Что такое ушиб вещества головного мозга

Содержание
  1. Травма головного мозга: виды, последствия, первая помощь при травмах головы и реабилитация
  2. Виды травм головного мозга и их признаки
  3. Последствия травм головы
  4. Первая помощь при травмах головы
  5. Восстановительная терапия
  6. (УГМ) Ушиб головного мозга и сотрясение: отличие. Первая помощь
  7. Причины развития ушиба
  8. Классификация
  9. Виды ушибов
  10. Ушиб 1 степени
  11. Ушиб 2 степени
  12. Ушиб 3 степени
  13. Симптомы сотрясений и ушибов у взрослых
  14. Контузия головного мозга
  15. Что такое контузия головного мозга
  16. Разновидности контузии
  17. Симптомы контузии
  18. Последствия контузии головного мозга
  19. Лечение контузии
  20. Контузия головного мозга и ее последствия
  21. Лечение и последствия ушиба головного мозга
  22. Признаки ушиба головного мозга
  23. Первая помощь
  24. Диагностика ушиба головного мозга
  25. Лечение ушиба головного мозга
  26. Реабилитационный период
  27. Осложнения и последствия

Травма головного мозга: виды, последствия, первая помощь при травмах головы и реабилитация

Что такое ушиб вещества головного мозга

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера.

Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга.

В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Программы восстановления здоровья… Стоимость реабилитации…

Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут.

Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней.

Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии.

Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно.

Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии.

Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения . Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове.

Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг.

Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга.

Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота.

Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Последствия травм головы

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше).

Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания.

Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет.

Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке.

Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом).

Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Первая помощь при травмах головы

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

  • Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
  • Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
  • При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
  • Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
  • Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

  • Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
  • Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
  • Логопедические занятия.
  • Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
  • Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
  • Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
  • Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
  • Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/travma-golovnogo-mozga.html

(УГМ) Ушиб головного мозга и сотрясение: отличие. Первая помощь

Что такое ушиб вещества головного мозга

Повреждение тканей головного мозга, при котором образуется некротический очаг, развиваетсявследствие ушиба. Группа риска — дети и люди молодого возраста, причем мужчины травмируются в 2-3 раза чаще, чем женщины.

При ударе головы в районе травмы образуется состояние, когда в месте удара возникает повышение давления, а в месте противоудара — понижение. Этот перепад давления очень кратковременный, однако приводит к разрушению нервных клеток. И чем сильнее был удар, тем большая площадь пострадала.

Фото 1. Ушиб головного мозга — травма, которая может стать смертельной. Источник: Flickr (Southwest Brain Performance).

Обратите внимание! Не стоит путать ушиб с сотрясением мозга. Несмотря на схожесть симптомов, сотрясение — это более легкое повреждение, которое не сопровождается органическими изменениями.

Причины развития ушиба

Травма всегда развивается в результате удара головой о твердые предметы, а также вследствие либо намеренного, либо случайного удара.

Черепно-мозговая травма возникает:

  • в быту, в ходе выполнения повседневных дел;
  • у детей вследствие анатомического строения тела, повышенной физической активностьи и слабо развитой способности координировать свои движения;
  • во время дорожно-транспортной аварии с участием любого вида транспорта;
  • во время занятий спортом (к категории риска относятся все “бойцовские” и экстремальные виды спорта);
  • на производстве, часто при несоблюдении правил безопасности;
  • в драке или при причинении намеренного физического вреда третьими лицами;

Травмам часто подвержены люди, страдающие неврологическими или сердечными заболеваниями, вызывающие внезапную потерю сознания. Так при эпилептическом припадке больной внезапно падает и может удариться головой о находящиеся рядом предметы или о землю.

Обратите внимание! В большинстве случаев ушиб головного мозга у взрослых происходит вследствие несоблюдения норм безопасного поведения, а также под влиянием алкоголя.

Классификация

Травма может быть открытой, то есть наблюдается повреждение кожного покрова, страдают также сосуды. Если травма проникающая, то затронута твердая оболочка мозга, иногда диагностируется перелом основания черепа – одна из самых опасных травм.

При закрытых травмах кожа не травмируется. Выделены следующие группы повреждений головного мозга:

  • сотрясение – это легкая степень черепно-мозговой травмы, проявления которой исчезают через несколько дней, отсутствуют симптомы повреждения сосудов, а функциональные расстройства обратимы. Ушиб — более тяжелое поражение, при нем может наблюдаться повреждение мозга. Проявляется такими признаками как тошнота, рвота, побледнение кожи, отек ткани, болевой синдром.
  • сдавливание пораженного участка мозга (инородный предмет, гематома, воздух, обломок кости);
  • кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками);
  • диффузное повреждение.

Виды ушибов

Классификация травм головного мозга зависит от локализации: чаще всего регистрируют повреждения затылка и височных долей, на которые обычно приходятся удары по голове. Лобные и теменные ушибы встречаются намного реже.

По клинической картине выделяют 4 формы ушиба ГМ:

  1. Экстрапирамидную. Поражение коры и подкорковых образований, выражается в нарушении двигательной активности.
  2. Диэнцефальную. Поражение гипоталамуса, сопровождается общей гипертермией, тахипноэ (замедление дыхания), повышения артериального давления, а также различными видами галлюцинаций.
  3. Мезенцефальную. Самый ярко выраженный симптом — нарушения со стороны органов зрения: непроизвольное ритмичное движение глазных яблок (нистагм), косоглазие, значительное сужение зрачка (миоз) или, напротив, его расширение (мидриаз).
  4. Мезенцефально-бульбарную. Характеризуется поражением мозга с угнетением функций: нарушения глотания и речи, низкое АД, снижение температуры тела, брадикардия.

Самая распространенная классификация ушибов ГМ разделяет травмы по интенсивности симптоматических проявлений.

Ушиб 1 степени

В момент травмы происходит потеря сознания (от нескольких секунд до 5 минут). Возникает головная боль и головокружение, разбитость, тошнота. Часто поднимается давление, повышается температура, изменяется частота пульса.

Ушиб 2 степени

Больной несколько часов находится без сознания. Придя в себя, пострадавший испытывает сильнейшую головную боль. Возникают многократно повторяющаяся рвота. Отмечается повышение АД, тахикардия или, напротив, брадикардия. Нередко присутствуют нарушения психики и восприятия.

При переломе костей черепа вследствие ЧМТ возможно кровоизлияние.

Ушиб 3 степени

Сильнейшая травма, во время которой пострадавший может впасть в длительную кому. При поражении нервов развиваются парезы и параличи различных групп мышц, ярко выражены менингеальные и стволовые проявления (ригидность мышц, гиперестезия, нистагм и т.д.). При таких поражениях, когда страдают сердечный, дыхательный центр мозга вполне вероятен летальный исход.

Симптомы сотрясений и ушибов у взрослых

Проявления сотрясения наблюдаются не всегда. Часто человек не осознает, что у него есть патология.

Сотрясение у взрослого пациента характеризуется: тошнотой, рвотой, головокружением, вялостью или противоположным состоянием – эйфорией, красткосрочной потерей памяти, обмороком, но не более 5 минут. Кроме этого, кожные покровы больного бледные, появляется потливость, тахикардия. У человека появляется звон в ушах, сонливость.

Источник: https://rptp-rd.ru/rasstrojstva/ushib-mozga-simptomy-i-posledstviya.html

Контузия головного мозга

Что такое ушиб вещества головного мозга

Контузия головного мозга считается самым тяжелым последствием непрямой травмы. Признаки контузии проявляются невралгической симптоматикой и подразделяются на степени. Ушиб мозга не проходит бесследно, посттравматические последствия многочисленны и зависят от характера повреждения.

Что такое контузия головного мозга

Термин контузия или в переводе с латинского ушиб, применяют в медицинском лексиконе для описания особого вида повреждения мозга. Состояние всегда сопровождается отключением сознания, длительность зависит от силы воздействия на мозговое вещество и тяжести повреждений.

Чаще возникает в результате скачка давления после взрыва. Действие ударной волны на мозг сравнивают с внезапным мощным ударом по голове. Но при контузии механического воздействия на череп не происходит, если имеются повреждения на голове, то они уже имеют вторичную и третичную природу (падение после удара волны, попадание осколков от взрывчатого вещества).

Часто диагностируются также контузии мозга и глаз, как сочетанная патология. Но на глазное яблоко, в отличие от мозга действует механический фактор (удар) или происходит вторичная контузия. То есть воздействие осуществляется при сотрясении всего тела, например при падении.

В медицинской литературе до сих пор нет однозначного мнения, в каких случаях ставить диагноз сотрясение, вместо ушиба. Единственное на чем сошлись ученые, что это абсолютно разные повреждения мозга. Но все внутренние поражения: ушибы, сотрясение – это действие удара, прямого или непрямого и относятся они к закрытой черепно-мозговой травме.

Несмотря на несколько уровней защиты мозга от различных повреждений (череп, оболочки, ликвор) он остается, крайне уязвим. Так чем же отличается сотрясение от ушиба? В первом случае, мозг подвергается прямому физическому или механическому воздействию, после которого поражение мозгового вещества не имеет узкой локализации – рассеянное, органические нарушения не возникают.

При контузии, сила волны, двигающаяся в воздухе, имеет неимоверную силу и скорость. Действие этой силы имеет узкую направленность по отношению к мозгу, то есть определенная зона повреждения.

Но есть также и общее воздействие – после ударной волны, происходит встряска мозга.

Внутренний ушиб после контузии происходит об косный каркас, сила воздействия приводит к смещению структур и развитию патологической симптоматики.

Потеря сознания в отличие от сотрясения более длительная, а клиническая картина более серьезная. Но стоит отметить, что контузия как самостоятельный диагноз встречается в 20 – 30 % случаях. В остальных случаях это сочетанный диагноз (ушиб совместно с сотрясением) или сотрясение.

Разновидности контузии

Контузия имеет различные последствия, исходя из которых, поражение подразделили на степени тяжести. При классификации учитывается также клиническая картина, симптомы могут быть только общемозговыми или дополняться очаговыми.

Классификация:

  1. Степень – легкая. Угроза для жизни отсутствует. Легкую форму контузии характеризует симптом в виде потери сознания, но отключение сознания кратковременное. Когда пострадавший приходит в себя у него присутствует амнезия, выпадает из памяти фрагмент получения удара и обстоятельств. Присутствует головная боль, нарушено звуковое восприятие (присутствует шум, речь собеседника звучит приглушенно или отдаленно). При первичном осмотре фиксируются признаки тахикардии. Кратковременная память восстанавливается через несколько дней, остальные симптомы могут сохраняться до 1 месяца;
  2. Степень – средняя.  Сознание отсутствует длительный отрезок времени (до 5 часов). После оценки неврологического статуса выявляются нарушения – заторможенность, «плавающие» зрачки, дезориентация в пространстве. Головная боль сопровождается неукротимой рвотой. Эмоциональная сфера и память восстанавливается через несколько дней, остальные клинические проявления сохраняются до 2 месяцев. В результате вторичных осложнений от взрыва (механическая травматизация черепной коробки) и тяжести повреждения, после реабилитации происходит полное или частичное восстановление утраченных функций;
  3. Степень – тяжелая. Жизнь пострадавшего находится под угрозой. Сознание отсутствует – кома до з недель и больше. Повреждения ЦНС связано с тяжелыми черепно-мозговыми травмами (вторичными). Повреждены все органы – анализаторы и жизненноважные нервные центры (сосудистый и дыхательный).

Ушиб головного мозга часто приводит к повреждению целостности сосудов, в результате чего образуется скопление крови (гематома) и пропитывание окружающих тканей.

Симптомы контузии

Международная классификация МКБ 10 присвоила ушибам головного мозга два кода, в зависимости от характера повреждения. Распространенный ушиб – S 06.2, присутствует локализованное повреждение – S 06.3. К коду S 0.6 относятся все закрытые внутричерепные травмы.

Наличие характерных симптомов после контузии помогает оценить степень повреждения мозга. В тяжелых случаях, важна первая помощь, которая оказывается до приезда бригады скорой помощи. Доврачебные манипуляции могут спасти жизнь пострадавшему.

Признаки контузии головного в зависимости от степени тяжести:

  • Легкая форма – небольшое головокружение, кратковременная потеря сознания. Вегетативная дисфункция незначительна, присутствует одышка и признаки тахикардии, АД повышено. Реакции на внешние раздражители замедленные;
  • Средняя форма – длительное отключение сознания, из памяти выпадает не только причина травмы, но и все события которые были перед ней. Функционирование всех анализаторов нарушено, головная боль сопровождается неукротимой рвотой. Нарушена взаимосвязь между психическими функциями и процессами;
  • Тяжелая форма – коматозное состояние. Нарушено функционирование все систем, поскольку контузия сочетается с тяжелой черепно-мозговой травмой. Развитие паралича или пареза.  Утрата речевых навыков. При сочетании с контузией глаз присутствует кровоизлияние в толще век, при сильных ударах целостность глазного яблока нарушена. Повреждение центров жизнеобеспечения (дыхание, кровообращение) приводит к летальному исходу.

Клинические проявления контузии схожи с сотрясением мозга. Но главным отличием является носовое кровотечение при ушибе. Ударная волна вызывает резкий скачок давления, что приводит к разрыву мелких сосудов. Кровотечение из ушной раковины характерно при сочетанных тяжелых травмах (перелом свода) или разрыве барабанной перепонки при волновой отдаче.

Последствия контузии головного мозга

Последствия контузии головного мозга обширны и зависят от степени тяжести. Но даже при легкой форме с достаточно быстрым периодом реабилитации не исключены осложнения в виде нарушений в эмоциональной сфере (раздражительность, психозы) и периодическое возникновение мигреней.

Посттравматический синдром после контузии может быть отсрочен. Признаки могут проявиться спустя долгие месяцы, а иногда начинаются в ранний реабилитационный период.

Осложнения:

  • Паралич или парез – повреждены центральные извилины в левой части;
  • Нарушение речи – очаг повреждения расположен в лобной или височной части;
  • Кровоизлияние;
  • Нарушение слуха и зрения.

Последствия ушиба неизбежно наступают после тяжелых повреждений. Человек с трудом может восстановить социальную адаптацию, и часто развиваются психозы или психические заболевания.

Длительный период сохраняются вегетативные расстройства (потливость, АД, заторможенность), приступы мигрени вызывают раздражительность, при волнении может проявиться нарушение речевого центра (в виде заикания). Достаточно часто развиваются фобии и эпиприступы.

Тяжелые формы ушибов редко приводят к полному восстановлению и чаще пострадавшие становятся инвалидами. Данная форма по статистике имеет высокие показатели смертности.

Лечение контузии

Любая форма контузии нуждается в стационарном лечении. Лечение тяжелых форм контузии всегда требует срочной госпитализации и оказания доврачебной помощи.

Алгоритм первой помощи:

  1. Позвонить в скорую помощь.
  2. Повернуть голову пострадавшего набок – это предупредит аспирацию рвотными массами.
  3. При наличии повреждений на голове обработать раны антисептиком – промочить бинт или ткань и накрыть. Не вынимать осколки.
  4. При отсутствии признаков дыхания провести искусственную вентиляцию легких.
  5. Запрещено делать непрямой массаж сердца. Поскольку могут быть повреждены внутренние органы или сломаны ребра.
  6. Обеспечить приток воздуха – расстегнуть одежду, открыть окна.
  7. Приложить холод к голове – это поможет остановить кровотечение.

Ушибы мозга требуют обязательного прохождения полного курса лечения, который включает в себя и ранний период реабилитации:

  • Медикаментозная терапия для восстановления функциональности нервных клеток;
  • Обеспечение полного покоя, изоляция от громких или резких звуков;
  • Диетотерапия;
  • Иммуностимулирующие средства;
  • ЛФК;
  • Консультации психолога и дефектолога.

Контузионные очаги в мозге и наличие внутренних повреждений (разрыв, гематома, перелом) экстренно определяют в стационаре. Данные аппаратной диагностики (КТ, МРТ) помогают принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

Повреждения мозга не проходят бесследно, курсы реабилитации и седативные препараты помогают пациентам быстрее восстановить функциональность ЦНС.

Источник: https://youmozg.ru/travmy/kontuziya-golovnogo-mozga

Контузия головного мозга и ее последствия

Что такое ушиб вещества головного мозга

Контузия головного мозга – это разновидность черепно-мозговой травмы, причиненной в результате непрямого воздействия на организм взрывной волны или давления тяжелых масс. У пострадавшего такое состояние выражается в расстройстве функционирования нервной системы, что проявляется в появлении неврологических расстройств: потере памяти, немоте, снижении слуха, а худшем случае – коме.

При отсутствии правильного подхода при оказании первой помощи, впоследствии контузия мозга может быть причиной инвалидности или даже смерти человека.

Лечение и последствия ушиба головного мозга

Что такое ушиб вещества головного мозга

Повреждение тканей головного мозга, при котором образуется некротический очаг, развивается вследствие ушиба. Группа риска – дети и люди молодого возраста, причем мужчины травмируются в 2-3 раза чаще, чем женщины.

При ударе головы в районе травмы образуется состояние, когда в месте удара возникает повышение давления, а в месте противоудара – понижение. Этот перепад давления очень кратковременный, однако приводит к разрушению нервных клеток. И чем сильнее был удар, тем большая площадь пострадала.

Фото 1. Ушиб головного мозга – травма, которая может стать смертельной. Источник: Flickr (Southwest Brain Performance).

Обратите внимание! Не стоит путать ушиб с сотрясением мозга. Несмотря на схожесть симптомов, сотрясение – это более легкое повреждение, которое не сопровождается органическими изменениями.

Признаки ушиба головного мозга

Проявления ушибов мозга достаточно ярко выражено, повреждение вызывает у пострадавшего:

  • сильную головную боль и потерю сознания,
  • тошноту и рвоту, 
  • покраснение и резкое повышение АД, 
  • сложности с дыханием и учащение сердечных сокращений, 
  • поверхностное дыхание и тахикардию, 
  • нарушение зрения и кровянистые выделения из ушей и носа, 
  • нарушение чувствительности и восприятия, 
  • психические отклонения и потеря памяти – ретроградная амнезия, 
  • параличи и парезы лица, конечностей, 
  • проблемы с глотанием и речью, 
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекацию.

Не все признаки могут присутствовать, но проявление даже нескольких из них требует немедленного вызова неотложки, поскольку имеют тяжелые неврологические последствия. Они требуют тщательной диагностики и адекватного неврологического лечения.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба головного мозга практически невозможно точно определить вид травмы и степень ее тяжести. Однако ему необходимо оказать правильную доврачебную помощь.

Если человек находится в сознании и не проявляет выраженных неврологических нарушений, его необходимо сопроводить в травмпункт или на консультацию невролога.

При длительной потере сознания и явных неврологических симптомах необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда обеспечить поддержание витальных функций пострадавшего:

  • повернуть человека набок, чтобы предотвратить западание языка и захлебывания рвотными массами;
  • если во рту обнаружены рвотные массы, удалить их с помощью платка или салфетки;
  • подложить под голову что-нибудь мягкое, а пострадавшего укрыть;
  • при остановке дыхания или сердца – провести экстренные реанимационные действия.

Независимо от того, в сознании больной или нет, при выраженных симптомах ЧМТ его нежелательно передвигать, так как при переломе костей это только усугубит состояние.

Диагностика ушиба головного мозга

Для постановки точного диагноза проводятся:

  • рентгенография головы и шейного отдела позвоночника для выявления переломов костей черепа;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография для уточнения локализации и степени повреждений мозгового вещества;
  • лабораторные анализы крови и спинномозговой жидкости;
  • тесты для оценки неврологического статуса больного,
  • электроэнцефалография или эхография головного мозга.

После всестороннего обследования и изучения анамнеза лечащий врач (невролог или нейрохирург) назначает лечение, наиболее подходящее в конкретном случае.

Лечение ушиба головного мозга

Лечение ушиба первой степени проводится амбулаторно, но с соблюдением щадящего режима и выдачей больничного листа. Ушибы 2 и 3 степени лечатся в стационарных условиях.

В большинстве случаев больному показано терапевтическое лечение, направленное на снижение внутричерепной гипертензии и восстановление работы нервной системы:

  1. Респираторная терапия для насыщение крови кислородом.
  2. Инфузионная терапия для восполнения объема циркулирующей крови, так как у многих пациентов с ушибом ГМ наблюдается гиповолемия.
  3. Корректировка внутричерепного давления с помощью специального положения больного, а также с применением диуретиков.
  4. Нейропротекторная терапия, направленная на снижение воспаления и отека в месте травмы, ускорения регенерации клеток, улучшения кровоснабжения тканей головного мозга и т.д.

В отдельных состояниях может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции назначают при:

  • открытой ЧМТ с размозжением мозгового вещества;
  • гематоме в головном мозге,
  • сильном отеке ГМ , который не поддается медикаментозному лечению,
  • длительном высоком внутричерепном давлении,
  • стремительном ухудшении состояния больного.

После того как состояние больного стабилизируется, необходимо безотлагательно начинать реабилитационные мероприятия, чтобы восстановить все нарушенные травмой функции нервной системы.

Реабилитационный период

В зависимости от степени травмы и числа нарушенных функций, восстановительный период может длится от 1 месяца до 1 года. Все нарушения, которые не были устранены за этот период, считаются остаточными и сохраняются до конца жизни.

В период реабилитации основной акцент делается на восстановление нарушенных двигательных и когнитивных функций:

  • специальные техники для восстановления движения (баланс-тренер, локомот терапия),
  • занятия ЛФК,
  • упражнения для развития мелкой моторики,
  • работа с логопедом и эрготерапевтом.

Также очень рекомендуют массажи воротниковой зоны, фармакопунктура, электрофорез, УВЧ-терапия и так далее. При ушибах мозга тяжелой степени желательно проводить восстановительный период в неврологическом реабилитационном центре.

Осложнения и последствия

Фото 2. Ушиб мозга может напоминать о себе спустя годы после получения травмы. Источник: Flickr (Kfashionista).

При любых травмах головы необходимо как можно скорее начать лечение, так как каждый час промедления может стоить пострадавшему не только здоровья, но и жизни. Без своевременного адекватного лечения у больного могут развиться следующие последствия:

  • посттравматическая энцефалопатия или атрофия мозга,
  • эписиндром,
  • гидроцефалия,
  • изменения психики, развитие психопатии,
  • нарушения зрения, слепота,
  • парезы лицевых нервов,
  • нарушение бульбарных функций,
  • повышенная утомляемость,
  • частые тошнота и головокружение,
  • ишемические поражения головного мозга,
  • аневризмы сосудов,
  • головные боли при чихании и кашле, как последствие оперативного вмешательства,
  • остаточные неврологические симптомы.

Все эти состояния могут быть опасными для жизни больного, поэтому требуют постоянного контроля со стороны невролога.

Источник: https://glavtravma.ru/ushiby/golovnoi-mozg-228

Домашний доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: