Что такое туберкулез почек проявление

Содержание
  1. Туберкулез почек
  2. Туберкулез почек у человека
  3. Симптомы и первые признаки патологии
  4. Эффективное лечение недуга
  5. Туберкулез надпочечников — характеристика недуга
  6. Классификация данного заболевания
  7. Необходимая диагностика проблемы
  8. Прогнозы жизни для пациента
  9. Показывает ли внутривенная урография болезнь
  10. Заболевание мочевыводящих путей
  11. Туберкулез почек: симптомы, как развивается, диагностика и лечение
  12. Туберкулез почек
  13. Нефротуберкулез и причины его возникновения
  14. Причины
  15. Заражение
  16. Туберкулез почек: симптомы, признаки, причины, осложнения, последствия, профилактика
  17. Симптомы
  18. Инкубационный период
  19. Ранние и поздние признаки
  20. Причины инфицирования микобактерией
  21. Формы туберкулеза почек
  22. Диагностика
  23. Лечение
  24. Препараты для лечения туберкулеза почек
  25. Основные осложнения и последствия туберкулеза
  26. Профилактика
  27. Туберкулез почек: симптомы и лечение – Сайт о грыжах и их лечении
  28. Общая информация
  29. Причины развития болезни
  30. Развитие при беременности
  31. Признаки у детей
  32. Классификация недуга
  33. Клиническая картина
  34. К кому обратится и как проходит диагностика
  35. Способы терапии
  36. Диетические предписания
  37. Оперативное лечение
  38. Народная медицицна
  39. Осложнения и последствия
  40. Профилактика и прогноз
  41. Туберкулез почек: симптомы и лечение, заразен или нет
  42. Особенности и причины

Туберкулез почек

Что такое туберкулез почек проявление

Туберкулез почек представляет собой внелегочную инфекцию, спровоцированную микобактериями.

При инфицировании наблюдается поражение почечной паренхимы. Течение заболевания не специфично.

У больного наблюдается боль в поясничном отделе, дизурия, субфебрилитет. Своевременная терапия позволит справиться со всеми признаками воспаления.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Туберкулез почек у человека

Почечный туберкулёз — это внелегочная форма заболевания, при которой поражаются почки. К другим органам, в которые также переносится туберкулезная палочка, относятся плевра (оболочка, покрывающая лёгкие), лимфатические узлы, фаллопиевы трубы у женщин, придаток яичек у мужчин, костный мозг и мозжечок.

Четверть века назад эта идея стала рушиться по мере того, как человечество обнаруживало все больше доказательств теории, что инфекция распространялась в низлежащие отделы мочевой системы именно из почек. Эта точка зрения широко закрепилась в медицинском сообществе.

Туберкулёз может поражать одну или обе почки. Заражение палочкой Коха достаточно распространено в последнее время. Обычно изменения обнаруживаются в мозговом слое, хотя свое начало инфекция берет именно в корковом, который является наружным слоем почки.

Иногда почечный туберкулёз может выступать осложнением заболевания, которое поражает всю мочеполовую систему. Мочеполовой туберкулёз составляет 15-20% от всех внелегочных форм заболевания.

www.medindia.net

www.pmj.bmj.com

Симптомы и первые признаки патологии

У пациентов с туберкулёзом почки могут вовсе отсутствовать какие-либо проявления.

Основные признаки и симптомы туберкулеза почек:

  • обнаружение белка или гноя в моче при исследовании;
  • отсутствие бактерий в анализе мочи;
  • кровь в моче;
  • неэффективность лечения антибиотиками;
  • ослабление почечной функции;
  • частые походы в туалет по ночам при поражении нижних отделов с чувством жжения во время мочеиспускания;
  • Наличие симптомов поражения легочной ткани, таких как температура, обильное потоотделение по ночам и продуктивный кашель.

www.medindia.net

Эффективное лечение недуга

Диагноз и соответствующие лечение должны определяться врачом. Основными целями при проведении лечения ставятся сохранение почечной ткани и функции, уменьшение заразности пациента и устранение сопутствующих патологий. Мочеполовой туберкулёз лучше поддается более коротким курсам лечения, чем легочной.

Для предотвращения возникновения устойчивых форм заболевания, используется комбинация из нескольких препаратов. Из-за длительности такого лечения не всегда удается достичь 100% содействия со стороны пациента, а потому рекомендуется прямое наблюдение врача.

К стандартным методам лечения относятся Рифампицин, Изониазид, Пиразинамид и Этамбутол в течение 2 месяцев, после чего ещё 4 месяца необходимо принимать Рифампицин и Изониазид, но только если к этим препаратам не развилась резистентность.

В целом, при наличии мочеполовой формы заболевания курс химиотерапии составляет 4 месяца. У пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией, лечение туберкулеза почек длится 9 месяцев.

emedicine.medscape.com

Туберкулез надпочечников — характеристика недуга

Поражение надпочечников остается важной причиной надпочечниковой недостаточности, особенно в развивающихся странах. Еще 150 лет назад Томас Эдисон описал заболевание, которое и поныне носит его имя, в большинстве случаев вызванное именно туберкулёзом надпочечников.

Туберкулёзная палочка, также известная как бацилла Коха распространяется с током крови в надпочечниковые железы. Могут потребоваться годы для того, чтобы заболевание проявило себя, а потому большинство случаев протекают бессимптомно. При посмертном вскрытии, вовлечение надпочечников было обнаружено у 6% пациентов с активной формой туберкулёза.

Для того, чтобы железа перестала справляться со своей функцией, должно быть разрушено более 90% ее общей массы.

Повсеместное использование компьютерной томографии позволило расширить наши представления в понимании степени и морфологию поражения надпочечников при туберкулёзе.

У большинства пациентов с недавно приобретенным заболеванием (до 2 лет) обнаруживается увеличение надпочечниковых желез с обеих сторон, в то время как кальцификаты и атрофия характерны для хронических и латентных форм туберкулёза.

При возникновении надпочечниковой недостаточности, химиотерапия не способна восстановить утраченную функцию. Также необходимо помнить, что рифампцин может усиливать метаболизм глюкокортикоидов в печени. Неспособность их замены при надпочечниковой недостаточности приводит к развитию катехоламинового криза — угрожающего жизни состояния.

www.hindawi.com

Классификация данного заболевания

Урогенитальный туберкулёз включает в себя множество форм с различными проявлениями, каждая из которых требует отдельного подхода и лечения. Из-за этого возрастает необходимость в правильной клинической классификации, которая была бы напрямую связана с эффективностью лечения. Мочеполовой туберкулёз можно классифицировать в зависимости от поражаемых органов.

Туберкулёз почек и мочевого пузыря принято делить на 4 стадии, согласно обширности деструкции тканей:

  • 1 стадия — поражение паренхимы, недеструктивная форма;
  • 2 стадия — поражение сосочков, слабые деструктивные изменения;
  • 3 стадия –образование каверны (полости), деструктивная форма;
  • 4 стадия –множество каверн, обширная деструктивная форма.

Мочеполовой туберкулёз включает в себя поражение лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, и всегда является осложнением после поражения почки. Такая классификация туберкулеза почек позволяет специалистам устранять болезнь в определенном участке органа.

www.eusupplements.europeanurology.com

Необходимая диагностика проблемы

Диагностика почечного туберкулёза всегда вызывает затруднения, поскольку мало какой специалист может заподозрить данное заболевание. Однако диагностировать его необходимо, поскольку при должном лечении пациент может полностью восстановиться.

К методам исследования относятся:

Анализ крови:

  1. Подсчет эритроцитов и скорости их оседания (СОЭ), что может говорить о присутствии инфекции. После начала лечения СОЭ необходимо проверять каждый месяц, чтобы следить за динамикой.
  2. Оценка почечной функции, посредством определения уровня мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови.
  3. Определение уровня кальция, если он накапливается в почечной ткани.

Кожная проба с туберкулином. При этом небольшом исследовании, также известном как реакция Манту, небольшое количество бактериального белка вводится в кожу с внутренней стороны предплечья. Появление твердой красной шишки в месте укола через 2-3 дня свидетельствует о наличии контакта с туберкулезной палочкой. Реакция положительна в 80% случаев почечного туберкулеза.

Анализ мочи:

  1. Общий анализ мочи, в ходе которого могут быть выявлены клетки гноя и красные кровяные тельца.
  2. Посев мочи на специальные среды с последующим ростом туберкулезной палочки. Мочу собирают с утра в течение 3-5 дней. Результаты анализа доступны через 4-8 недель.
  3. Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР), как и бактериологический посев, позволяет обнаружить инфекцию на ранних стадиях.

Радиологические исследования:

  1. Внутривенная (экскреторная) урография. Контрастное вещество вводится в кровоток, фильтруется через почки и выводится через мочевые пути. Благодаря данному исследованию можно обнаружить структурные и функциональные нарушения в мочевой системе. Необходимо повторное проведение обследования через 3-4 месяца для оценки необходимости хирургического вмешательства.
  2. Компьютерная томография. Помогает обнаружить заболевание в поздних стадиях.
  3. Обзорная рентгенография. Могут обнаруживаться кальцификаты в почках.
  4. УЗИ, для оценки эффективности лечения.

www.medindia.net

Прогнозы жизни для пациента

К рискам и осложнениям почечной формы туберкулеза относятся:

  1. Отложения кальция, что может свидетельствовать о прогрессировании заболевания и уменьшении почечной функции.
  2. Гипертензия (повышение артериального давления).
  3. Развитие плоскоклеточной метаплазии, на месте которой может в последствие образовываться плоскоклеточный рак.
  4. Распространение туберкулеза на мочеточники (трубки, тянущиеся от почек до мочевого пузыря). Как следствие, в них могут появляться язвы, либо они могут сужаться, препятствуя свободному току мочи в мочевой пузырь.
  5. Поражение мочевого пузыря, отчего тот может уменьшаться до размеров наперстка. Однако чаще инфекция распространяется в мочевой пузырь с придатка яичек у мужчин.
  6. Отек почки, именуемый гидронефрозом.
  7. Терминальные стадии почечной недостаточности.

Такие заболевания развиваются достаточно быстро.
Частота встречаемости туберкулеза превалирует в развивающихся странах.

Количество случаев, не выявляемых при обследовании вызывает опасения, так как приводит к развитию почечной недостаточности и хронической болезни почек, состояния, которые можно предотвратить при своевременном полноценном лечении. При своевременном лечении прогнозы при туберкулезе почки вполне благоприятны.

www.medindia.net

www.ncbi.nlm.nih.gov

Показывает ли внутривенная урография болезнь

При внутривенной урографии, в зависимости от тяжести заболевания, можно обнаружить широкий спектр проявлений. Примерно у 10-15% пациентов с активной формой туберкулеза исследование не покажет каких-либо изменений.

Более чем у половины больных обнаруживаются рубцы в паренхиме. К ранним признакам относится неровность вершин почечных чашечек (гидрокалиоз). Небольшие отверстия в них могут увеличиваться, сообщаясь с собирательной системой.

Впоследствии это ведёт к распространению инфекции на эпителий мочевыводящих путей, происходит фиброзирование и стеноз почечных лоханок. Сужение выводных протоков ведет к локальному расширению почечных чашечек, либо к генерализированному гидронефрозу. Рубцевание может уменьшить угол между почечной лоханкой и мочеточником.

Поначалу на урографии это проявляется их небольшим расширением и шероховатостью слизистой, но впоследствии может прогрессировать до образования стриктур и уменьшения длины мочеточников. Слияние множества стриктур выглядит как одно длинное неровное сужение.

Стриктуры, которые не сливаются, могут выглядеть в виде «штопора» или «ожерелья из бисера». Уменьшение объема мочевого пузыря является наиболее частым осложнением туберкулёзного цистита. На поздних стадиях орган может быть значительно уменьшен в размерах с неровными краями. Во время обследования можно выяснить, показывает ли внутривенная урография данную патологию.

www.pubs.rsna.org

Заболевание мочевыводящих путей

Туберкулёзные палочки через воздух проникают в лёгочные альвеолы, где они обычно фагоцитируются (поедаются) защитными клетками организма. Несмотря на то, что большинство бацилл удается сдержать, некоторые из них переносятся в регионарные лимфатические узлы. В последствии через грудной проток они попадают в венозную кровь и разносятся в различные органы.

Обычно бациллы провоцируют поражение почек с обеих сторон. Будучи прикреплёнными к почечным клубочкам, они остаются в неактивном состоянии на протяжении десятилетий. Разрыв капилляров и распространение размножающихся палочек в проксимальные канальцы обычно происходит лишь с одной стороны.

Мочеточниковое инфекционное заболевание является продолжением заболевания почек и проявляется примерно у половины пациентов. Поражение мочеточников ведёт к образованию стриктур и гидронефроза. В тяжёлых случаях стриктуры могут полностью перекрыть ток мочи.

Уретральный туберкулёз развивается после генитального поражения. У таких пациентов на половых органах появляются туберкулёзные язвы после полового контакта, которые могут сообщаться с мочевыводящим каналом (уретрой).

Если образование язв произошло, не стоит исключать возможности злокачественности. При остром уретрите туберкулезная палочка обнаруживается в выделениях и ведёт к образованию хронических стриктур.

На запущенной стадии почки поражаются обширно и необратимо. Инфицирование происходит туберкулезными микобактериями (Mycobacterium tuberculosis).

emedicine.medscape.com

Источник: https://zemed.ru/tuberkulez/pochek-simptomy-lechenie.html

Туберкулез почек: симптомы, как развивается, диагностика и лечение

Что такое туберкулез почек проявление

Туберкулез – тяжелое системное заболевание, которое может затрагивать не только легкие, но и другие органы (почки, кости, гениталии и так далее). Туберкулез почек – сложная в диагностическом и лечебном плане патология.

Его необходимо диагностировать на ранних этапах, чтобы терапия была эффективной.

Симптомы и признаки туберкулеза почек начинаются с общих проявлений: недомогание, повышение температуры, слабость, а только после этого появляются специфические проявления.

Туберкулез почек

Это инфекционное заболевание протекает достаточно сложно и тяжело. Лечение и реабилитация после болезни требуют колоссальных трудов.

Туберкулез легких является первичным заболеванием, которое в 30-40% случаев осложняется поражением и других систем организма. Почечная ткань под действием туберкулезной инфекции в тяжелых случаях подвергается гнойному расплавлению – пионефрозу.

При прогрессировании инфекционного заболевания в тканях почки наблюдается образование каверн и полостей. Орган практически «расплавляется» изнутри.

Его работа нарушается, а иногда может прекратиться вовсе. Часто процесс переходит на ближайшие системы. У мужчин может поражаться простата, у женщин — яичники, маточные трубы и матка.

Самое тяжелое последствие данного заболевание — прекращение функционирования органа. Такое бывает в запущенных случаях, при обширных повреждениях тканей.

Нефротуберкулез и причины его возникновения

Туберкулез почек крайне редко бывает первичным, возникая на фоне длительно текущего (5-10 лет) туберкулезного поражения других органов

Туберкулез почек крайне редко бывает первичным, возникая на фоне длительно текущего (5-10 лет) туберкулезного поражения других органов – легких или костей. Возбудителем почечной патологии является микобактерия туберкулеза, которая попадает в ткани органа гематогенно (с током крови).

Сначала микроорганизмы формируют множественные точечные очаги в корковом слое почек. При достаточном иммунитете островки поражения могут годами быть в неизменном состоянии или вовсе рассасываться, не получая развития.

Если же нарушается кровоснабжение или динамика оттока мочи при ослаблении местных или общих защитных функций организма, микобактерии начинают размножаться, расширяя патологический очаг и вовлекая элементы мозговой почечной ткани.

Вначале в медуллярном слое поражаются сосочки, что приводит к развитию туберкулезного папиллита. Если при отсутствии достаточных иммунных реакций или противотуберкулезного лечения процесс развивается дальше, палочка Коха захватывает полностью отдельные структурные элементы функциональной почечной ткани (пирамиды).

Это приводит к их творожистому (казеозному) распаду с образованием характерных для туберкулезного воспаления полостей – каверн. Полости могут ограничиваться одной пирамидой или сливаться с соседними. Во втором случае говорят о поликавернозном поражении почек. Часто каверны проникают в полость лоханки.

Заживающие полости обызвествляются, пропитываясь солями кальция, но при этом в них могут сохраняться способные продолжать жизнедеятельность бактерии.

Часто туберкулез почки развивается на фоне способствующих патологии почечных заболеваний, таких как нефролитиаз (мочекаменная болезнь), бактериальные воспаления (пиелит, пиелонефрит).

В запущенных случаях туберкулезная инфекция урогенным путем может распространиться на другие органы мочеполовой системы, вызвав поражение яичек, придатков, простаты у мужчин и матки с придатками у женщин.

У представителей обоих полов возможен туберкулез мочевого пузыря.

Важно! Развивающийся туберкулезный очаг обязательно приводит к некротизации (отмиранию) функциональной ткани органов выделения, что неизбежно со временем приводит к большей или меньшей степени почечной недостаточности. Однако поначалу туберкулез почек может никак себя не проявлять, тем более специфически.

Причины

В почках туберкулез появляется в результате длительного развития инфекции в легких или костях. Обычно для этого должно пройти более 3 лет. Вызывается процесс попаданием в организм микобактерий туберкулеза.

Они размножаются в легких или других органах, а затем с током крови попадают в почки.

Инфекция распространяется по организму преимущественно гематогенным путем.

Для развития первых специфических симптомов нужно время, а также сопутствующие факторы: ослабление иммунной системы, патологии мочевыделительной системы, отсутствие лечение основного заболевания (туберкулеза легких).

В большинстве случаев организм человека может противостоять распространению инфекции, однако при ослаблении иммунитета возможна диссеминация бактерий.

Заражение

Как передается туберкулез? Наиболее часто нефротуберкулез передается гематогенным путем, то есть через кровь. А также:

Источник: https://yantar-apart.ru/pochki/mocha-pri-tuberkuleze.html

Туберкулез почек: симптомы, признаки, причины, осложнения, последствия, профилактика

Что такое туберкулез почек проявление

Туберкулез почек вызывается специфическим микробом – микобактерией.

Поражение почечных тканей анаэробной флорой формируется при гематогенной передаче возбудителя.

Распространение микроорганизмов осуществляется по лимфатическим сосудам.

Не у каждого человека возникает нозология, так как для появления заболевания необходим ряд условий:

  • Снижение иммунитета;
  • Уменьшение кровоснабжения почечной паренхимы;
  • Застойные изменения в лимфатической системе;
  • Воспалительные процессы в почечной ткани;
  • Неспецифическое бактериальное воспаление.

Почечный туберкулез

Опасность туберкулеза мочевой системы сопровождается снижением функциональности органа. Антибиотикоустойчивые формы приводят к возникновению почечной недостаточности.

Деструктивные формы заболевания прослеживаются у 50-60% больных. Первые проявления туберкулезного поражения появляются через 5-7 лет после первичного заражения, что не позволяет своевременно выявить почечную форму заболевания.

Симптомы

Патогенетическая классификация симптомов туберкулеза почки:

Общие проявления заболевания:

  • Повышенное давление;
  • Увеличение температуры;
  • Постоянная усталость;
  • Ускорение СОЭ;
  • Макрогематурия.

Очаги гнойной деструкции паренхимы почек

Местные симптомы почечного туберкулеза:

  • Пиелонефрит;
  • Деструкция почечной паренхимы;
  • Поясничные боли.

Инкубационный период

Инкубационный период при туберкулезном поражении почек длится 5-7 лет, что затрудняет раннее выявление заболевания.

Осложняет течение патологии низкая антибиотикочувствительность микроорганизма, так как человек за время паразитирования микобактерии принимает антибактериальные средства для лечения других воспалительных болезней.

Инкубационный период туберкулеза характеризуется бессимптомным течением у 70% людей. У остальной части больных возникают следующие проявления:

  • Субфебрилитет (температура около 38 градусов);
  • Утомляемость;
  • Слабость;
  • Периодические поясничные боли.

Самым частым признаком персистирующей туберкулезной инфекции является пиурия (гной в моче).

Лейкоциты, эритроциты, микобактерии, белок урины – периодические проявления, которые не являются специфичными для туберкулезного поражения почки.

При патологии моча имеет кислую реакцию. Посев урины на рост колоний позволяет установить заболевание через 2 недели, но при инкубационном периоде у врача нет оснований для назначения теста.

Эпидидимит – воспаление придатков яичка

При запущенной стадии патологии у больного появляются осложнения со стороны других органов:

  • Уретрит;
  • Простатит;
  • Воспаление придатков яичка.

Несвоевременная диагностика нозологии приводит к дизурическим расстройствам, усилению боли в пояснице.

Мучительная, сильная болезненность, примеси крови в моче – поздние проявления заболевания.

Ранние и поздние признаки

Признаки туберкулеза почек редко возникают остро. Начальные проявления патологии сопровождаются интоксикационным и гипертензивным синдромами.

Распространение патологического процесса на верхнюю треть мочеточника, мочевой пузырь, детрузор приводит к выраженным дизурическим расстройствам.

Гнойный паранефрит – признак туберкулезного почечного поражения

Дополнительные признаки туберкулезного почечного поражения:

  1. Пионефроз;
  2. Папиллиты;
  3. Паранефрит;
  4. Образование каверн;
  5. Пионефроз (гнойное расплавление почечной паренхимы);
  6. Почечная недостаточность – терминальная стадия.

Симптомы заболевания формируются постепенно.

Причины инфицирования микобактерией

Инфицирование микобактерией почек возникает на фоне поражения дыхательной системы, что впоследствии становится причиной развития туберкулеза почек.

Почечные симптомы прослеживаются через 3-7 лет после обнаружения первичного очага в легких.

Как передается туберкулез почек? Преимущественный путь проникновения бактерии – гематогенный. Микроорганизм попадает в ткани с кровью. Вначале флора поражает паренхиму. Мелкие туберкулезные очаги при хорошем иммунитете могут рубцеваться самостоятельно, протекать бессимптомно.

При снижении защитных сил инфекция постепенно распространяется в корковый и мозговой слои, формируя специфическую морфологическую форму – туберкулезный папиллит.

Последующее развитие патологического процесса сопровождается вовлечением почечных пирамид в патологический процесс.

Микробактерия – возбудитель туберкулеза

Постепенное поражение чашечно-лоханочной системы нарушает мочевыделение, способствует развитию крупных каверн (ограниченная полость деструкции почечной паренхимы). Очаг покрывается кальцием, что позволяет выявить его при выполнении обзорной рентгенографии брюшной полости.

Вторичное вовлечение в процесс мочеточника, мочевого пузыря обуславливает формирование вторичной патологии:

  1. Хронический пиелонефрит;
  2. Мочекаменная болезнь.

Чаще всего врачи лечат данные болезни, не замечая туберкулезный инфильтрат в почках.

Формы туберкулеза почек

Туберкулезное инфицирование почечной паренхимы протекает в следующих формах:

  1. Паренхиматозная;
  2. Папиллит;
  3. Кавернозная;
  4. Пионефроз;
  5. Посттуберкулезные изменения.

Поражение паренхимы почек – начальная стадия болезни. При ней не наблюдается деструкции ткани. Из симптомов можно выделить небольшую лейкоцитурию. Микобактерии в урине не прослеживаются, так как возбудитель не проникает через почечные клубочки.

Классификация туберкулеза органов мочеполовой системы

Диагностировать паренхиматозную форму можно следующим методом:

  • Люминесцентная микроскопия;
  • Полимеразная цепная реакция.

При своевременном обнаружении прогноз благоприятный.

Вторая стадия – туберкулезный папиллит. Появляется бактериурия. Диагностировать нозологию можно методом посева мочи на рост культуры. Излечивается консервативно. Осложняется сужением мочеточника.

Кавернозный туберкулез почки на УЗИ

Кавернозный туберкулез характеризуется появлением в почечной паренхимы одиночной каверны. Прогноз неблагоприятный из-за двухстороннего поражения. Диагностика заболевания патоморфологическая после биопсии (взятия кусочка ткани почки).

Терминальная стадия – поликавернозный туберкулез характеризуется образованием нескольких каверн. Очаги поражения вторично инфицируются с возникновением пионефроза (гнойного расплавления). При данной форме часто развиваются осложнения.

Диагностика

Принципы диагностики туберкулеза почек:

  • Культуральный посев мочи на микобактерию;
  • Люминесцентная микроскопия;
  • Полимеразная цепная реакция;
  • Заражение кровью пациента морской свинки.

Метод ПЦР – полимеразная цепная реакция

Косвенные симптомы заболевания:

  1. Гной в моче;
  2. Макрогематурия;
  3. Образование туберкулезных бугорков на слизистой оболочке мочевого пузыря;
  4. Рентгенологические признаки обызвествленной каверны;
  5. Ультразвук позволяет оценить состояние мочеточника, окружающих тканей;
  6. Туберкулинодиагностика (проба Манту).

Лечение

Консервативное лечение туберкулеза почек 1,2 степени требует назначения медикаментозных препаратов:

  • Изониазид – ежедневно по 300 мг;
  • Рифампицин – по 300 мг;
  • Этамбутол – 400 мг ежесуточно трижды.

Кавернозная и поликавернозная формы лечатся оперативным путем.

Препараты для лечения туберкулеза почек

[columns] [span4]

Препараты

[/span4][span4]

Доза мг/кг

[/span4][span4]

Кратность введения

[/span4][/columns]

[columns] [span4]

Изониазид

[/span4][span4]

5

[/span4][span4]

Через день, или 2 раза в неделю, или 1 раз в неделю.

[/span4][/columns][columns] [span4]

Рифампицин

[/span4][span4]

10

[/span4][span4]

Ежедневно или через день

[/span4][/columns][columns] [span4]

Пиразинамид

[/span4][span4]

15

[/span4][span4]

Через день, или 2 раза в неделю, или 1 раз в неделю.

[/span4][/columns][columns] [span4]

Этамбутол

[/span4][span4]

15

[/span4][span4]

Через день, или 2 раза в неделю, или 1 раз в неделю.

[/span4][/columns][columns] [span4]

Протионамид

[/span4][span4]

12,5

[/span4][span4]

Через день, или 2 раза в неделю.

[/span4][/columns][columns] [span4]

Стрептомицина сульфат

[/span4][span4]

8

[/span4][span4]

Через день, или 2 раза в неделю, или 1 раз в неделю.

[/span4][/columns][columns] [span4]

Канамицина сульфат

[/span4][span4]

8

[/span4][span4]

Через день, или 2 раза в неделю, или 1 раз в неделю.

[/span4][/columns][columns] [span4]

Капреомицин

[/span4][span4]

8

[/span4][span4]

Через день, или 2 раза в неделю, или 1 раз в неделю.

[/span4][/columns][columns] [span4]

Фторхинолоны

[/span4][span4]

6,5

[/span4][span4]

Через день, или 1 раз в сутки.

[/span4][/columns][columns] [span4]

Циклосерин

[/span4][span4]

12,5

[/span4][span4]

Через день.

[/span4][/columns]

Внимание, перед приемом лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Операция заключается в удалении почки, что предотвращает персистенцию инфекции. Избавиться от необходимости наружного дренирования позволяют реконструктивные вмешательства по внедрению искусственного мочеточника.

Длительность лечения заболевания – 10-24 месяца.

После обнаружения инфекции пациенту присваивается группа 1 учета. Такие больные лечатся стационарно.

Если нет активности процесса на протяжении 2 лет, присваивается группа 3Б. Пациенты с хроническим течением туберкулеза относятся к группе 2.

Основные осложнения и последствия туберкулеза

Последствия туберкулеза почек:

  • Почечная недостаточность;
  • Свищ поясничной области;
  • Прорыв каверны;
  • Паранефрит;
  • Аортальная гипертензия.

Чем опасна артериальная гипертензия

Профилактика

Профилактика туберкулеза почек заключается в укреплении иммунной системы. Предотвратить контакт с больным или носителем микобактерии сложно. В общественном транспорте по статистике ежедневно путешествует 1-2 инфицированных человека. Даже крепкая иммунная система не всегда гарантирует устойчивость против возбудителя, но значительно повышает вероятность резистентности.

Качественное питание, отсутствие вредных привычек, здоровый сон – важные факторы профилактики туберкулеза.

О причинах полиурии у детей и взрослых читайте в этой статье.

Источник: https://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/tuberkulez-pochek.html

Туберкулез почек: симптомы и лечение – Сайт о грыжах и их лечении

Что такое туберкулез почек проявление

  • Некоторые из них являются первичными, то есть они сразу возникают в парном органе.
  • Другие болезни являются вторичными, их развитие является осложнением другого заболевания.
  • Ко второй группе можно отнести туберкулез почек.

Общая информация

Попав в организм человека, и добравшись с током крови для парного органа, микобактерии располагаются в обеих почках. В них формируются гранулёмы.

Но спустя некоторое время поражение одной почки прекращается, а в другой стремительно развивается.

Большое значение для развития заболеваний имеет первоначальное состояние органов. Наличие хронических заболеваний, сахарного диабета, при котором поражаются кровеносные сосуды и замедляется кровоток – всё это способствует более быстрому развитию болезни.

Причины развития болезни

  1. Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза или палочка Коха.
  2. Она с током крови перемещается по всему организму и оседает на органах, вызывая множественные очаги инфекции.
  3. Заражение палочкой Коха происходит воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому.
  4. Попав в организм к человеку с хорошим иммунитетом, возбудитель погибает, сниженный иммунитет дает возможность микобактерии осесть в органе и начать свою жизнедеятельность.
  5. Какие люди подвержены инфицирование:
  • больные ВИЧ;
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • люди, принимающие иммунодепрессоры — это препараты, которые подавляют иммунную систему, такие средства назначаются людям при пересадке донорских органов.

Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. Возрастной период 20 – 40 лет. Дети болеют редко, но всё же случается диагностирование болезни.

Развитие при беременности

Туберкулез почки при беременности встречается крайне редко. Обычно возбудитель проявляется через некоторое время после попадания в организм.

То есть если женщина ранее перенесла туберкулез легких, то беременность может спровоцировать развитие нефротуберкулеза.

Это связано со сниженным иммунитетом, нарушение кровообращения в малом тазу при беременности, ухудшение оттока мочи.

Признаки у детей

Среди детей нефротуберкулез встречается крайне редко. Заболевание отличается тяжелым течением и сложностью в лечении. Основные причины развития заболевания в детском возрасте является несостоятельность иммунитета и контакт с больным человеком.

Классификация недуга

Существует 5 типов нефротуберкулеза:

  1. Поражение почечной паренхимы. При этом виде заболевания образуются очаги воспаления в корковом и медуллярном слое почки.
  2. Туберкулезный папиллит, при котором происходит поражение почечных сосочков и появляются небольшие каверны не более 1 см в диаметре.
  3. Полостная или кавернозная форма, при которой происходит слияние нескольких очагов воспаление и их инкапсуляция.
  4. Фиброзно-кавернозный вид диагностируется, когда в органе выявляется большое количество гнойных полостей.
  5. Омелотворение почки – форма, при которой патологические очаги заполняются солями кальция.

Клиническая картина

К таким жалобам относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела до 37,6°C;
  • возможны нарушение со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, запор или диарея;
  • некоторые пациенты могут пожаловаться на боль в поясничной области. Данный симптом присутствует 8% больных.

Врач, обследующий человека, который в прошлом перенес легочную форму туберкулеза, может заподозрить поражение почек и отправить больного на обследование.

При прогрессировании заболевания у больного:

  • появляется кровь в моче;
  • снижается артериального давления;
  • беспокоят постоянные боли в пояснице;
  • теряется вес;
  • появляется пигментация кожи.

К кому обратится и как проходит диагностика

  • Именно поэтому при появлении общих признаков заболевания, ему необходимо обратиться к терапевту для полного медицинского обследования.
  • Также пациент может обратиться к нефрологу – врачу, который занимается болезнями почек.
  • Еще один врач – это фтизиатр – он лечит туберкулез.

    В любом случае, пациенту назначается целый комплекс диагностических мероприятий, а именно:

  1. При бактериологическом исследовании проводится посев мочи на специальную питательную среду. Через несколько дней на ней вырастут микобактерии, которые можно будет легко увидеть.

    Также с помощью этого исследования можно определить чувствительность к антибактериальным препаратам.

  2. Внутривенная урография – это метод исследования с помощью рентгена. Пациенту вводится контрастное вещество, которое проникает в почки и мочевыводящие пути. После этого делается рентгенографический снимки, на которых можно будет увидеть пораженные участки органа.

  3. Магнитно-резонансная томография может определить, насколько сильно поражён орган.
  4. Компьютерная томография позволяет четко определить место и глубину поражения органа, взаимоотношение с окружающими тканями.
  5. Ангиография оценивает работу почечных артерий.
  6. Общий анализ крови покажет наличие воспаления в организме и признаки анемии – снижение гемоглобина и эритроцитов. В общем анализе мочи выявляется:

Способы терапии

Лечение туберкулеза почек может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение занимает долгое время. Минимальный срок терапия 12 месяцев.

Пациенту назначается:

  1. Специфические противотуберкулезные средства, которые подбираются индивидуально для каждого больного. Подбор лекарственных препаратов будет зависеть от стадии заболевания, общего состояния пациента, а также наличие или отсутствие патологии в других органах и системах.
  2. Ангиопротекторы – средства, которые нормализуют обменные процессы в стенках кровеносных сосудов, улучшают микроциркуляцию и предотвращают проницаемость сосудов.
  3. Неспецифические противовоспалительные средства. Они предназначены для снижения симптоматики.
  4. Физиотерапевтический процедуры. Ультразвук, индуктотермия и другие методы, которые улучшают кровообращение в больном органе.

Диетические предписания

Больному необходимо большое количество витаминов и минеральных веществ. Кроме этого ему показано увеличенное потребление белков животного происхождения, и повышение калорийности пищи.

Оперативное лечение

  1. Существует несколько видов операций при туберкулезе почки.
  2. Все они проводятся на последних стадиях болезни, когда пораженный орган перестает выполнять свои функции.
  3. Виды вмешательства:
  • резекция, когда удаляется часть пораженного органа;
  • кавернотомия – операция, при которой удаляются полости, образовавшиеся в процессе жизнедеятельности микобактерий;
  • нефроуректерэктомия – удаление почки с мочеточником.

Народная медицицна

Использование лечебных трав в терапии нефротуберкулеза должно быть согласовано с лечащим врачом. Способы применения:

  1. Взять одинаковое количество высушенной лапчатки серебристой, лапчатки гусиной, шалфея дикого, вероники лекарственной перемешать и измельчить. Полученный порошок принимать по 1 десертной ложке 2 раза в день, запивая большим количеством воды.
  2. Взять 100 г почек сосны и залить 0,5 л водки. Настаивать в темном месте 10 дней, затем отфильтровать. Первые 14 дней принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 1 час до еды. Следующие две недели по 2 чайной ложки. Затем 2 недели перерыв и повторение курса. Лечение длится, пока не закончится лекарственный настой.
  3. Смешать корень крапивы, окопника и кровохлебки в одинаковых количествах. Принимать по 1 чайной ложке сухого порошка 2 раза в день, запивая большим количеством воды.
  4. Взять одинаковое количество корня лопуха и травы клевера. Залить стаканом кипятка 1 столовую ложку сбора. Через час отфильтровать. Принимать по полстакана дважды в день.

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения может привести к ряду тяжелых осложнений, а именно:

  1. Туберкулезный пионефроз – это полное разрушение органа. Вместо органа видна одна большая полость или вся почка поражена и имеет несколько полостей.
  2. Атрофия почки развивается на последних стадиях заболевания. Орган не способен выполнять свои функции.
  3. Обызвествление – осложнение, при котором в органе формируются участки отложений солей кальция.
  4. Амилоидоз – тяжелое заболевание, при котором в паренхиму почки откладывается амилоид, нерастворимый белок, который вызывает нарушение всех функций органа.
  5. Хроническая почечная недостаточность возникает из-за гибели почечных клеток – нефронов.

Профилактика и прогноз

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться;
  • заниматься спортом;
  • новорожденным детям нужна вакцинация БЦЖ – против возникновения туберкулеза;
  • детям до 14 лет должны дважды в год проводить пробу Манту;
  • взрослые должны один раз в год проходить рентгенографию или флюорографию легких;

Профилактика вторичного туберкулеза заключается в контроле за людьми из группы риска, которые в прошлом перенесли туберкулез легких или других органов. Они должны проходить противорецидивные курсы. Также им необходимо периодически сдавать анализы крови и мочи.

Прогноз будет зависеть от стадии установления диагноза. Если диагноз установлен на начальных этапах и у пациента не разрешено почечная паренхима, то адекватное лечение может полностью избавиться от болезни. Больные находятся на учете у фтизиатра и нефролога.

Если на протяжении 3 лет у пациента нормальные анализы мочи, отсутствуют признаки туберкулеза почек, то это считается критерием полного выздоровления.

Туберкулез чаще является вторичным заболеванием, то есть развивается после перенесённого туберкулеза легких. Именно поэтому, люди, перенесшие легочную форму заболевания, должны были тщательно относиться к своему здоровью.

Их задачей является проходить периодические медицинские обследования и при появлении признаков заболевания немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение залог долгой жизни.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник:

Туберкулез почек: симптомы и лечение, заразен или нет

Туберкулез почек (нефротуберкулез) – инфекционное поражение почечной ткани, вызванное палочкой Коха. Проявляется неспецифическими симптомами спустя 2-3 года после инфицирования.

Больные жалуются на расстройства мочеиспускания, боли в поясничной области, кровь в моче, повышение температуры и недомогание. Для диагностики выполняют нефросцинтиграфию, анализы мочи и крови, рентген.

Лечение проводится медикаментозными или хирургическими методами.

Особенности и причины

Туберкулез почки – внелегочная инфекционная патология, возбудителем которой выступает микобактерия туберкулеза (МБТ). Выявляется у 30% урологических пациентов.

Источник: https://nrb2.ru/astma/tuberkulez-pochek-simptomy-i-lechenie.html

Домашний доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: