочь врачу при диагностическом поиске.

Отсутствие одной почки у ребенка

В дальнейшем росте малыша патология, связанная с отклонениями в развитии мочеточника, может отразиться на здоровье людей мужского (нарушение половой функции) и женского пола (отклонения половой системы). У мальчиков осложнение выражается в нехватке яичка, семявыводящего протока. У девочек осложнение выражается в недоразвитии органов малого таза (матки, маточной трубы или влагалища).

Кроме осложнений, которые развились внутриутробно, живущие дети с одной почкой могут ощутить большое количество почечных осложнений. Чаще всего они встречаются с мочекаменной болезнью или воспалением почки. Оба заболевания могут спровоцировать почечную недостаточность, что совершенно несовместимо с патологией.

Изменения вида и состава мочи

Если камни имеют гладкую поверхность, а по размерам или небольшие, или большие, но легкодробящиеся, то они, мигрируя из почки вниз, постепенно могут выходить наружу вместе с мочой.

Как правило, больные сразу это замечают.

Данный симптом по понятным причинам является наиболее информативным — ведь злоумышленники-конкременты, появляясь в поле зрения, явно и нагло обнаруживают своё присутствие.

Ещё один из постоянных спутников почечнокаменной болезни — гематурия. Этот термин значит «кровь в моче». Причин для появления симптома несколько. Камень травмирует соседние ткани, особенно слизистую мочевыводящих путей. Застойные процессы и воспаление, характерные для нефролитиаза, способствуют нарушению проницаемости сосудов.

Миграция конкремента, особенно неровного, с шипами (например, оксалатного камня), усиливает травматизацию слизистых.

Гематурия может быть как микрогематурией (кровяные клетки видно под микроскопом при лабораторном анализе мочи), так и макрогематурией (крови много, моча приобретает красноватый оттенок, видимый невооружённым взглядом).

Микрогематурия и макрогематурия — тревожные сигналы при наличии камней в почках

Есть ещё такая вещь как пиурия, наличие в моче того или иного количества гноя. Подобная картина свидетельствует о том, что в почках или мочевыводящих путях развился инфекционный процесс. Увы, присоединяющаяся инфекция — частый спутник нефролитиаза.

Симптомы песка в почках

В большинстве случаев люди никак не ощущают того, что у них в почках откладываются соли, а узнают о своем состоянии случайно в ходе исследования мочевыделительной системы, которое проводится по другим причинам. Например, беременные получают такое заключение после плановой ультразвуковой диагностики.

В редких случаях людей с песком может беспокоить хроническая тупая боль в пояснице, которая периодически усиливается – видимо, когда песчинки начинают выходить из почек. Симптомов же, характерных для почечной колики (неизбежного попутчика мочекаменной болезни), песок не вызывает.

Лабораторные методы диагностики

В общем анализе крови при условии присоединения инфекции будем наблюдать повышенное содержание лейкоцитов и сдвиг формулы влево.

Биохимическое исследование крови, скорее всего, покажет нам наличие проблем с концентрацией какого-либо из конкрементобразующих элементов — мочевой кислоты, кальция, фосфора и т. д.

В общем анализе мочи обнаружатся, скорее всего, кровяные клетки, солевые кристаллы и, если есть инфекционный процесс, бактерии. При более глубоком исследовании обнаружится повышенная концентрация соли, которая образовала конкремент.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni-pochek/vidno-li-kamni-na-uzi.html

Эхографические признаки коралловидного камня левой почки, камня нижнего сегмента полости правой почки. Протокол УЗИ

Как определяется камень в почке на узи

Мочекаменная болезнь – это образование песка и камней в почках, следствие нарушенного водно-солевого баланса. По статистике более 15% населения планеты страдают заболеванием почек. Но согласно той же статистике, мочекаменная болезнь успешно лечится. Современная медицина стремительно развивается и сегодня существует несколько методов диагностирования заболевания.

О состоянии здоровья человека необходимую информацию даст рентген камней в почках. Это один из наименее затратных, но достаточно эффективных методов выявить нарушения организма даже на начальных этапах заболевания. В подавляющем большинстве государственных медицинских учреждений используют две методики обнаружения камней: при помощи обзорного рентгеновского снимка и рентгена с контрастом.

Обзорный рентгеновский снимок

Это рентген брюшной полости, который позволяет выявить наличие камней без применения специального контрастного вещества. Метод успешно применяется для выявления рентгеноконтрастного конкремента. Конкременты в почках являются патологическим состоянием, развивающимся из-за нарушений свойств мочи. Иногда их не видно даже на обзорном рентгеновском снимке.

Наложение тени конкремента на тень позвонков препятствует диагностированию. Также образование газов в полости кишечника могут затруднить обзор, что не позволит медицинскому сотруднику увидеть наличие патологии.

Существует ряд урологических явлений, имитирующих наличие конкремента. Среди них обызвествление лимфатических узлов или наличие камней в желчном пузыре.

Среди положительных сторон данного метода диагностики можно выделить:

  • возможность установить в организме больного наличие камней, состоящих из кальция;
  • невысокую стоимость исследования;
  • доступность, рентгеновский снимок можно сделать в любом медицинском учреждении.

Ксантиновые камни

Некоторые разновидности камней, такие как ксантиновые, является генетическим дефектом. Новообразование появляется из-за того, что ксантин выводится из почки в первозданном виде, не преобразовываясь в мочевую кислоту. Диагноз можно поставить при помощи прохождения УЗИ. А вот ренген их наличия не покажет.

Выведение ксантиновых камней возможно только при помощи:

  • операбельного вмещательства открытого типа;
  • ударно-волновой литотрипсии;
  • лапароскопической операции;
  • эндоскопической операции.

Выведение этих конкрементов самостоятельно не приведет к положительному результату.

Если вы почувствовали непроходящую боль в пояснице, усиливающуюся при физических нагрузках и резких поворотах туловища, необходимо обязательно обратиться к врачу. Почечные колики являются следующим этапом проявления заболевания. Это значит, что камешки уже поступили в мочеток.

Современные диагностические методы, такие как компьютерная томография, УЗИ, КТ-урография, ретроградная и экскреторная урография, помогут быстро узнать, какие по составу и по размеру камни находятся у вас в почках. Таким образом, лечение пройдет максимально быстро и эффективно.

Рентген почек с контрастом

Рентген почек с контрастом является наиболее востребованным методом диагностики на сегодняшний день. У медицинского сотрудника есть возможность получить не только информацию о содержании конкремента в органе. Нефролог может установить размер конкремента и его точное месторасположение (это видно на фото), получить информацию о состоянии мочевыделительной системы.

Камни в почках на рентгене с контрастом определить несложно, необходимо правильно подготовиться к исследованию. В организм человека через вену вводится йодсодержащее вещество. После попадания контрастного состава в мочевыделительную систему, медицинский сотрудник делает несколько снимков поврежденного органа. Плюсы данного метода очевидны:

  • высокая чувствительность рентгена с контрастом;
  • даст возможность определить точные размеры конкремента;
  • камни в почках отличаются от других ренгеноконтрастных частиц.

Внимание! Основным недостатком рентгена почек с контрастом является появление аллергической реакции на йодсодержащий состав. Рекомендуется предварительно нанести немного йода на кожу на локтевом сгибе. Если зуда и раздражения не наблюдается – смело можно использовать контраст.

Патогенез

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

Известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу, циститу, уретриту), простатиту, аномалиям почки, гидронефрозу, аденоме предстательной железы, дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов.

В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка.

Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

Из группы молекул образуется так называемая элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром камня.

«Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче.

Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой.

При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков.

В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

Какие камни видно на рентгене

Медики отмечают, что не все камни в почках видно на рентгене. Диагностике поддаются кальцесодержащие соединения. Среди них оксалаты и фосфаты. Оксалаты имеют довольно плотную структуру, цвет варьируется от темного-серого до черного.

Камни практически невозможно растворить и использование препаратов магния является больше профилактикой, чем терапевтической мерой.

Образовываются вследствие переизбытка аскорбиновой кислоты, дефицита витамина В6 и при заболеваниях тонкого кишечника.

Фосфаты отличаются однородной структурой, гладкие и имеют белый или слегка серый цвет, состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Обнаружить их на снимке просто, они обладают внушительными размерами и достаточно быстро разрастаются. Фосфаты появляются в почках человека при малоподвижном образе жизни, дефиците витаминов А, Е и D, при нарушении обмена веществ.

К сожалению, не все типы камней можно обнаружить при помощи рентгена. Камни из мочевой кислоты или цистина не видно на снимках. В таких случаях, нефролог назначит другой метод диагностики. Это могут быть УЗИ, компьютерная томография, ангиографическое исследование почек, ретроградная пиелография или магнитно-резонансная томография.

Повышение уровня кальция (гиперкальциемия), снижение уровня фосфора и магния в сыворотке крови – признаки нарушенного метаболизма, которые рассматриваются как факторы риска рецидивного камнеобразования и требуют исключения почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма.

Повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) в сыворотке крови наблюдается при уратном нефролитиазе. Гиперурикемия и гиперурикурия (гиперурикозурия) свидетельствуют о нарушенном синтезе мочевой кислоты, что имеет место при мочекислом диатезе, подагре и почечной недостаточности.

Гиперфосфатурия может быть проявлением фосфатного диатеза, врожденного или приобретенного вследствие первичных заболеваний желудка или центральной нервной системы. Чаще фосфатурия ложная (рН 7,0 и выше), что зависит от щелочеобразующих бактерий (протей).

Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон) проводится при диагностике гиперпаратиреоидизма, особенно у больных с коралловидными, двусторонними и рецидивными камнями при повышенном уровне кальция сыворотки крови.

Проба Зимницкого – оценка функционального состояния почек на основании динамики плотности мочи (в норме 1005-1025) в течение суток в 8 порциях мочи. Проба является самой физиологичной. Снижение относительной плотности мочи и монотонность показателей свидетельствуют о нарушении функции почек.

Как рак выглядит на ультразвуковом аппарате?

Ультразвуковая картина рака очень разнообразная. Наиболее распространенной злокачественной опухолью почки является почечно-клеточный рак.

Опухоли небольшого размера чаще гипоэхогенные, крупные – обычно гиперэхогенные или содержат участки смешанной эхогенности за счет происходящих в опухоли изменений. Часто рак почки бывает изоэхогенным, то есть идентичным по структуре окружающей ткани и таким образом очень плохо отличимым от нее.

Особенно трудно выявляются при УЗИ изоэхогенный рак размером менее 1 см. Небольшие опухоли имеют обычно правильную округлую форму, относительно ровные контуры.

Рак почки

Для крупного рака характерна неоднородность структуры с участками повышенной эхогенности за счет фиброза и зонами сниженной эхогенности. Могут выявляться зоны кальцинирования. В очагах распада рака образуются кистозные полости, содержащие жидкость, кровь или желеобразные массы. Участки распада при эхографии имеют вид ан- или гипо-эхогенных полостей неправильной формы.

Эхографическими признаками рака могут быть следующие изменения:

  • Можно ли по УЗИ определить цистит и какое обследование его покажет лучше всего
  • объемные образования, имеющие иную акустическую плотность, чем паренхима;
  • ограниченные выпячивания контура органа;
  • кисты с очень плотной или неровной стенкой, с кровоизлиянием;
  • прерывистость эхо-сигналов от центрального эхо-комплекса, обнаружение паренхиматозных мостиков;
  • при доплерографии в раке выявляется дефект окрашивания, где пропадает нормальная архитектоника почечных сосудов, степень васкуляризации может быть различной – от полного отсутствия изображения сосудов до высокой васкуляризации с множественным усилением цветового сигнала.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы.

В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев.

Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Цистиновые камни

Основным компонентом цистинового камня является аминокислота. Довольно редкий вид, присущий молодым людям и детям, вследствие генетического патологического заболевания – цистинурия. Внешне желтого цвета и округлой формы, с идеально гладкой мягкой поверхностью. Диагностировать можно при помощи УЗИ. Образование сопровождается сильными болевыми ощущениями в области живота.

Источник: https://xn----7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/rentgenografiya/kak-vyglyadit-kamen-v-pochke-na-uzi.html

Расшифровка нормальных и изменённых показателей УЗИ почек

Как определяется камень в почке на узи

Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы довольно распространенное обследование, необходимое для точной диагностики многих заболеваний.

В этой статье мы узнаем, что такое расшифровка УЗИ почек, научимся ее правильно трактовать, выясним какие заболевания органов мочевыделительной системы можно выявить, благодаря этому исследованию, а также познакомимся с особенностями проведения сонографии органов мочевыделительной системы у мужчин, женщин и детей.

Стоит отметить, что правильную диагностику и лечение заболеваний мочевыделительной системы может обеспечить только квалифицированный врач, основываясь на клинических данных, результатах лабораторных анализов и обследований.

Итак, начнем!

Исследуемые параметры и показатели

Во время проведения ультразвукового исследования определяются такие характеристики, как число почек, локализация в брюшной полости, контуры и форма. Специалист также проверяет их размеры – длину, толщину и ширину.

Кроме того, необходимо оценить состояние структуры ткани исследуемого органа, толщину паренхимы, лоханки, чашечки, проверить существование доброкачественных или злокачественных новообразований, диффузных заболеваний, наличие конкрементов (камней). УЗИ также призвано обнаружить признаки воспаления, помочь оценить состояние кровотока в сосудах органа.

Обязательно исследуется мочевой пузырь – его размеры в наполненном и опорожненном состоянии, объем, толщина стенки. Кроме того, осматриваются надпочечники, их размеры и наличие патологических образований.

Нормы

Этот парный орган располагается забрюшинно, на уровне XII грудного и III поясничного позвонка. Расположение может меняться в зависимости от состояния соседних органов. Гепатомегалия, спленомегалия, ожирение, истощение могут значительно изменять положение органов и возможность их осмотра.

Размеры почек в норме по УЗИ составляют 8–13 см в длину, 5–7 см в ширину. Тем не менее с возрастом они уменьшаются в объеме. Правый орган, как правило, меньше левого. Нормальным показателем разницы в размерах правой и левой почек не должны превышать 3 см. Если наблюдается разница более 3 см, то это говорит о дефиците кровотока в меньшей из них.

Паренхимо-лоханочный индекс (ПЛИ), описывающий функциональные возможности этого парного органа, в норме составляет:

  • В возрасте до 30 лет – 1,6:1
  • 31–60 лет – 1,2–1,6:1
  • Старше 60 лет – 1,1–1.

Кровоток

Оценка состояния почечного кровотока начинается с осмотра брюшного отдела аорты. Специалисту необходимо найти атеросклеротические поражения, аневризмы, сдавления, так как даже небольшие нарушения аорты влияют на поток крови, омывающей этот орган. Процесс исследования состояния кровотока условно делится на 2 стадии — внешнюю и внутреннюю.

В первом случае осмотр происходит в почечной артерии, которая подразделяется на трети – проксимальную, среднюю и дистальную. Затем специалист оценивает внутрипочечный кровоток в аркуатных сосудах на трех полюсах – верхнем, среднем и нижнем.

Обязательно необходимо проследить, распространяется ли кровоток до капсулы, в противном случае это может говорить о сосудистом ущербе органа.

Полостная система органа

Во врачебных кругах ее также называют чашечно-лоханочная система (ЧЛС), почечный синус, центральный эхокомплекс. функция лоханки – накопление, сохранение и выведение мочи. В норме она сомкнута, без деформации, имеет пониженную эхогенность.

Возможные изменения в лоханках:

  1. Гидронефроз – обструктивная уропатия с дилатацией лоханки (каликоэктазия), то есть нарушение выведения мочи. Обструкция чаще всего связана с наличием камней (мочекаменной болезнью), с давлением извне, сужением мочеточника, острой задержкой мочи, а, как следствие, образованием микролитов.
  2. Каменные образования.

Эхогенность паренхимы

Паренхима – это основная ткань почки, которая и выполняет фильтрующую и выделительную функции.

Паренхима состоит из трех типов тканей:

  • коркового или наружного слоя, который имеет среднюю эхогенность, схожую с эхогенностью печени. Именно в коре паренхимы образуется моча.
  • мозгового вещества, которое представлено 12–18 пирамидками, хорошо визуализирующимися в здоровой почке и имеющими пониженную эхогенность по сравнению с корой. Основная функция мозгового вещества – транспортировка мочи от коры до лоханки.
  • кортикальной ткани, которая располагается между пирамидками и называется – колонны (столбы) Бертинни.

Как расшифровать сонографию

После проведения УЗИ мочевыделительной системы у нас на руках остается заключение врача, но часто из-за врачебного языка, изобилующего сложными медицинскими терминами, даже взрослому бывает очень трудно добраться до содержания диагноза. В этом случае, конечно же, необходимо расспросить обо всем своего лечащего врача. Если по какой-то причине вы хотите понять заключение, вынесенное доктором, еще раз самостоятельно, наша статья вам поможет.

Если в вашей медицинской карте стоит следующее заключение:

«Эхосимптомокомплекс неизмененной мочевыделительной системы» или «патологии почек не выявлено» — поздравляем, вы абсолютно здоровы!

Если в результате ультразвукового исследования были обнаружены какие-либо отклонения, то в протоколе УЗИ врач может использовать следующие формулировки:

«УЗ симптомокомплекс соответствует пиелонефриту» (здесь может быть любое другое заболевание, например, конкремент правой/левой почки и так далее).

Примером расшифровки и нормы ультразвукового исследования может послужить следующий пассаж:

Почки лежа расположены типично, нормальных размеров и формы. Контуры ровные, четкие. Структура паренхимы однородная, эхогенность – средняя. Чашечно-лоханочная система без деформации, не расширена. Синусы не уплотнены, однородные. Конкрементов не выявлено. Надпочечники расположены типично, изменений не наблюдается.

Характеристика патологии

Все нарушения органов мочевыделительной системы можно разделить на следующие типы.

Врожденные аномалии

  • нарушение количества почек, агенезия – врожденное отсутствие одного из органов мочевыделительной системы: мочеточника или мочеточникового угла мочевого пузыря. Часто сопровождается аномалиями развития желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы;
  • гипоплазия – почка нормально сформирована, но имеет небольшой размер (менее 7 см). Как правило, это односторонний процесс. Такой орган отличается меньшим количеством пирамидок, чашечек, нефронов. Это заболевание протекает бессимптомно, часто является случайной находкой и не влияет на организм пациента значительным образом;
  • нарушение положения – опущение, эктопия, которая имеет две разновидности — простую и перекрестную. Простая эктопия – появляется при нарушении восхождения почки из малого таза во внутриутробном периоде. Перекрестная эктопия характеризуется расположением этого парного органа на одной стороне от позвоночника. Эктопированная почка, как правило, располагается ниже нормальной, часто с ней срастается и имеет меньшие размеры. Следствиями этого заболевания могут стать гидронефроз и острые мочевые инфекции;
  • слияние – подковообразная почка – слияние нижних полюсов двух органов спереди от аорты;
  • удвоение, которое может быть частичным (на УЗИ в одном органе определяется две лоханки, от которых отходит Y-образный мочеточник) и полным (на ссонографии определяется 2 почечных лоханки, 2 мочеточника, входящих мочевой пузырь через 2 отверстия);

гидронефроз;

первичный мегауретер – функциональная обструкция, то есть закупорка;

рефлюксирующий мегауретер (пузырно-мочеточниковый рефлюкс – ПМР) – везикоуретральный рефлюкс, то есть неспособность мочеточников удерживать мочу от попадания обратно в мочевыводящие пути, что может вызывать почечную недостаточность

кистозные поражения, которые делятся на

  • наследственные, характеризуемые наличием множества мелких кист диаметром 1–2 мм в мозговом веществе. Всегда ассоциируется с кистозным поражением печени.
  • простые кисты;

нефролитиаз, камни, которые на УЗИ определяются как гиперэхогенные образования, дающие акустическую тень. Камни могут быть разных размеров и разного состава. Они могут находиться как в самих почках, так и в мочеточниках, или в мочевом пузыре. Часто клинически проявляется как мочесолевой диатез (МСД) или мочекислый диатез (МКД).

  • МСД определяется отхождением песка, состоящего из кристаллов различных солей.
  • МКД – это состояние, характеризующееся накоплением в организме мочевой кислоты. То есть почки перестают ее выделять. При этом повышается риск развития подагры и камней.

ангиолипомы, то есть доброкачественные опухоли, содержащие жировые клетки (липомы), гладкомышечные клетки, а также сосуды.

рак, чаще карцинома – клинически проявляется классической триадой – боль, гематурия, пальпируемое образование.

травматические повреждения.

Травматические повреждения

Под этим выражением чаще всего понимается травматическое повреждение почки, которое может быть вызвано падением с высоты, ударом, огнестрельным ранением. Рассмотрим классификацию повреждений.

Закрытые повреждения почек

выделена область органа с очагом травмы

гипоэхогенная полость в области гематомы органа

  • капсульный разрыв с повреждением чашечно-лоханочной системы;

ткани органа расслаиваются, отделение капсулы

  • отрыв мочеточника;
  • повреждение сосудистого синуса;
  • размозжение почки;
  • контузия;

Открытые повреждения почек

Такие патологии включают в себя следующее.

  • колотая рана;
  • резаная рана;
  • пулевое ранение;
  • осколочное ранение.

В случае травматического повреждения почек первое, что об этом сигнализирует это клинические признаки (боль, появление крови в моче, гематома в поясничной области).

Если у пациента отмечаются такие симптомы, врач предлагает пациенту сделать УЗИ, которое помогает наиболее точно выявить наличие травмы и ее степень.

Тем не менее в случае тяжелых повреждений более информативным будет проведение компьютерной томографии (КТ) брюшной полости и забрюшинного пространства.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это воспаление почек, которое может протекать остро или хронически. Пиелонефрит имеет следующие клинические симптомы: боль в поясничной области, повышение температуры, появление лейкоцитов в моче.

При УЗИ это заболевание проявляется в появлении неровности контуров, в ограничении подвижности органа за счет отека жировой оболочки, располагающейся вокруг, в увеличении органа, возникающем из-за отека, а также в расширении лоханки за счет обструкции. Таким образом, нормальные размеры почек по данным УЗИ отличаются от размера органов, больных пиелонефритом.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит представляет собой воспаление клубочковой системы почки и нарушение фильтрационной функции. Является одной из главных причин развития хронической почечной недостаточности (ХПН).

Обязательно наличие клинических проявлений – боли в пояснице, повышения температуры, уменьшения количества мочи, наличия белка в моче, повышенного содержания лейкоцитов в анализе крови.

УЗИ признаки:

  • неровные контуры;
  • утолщение ткани почки;
  • повышение эхогенности паренхимы и снижение эхогенности пирамидок;
  • снижение кровотока в аркуатных сосудах;

Гидронефроз и абсцесс

Гидронефроз – это обструктивная уропатия с дилатацией лоханки (каликоэктазия). Обструкция может быть связана с наличием в почках камней, с давлением извне, сужением мочеточника, или же с острой задержкой мочи.

Выделяют следующие стадии гидронефроза:

  1. дилатация лоханки и/или чашечек (каликоэктазия) без слияния. Сепарация почечного синуса;
  2. дилатация лоханки и чашечек со снижением толщины паренхимы;
  3. исчезновение эхогенности синуса, истончение паренхимы, исчезновение почечного таза;
  4. гидронефротический мешок – структуры визуализировать не удается.

Абсцесс представляет собой вариацию пиелонефрита. Но, в отличие от последнего, имеющего распространённый процесс, абсцесс ограничен в своем распространении. Попросту говоря, абсцесс представляет собой гнойник на поверхности или в глубине органа. Чаще всего, в немедицинских кругах это состояние описывается, как наличие “пятнышка” на почке.

В результате сонографии определяется очаг, как правило, с толстой капсулой и усилением кровотока (за счет воспаления), содержимое которого неоднородное, чаще слоистое.

Особенности обследования мужчин, женщин и детей

Различий в подготовке к УЗИ почек между мужчинами и женщинами нет. Перед исследованием необходимо выдержать голод в течение 8–10 часов.

В течение суток перед процедурой нельзя употреблять в пищу продукты, повышающие газообразование в кишечнике.

Перед процедурой запрещено курить, жевать жевательную резинку, желательно соблюдать «режим тишины» — для снижения накопления газа в кишечнике. Сонография проводится на полный мочевой пузырь, желательно в утренние часы.

На вопрос «Можно ли делать УЗИ почек при месячных?» однозначный ответ – да! Менструация никак не повлияет ни на организм женщины, ни на результаты исследования. В менструальный период в обследуемом органе не происходит никаких изменений, которые могли бы помешать сонографии. Таким образом, женщины могут проходит ультразвуковое исследование в любое время месяца.

Бывает и такое, что сонографию назначают женщинам во время беременности. Естественно, многих беспокоит возможное влияние УЗИ на плод. Стоит отметить, что за все время использования технологии ультразвукового исследования, его влияния на ребенка в утробе выявлено не было.

В случае если сделать УЗИ почек необходимо ребенку, никакой специальной подготовки не требуется, его можно делать даже новорожденному. Это связано с более тонкой брюшной стенкой малыша и соответственно лучшей визуализацией внутренних органов. Тем не менее ребенку, как и взрослым, необходимо наполнить мочевой пузырь.

Источник: https://clinica-opora.ru/uzi-fd/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%88%D0%B8%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B8-%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%91%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85/

Камни в почках на УЗИ: показывает ли их аппарат, классификация конкрементов

Как определяется камень в почке на узи

Камни в почках на УЗИ определяются довольно часто. Медицинская статистика отчетливо указывает, что мочекаменная болезнь является одной из самых распространенных урологических патологий.

Сущность ее заключается в образовании конкрементов в мочевыводящих путях.

Причины их возникновения многочисленны, но заболевание может причинять пациенту большое количество страданий и стать причиной развития тяжелых осложнений.

Поэтому очень важным становится ранее обнаружение уролитиаза еще до формирования развернутой клинической картины. Именно ультразвуковое обследование позволяет быстро обнаруживать заболевание на начальных стадиях.

Камни в почках на УЗИ

Поэтому вопрос о том, показывает ли УЗИ камни в почках, выходит на одно из первых мест в диагностическом плане.

Уролитиаз выявляется самыми различными методами исследования. Он фиксируется у почти каждого сотого пациента, особенно часто среди лиц мужского пола. Люди, находящиеся в зоне особого риска, имеют до двадцати процентов вероятности образования камней в почках, причем в половине случаев болезнь очень быстро прогрессирует, а количество конкрементов стремительно увеличивается.

Чаще всего патология дифференцируется по вызывающей ее причине.

Факторами, неизбежно приводящими к возникновению уролитиаза, наиболее часто становятся:

  • инфекции;
  • избыток солей в ежедневно потребляемой воде;
  • злоупотребление препаратами кальция;
  • нарушение выведения жидкости из мочевыделительной системы;
  • недостаточность воды в организме;
  • постоянная гиподинамия;
  • излишнее увлечение кофе;
  • ожирение.

Процедура выявления мочекаменной болезни очень проста и не отнимает много времени.

Пациент ложится на специальную кушетку и обнажает тело в области исследования. Она обрабатывается специальным воздухонепроницаемым гелем, а затем врач прикладывает к ней датчик.

После окончания процедуры пациент получает на руки полный протокол исследования с подробной расшифровкой результатов и экспертным заключением.

Поэтому ультразвуковое сканирование почек становится очень информативным способом диагностики заболевания. Он помогает установить наличие камней в любой части мочевыводящих путей, проанализировать изменения тканей и выявить непроходимость выделительной системы.

Узи почки показывает даже такой камень, который не обнаруживается при помощи рентгеноконтрастного исследования. Кроме того, оно визуализирует нижние отделы мочеточников, обычно плохо различимые при других методах исследования.

Ультразвуковое сканирование также входит в систему дифференциальной диагностики для отграничения уролитиаза от других болезней, протекающих со сходной  клинической картиной.

Применяется метод для контроля за проводимым лечением мочекаменной болезни. Он причиняет меньшую нагрузку организму, чем рентгенография, поэтому осуществлять его разрешается многократно.

Классификация почечных камней по количеству и форме

Специалистами выделяются множественные или одиночные конкременты. Кроме того, иногда обнаруживаются двух- или трехконкрементные конгломераты.

Различаются они по объему и весу. У пациента встречается как песок, так и камни размером от одного миллиметра до пятнадцати сантиметров, а также до двух килограммов и выше. Поражают они одну или обе почки.

По форме камни бывают самыми разными, гладкими или кристаллическими. Иногда их очертания соответствуют объему чашечки или лоханки, когда он заполняет ее целиком.

По локализации конкременты также очень заметно отличаются. Они способны находиться в мочевом пузыре, мочеточниках или почках.

Различают камни:

  • коралловидные;
  • круглые;
  • многогранные;
  • плоские;
  • с шипами.

Каких размеров камни видны при ультразвуковом сканировании специалист рассказывает в этом видео.

УЗИ-диагностика мочекаменной болезни

Снимок, полученный во время прохождения процедуры, может очень о многом рассказать врачу.

В наше время ультразвуковое сканирование является методом выбора при диагностике уролитиаза. Оно намного более предпочтительно, чем рентгеноконтрастное исследование, еще недавно становившееся основным способом обнаружения наличия почечных камней.

УЗИ более достоверный и оперативный метод. Тем более, что он позволяет визуализировать некоторые органических образования, не улавливающиеся альтернативными способами.

Ультразвуковое сканирование — недорогое и удобное обследование для диагностики мочекаменной болезни. Фото, сделанное в ходе процедуры, позволяет зафиксировать:

  • наличие камней любого объема;
  • их форму;
  • изменение паренхимы почек;
  • размеры конкрементов;
  • их число.

Кроме того, эхограмма дает возможность увидеть мельчайшие образования и даже песок. Подобные данные очень важны, так как вовремя не диагностированная мочекаменная болезнь способна приводить к самым тяжелым последствиям.

Иногда происходит присоединение инфекционного агента с развитием различных опасных заболеваний, миграция конкрементов по выводящим путям с образованием их обструкции, возникновение колики.

Иногда развивается почечная недостаточность или отек органа.

Поэтому своевременное выявление мочекаменной болезни способно спасти пациенту жизнь.

Микролиты на сонограмме определяются как образования с повышенной эхо-структурой и имеют вытянутую форму. Иногда у них фиксируется акустическая гипоэхогенная тень.

Время от времени выявляется также симптом выделяющихся пирамидок и изменения почечного синуса. Кроме того, исследование позволяет специалисту обнаружить также диффузные изменения паренхимы органа в виде гипер- или гипоэхогенных участков.

Поэтому на вопрос о том, видны ли камни в почках на узи, можно однозначно дать положительный ответ. В тех редких случаях, когда они не улавливаются датчиками, диагноз устанавливается по перекрытому просвету мочевыводящих протоков.

В связи с отсутствием какого-либо вреда для организма, УЗИ почек не имеет противопоказаний. Для его прохождения требуется соблюдение определенной диеты, а также прием достаточного количества жидкости.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/poch/diagnos-pch/kamni-v-pochkah-uzi.html

Домашний доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: