Что принимать при туберкулезе с антибиотиками

Содержание
  1. Антибиотики при туберкулезе легких – Антибиотики
  2. Систематизация противотуберкулезных препаратов
  3. Характеристика препаратов против туберкулеза
  4. Антибиотики при туберкулезе: список, эффективность, инструкция по применению, отзывы
  5. Список препаратов
  6. «Изониазид»: инструкция и эффективность
  7. Показания
  8. Инструкция и эффективность «Рифампицина»
  9. «Рифабутин»
  10. «Пиразинамид»
  11. Свойства и механизм действия
  12. «Этамбутол»
  13. Противопоказания
  14. Антибиотик «Капреомицин»
  15. Отзывы
  16. Применение антибиотиков при туберкулезе: как и чем лечат больных?
  17. Препараты 1 ряда
  18. Побочные действия
  19. Препараты 2 ряда
  20. Побочные эффекты
  21. Резервные медикаменты
  22. Нежелательные явления
  23. Комбинированные средства
  24. Заключение
  25. Антибиотики и препараты при туберкулезе легких
  26. Антибиотики при туберкулезе легких у взрослых: для лечения, противотуберкулезные, самым сильным является, названия, эффективный
  27. Когда назначают лечение антибиотиками
  28. Виды противотуберкулезных антибактериальных препаратов
  29. Какие антибиотики принимать
  30. Рифампицин
  31. Стрептомицин
  32. Канамицин
  33. Циклосерин
  34. Флоримицин
  35. Перечень антибиотиков, используемых в педиатрии
  36. Почему отменяют антибиотик

Антибиотики при туберкулезе легких – Антибиотики

Что принимать при туберкулезе с антибиотиками

Лечится туберкулез при помощи специфической химиотерапии, состоящей из медицинских препаратов различной синтетической структуры и механизма действия.

В ее основе — подбор и использование различных многокомпонентных схем, способных обеспечить максимальную эффективность лекарств в процессе исцеления.

Подбираются антибиотики при туберкулезе легких в зависимости от стадии заболевания, общей клинической картины, резистентности микобактерии и переносимости организма противотуберкулезных препаратов (ПТП).

Сегодня существует большое количество антибактериальных медикаментов, используемых для устранения патологии. Каждый из них отличается своим происхождением, механизмом действия, составом и результативностью. В связи с этим препараты от туберкулеза легких разделяют на:

  • Химические. Представлены Пиразинамидом, Тиамидом, Этамбутолом, Парааминосалициловой кислотой и пр. Имеют исключительно направленное действие, непосредственно влияя на возбудителя инфекции.
  • Полусинтетические. Циклосерин и медикаменты полипептидной, рифамициновой, аминогликозидной группы. Обладают широким спектром воздействия на больной организм и микобактерию.
  • Базовые. К ним относятся препараты, применяемые в лечении первичного туберкулеза — Стрептомицин, Рифампицин и Рифабутин.
  • Резервные. Антибиотики второго уровня, используемые при вторичной (хронической) инфекции, развитии устойчивости бактерии к основным средствам или непереносимости пациентом ПТП первого ряда.

Также по силе действия, выделяют лекарства от туберкулеза легких низкой, высокой и средней эффективности.

Посмотрите видео про препараты:

Систематизация противотуберкулезных препаратов

Классифицируют ПТП исходя из их клинической производительности и восприимчивости. Так, согласно международной системе распределения, все антибиотики группируются по трем независимым категориям:

Самый популярный противотуберкулёзный препарат

Кроме того, фтизиология активно использует комбинированные средства, объединяющие в одной таблетке сразу несколько видов медикаментов I порядка.

Назначаются эти препараты для лечения туберкулеза легких, преимущественно, при амбулаторном режиме терапии.

Для лучшей же результативности лечения инфекции, основной противотуберкулезный курс может дополняться вспомогательными препаратами в виде противогрибковых средств, иммуномодуляторов, витаминов и минералов.

Характеристика препаратов против туберкулеза

НазваниеДействиеЭффективностьНазначениеПротивопоказаниеПобочныеэффекты
ИзониазидБактерицидное и бактериостатическоеУгнетает репликацию кислоты палочкиВысокаяЭффективный при любой форме и месте сосредоточения туберкулезаЛечение и профилактика активной стадии инфекцииПсихические расстройстваПолиомиелитПеренесенный гепатитБеременность и грудное кормлениеПатология почекАллергияГепатитРецидив психических патологийПсихозФункциональные нарушения ЖКТ и сердечно-сосудистой системы
РифампицинСпецифический ингибитор антибактериального действияВыраженнаяВоздействует также на атипичные виды микобактерий и грамположительные коккиТуберкулез всех типовСтафилококковая инфекцияЛепраПрофилактика гриппа и менингитаБолезни печениИндивидуальная непереносимостьАлкоголизмРасстройства ЖКТГоловная больАртралгияГерпесБронхоспазм
Пиразинамид«Стерилизация» первичных инфильтратовАктивен в отношении резистентным формам микобактерииКазеозные лимфадениты, туберкуломы и казеозно-пневмонические процессыГипотиреозБеременностьЗаболевания почек, ЖКТ и печениПсихические нарушенияТошнотаДиареяРвотаМиалгииАнорексияТромбообразованиеАллергия
РифабутинАнтимикробное, направленное на устойчивые штаммы МБТВысокаяПрепарат проникает внутрь самой клетки, воздействуя на биосинтез ДНК бактерииТуберкулез различного типаАтипичные инфекцииВысокая чувствительность к препаратуГрудное вскармливаниеДети до 16 летБеременностьГоловные болиАстенияДиспепсияБессонницаИзменения клинических показателей крови
НазваниеДействиеЭффективностьНазначениеПротивопоказанияПобочноедействие
СтрептомицинБактерицидное и бактериостатическое относительно МБТ внеклеточных формАктивность против широкого спектра бактерийПервичный туберкулезПатологии слухаПочечная дисфункцияПлохая свертываемость кровиМиастенияБеременностьГлухотаСудорогиНарушение дыханияАллергия
ЦиклосеринАнтагонист Д-аланинаИнгибитор ферментов и регенератор аминокислот в клетке МБТИз категории резервныхпрепаратовВысокая эффективность против болезнетворных микроорганизмовХронический туберкулезОрганические патологии ЦНС и психикиБеременностьЭпилепсияАлкоголизмБолезнь почекВысокая токсичностьАнемияГаллюцинацииСудорогиГоловная больПсихоз с суицидальными склонностямиПарестезия
ЭтионамидБактериостатическоеУсиление фагоцитоза в инфильтратеПодавление синтеза пептидов МБТВысокая активность в кислой среде при большой концентрацииВсе виды туберкулезаРезистентность инфекции к другим препаратамГастритЯзваКолитПатологии печени в период обостренияДети до 15 летБеременностьГинекомастияРасстройства ЖКТДисменореяНейропсихические нарушенияИмпотенцияГиповитаминоз
НазваниеДействиеЭффективностьПоказанияПротивопоказанияПобочноедействие
ПАСКБактериостатическоеАнтагонист к ПАБКНевысокаяПротивостоит только интенсивно размножающимся МБТРезистентный туберкулезДистрофияЯзваНефритГепатит и циррозПатологии щитовидкиДекомпенсация сердцаБеременностьАстмаАртритыДисфункция печениДиспепсические явления
ТиоацетазонОбразование комплексных солей, препятствующих размножению бактерийУсиление фагоцитозаАктивность относительно лепры и МБТВнелегочный туберкулезЛимфаденитыСпецифические свищи(Из группы резервных)Заболевания ЖКТДиабетПатологии кровиБеременностьВысокая токсичностьГоловная больАнемияЛейкемияПочечная дисфункция ГепатитАтрофияТошнота

4 голоса, в среднем: 4

Источник: https://antibi0tik.ru/primenenie/antibiotiki-pri-tuberkuleze-legkih.html

Антибиотики при туберкулезе: список, эффективность, инструкция по применению, отзывы

Что принимать при туберкулезе с антибиотиками

В статье рассмотрим, какие антибиотики при туберкулезе назначают.

Лечат данный недуг с помощью специфической терапии, которая состоит из медицинских препаратов разной синтетической структуры и механизма воздействия.

В ее основе лежит, прежде всего, подбор и применение многокомпонентных схем, которые способны обеспечивать максимальную эффективность лекарства в процессе исцеления.

Подбирают антибиотики при наличии туберкулеза в зависимости от стадии болезни, общей картины, устойчивости микобактерий и общей переносимости организмом подобных препаратов. Ниже приведен список антибиотиков от туберкулеза.

Список препаратов

На сегодняшний день существует большое число антибактериальных медикаментов, которые используются для устранения патологии. Каждый из них, как правило, отличается своим происхождением, механизмом воздействия, а, кроме того, составом и результативностью.

  • К химической группе относят «Пиразинамид», «Тиамид», «Этамбутол», парааминосалициловую кислоту и прочие. Они обладают исключительно направленным действием, оказывая влияние на возбудителя инфекции. Эти названия антибиотиков от туберкулеза мало кому известны.
  • Полусинтетические антибиотики представлены «Циклосерином» и медикаментами рифамициновой, полипептидной, аминогликозидной категории. Они обладают широким спектром влияния на больной организм.
  • К базовым антибиотикам для лечения туберкулеза относят препараты, которые применяются в лечении первичных форм туберкулеза, например, «Стрептомицин» наряду с «Рифампицином» и «Рифабутином».
  • Резервные антибиотики используются при вторичной инфекции, а вместе с тем на фоне развития устойчивости бактерий к основным средствам или при наличии непереносимости пациентом препаратов первого ряда.

По силе воздействия антибиотики от туберкулеза могут обладать низкой, средней и высокой эффективностью.

«Изониазид»: инструкция и эффективность

Механизм воздействия первого антибиотика, эффективного при туберкулезе, связан с процессом угнетения синтеза миколевой кислоты в клеточных стенках.

Средством оказывается бактерицидное воздействие на микобактерии на этапе размножения, а также бактериостатический эффект в стадии покоя. При монотерапии этим лекарством к нему быстро развивается устойчивость.

«Изониазид» является самым эффективным из препаратов при любой форме активного туберкулеза у взрослых и у детей. Но его активность в отношении атипичных паразитов ниже.

Лекарство хорошо всасывается в пищеварительной системе, пиковая концентрация в крови достигается через три часа после приема. Проходит через тканевый барьер, проникает в клетки, а также во все физиологические жидкости, в плевральную и асцитическую, в том числе.

Средство метаболизируется в пределах печени, скорость инактивации детерминирована системой цитохрома. Среди пациентов различают быстрые инактиваторы, у которых полувыведение препарата составляет около часа и медленные – около ста восьмидесяти минут.

Выводится антибиотик почками.

Показания

Показанием к применению является профилактика и терапия активного туберкулеза разной локализации. В качестве противопоказаний называют индивидуальную непереносимость наряду с эпилепсией, тяжелыми психозами, склонностью к судорожным припадкам, полиомиелитом в анамнезе, токсическим гепатитом и острой недостаточностью почек и печени.

Необходимо проконсультироваться у врача при появлении тошноты, кожного зуда, рвоты и температуры. В случае возникновения у ребенка, который находится на грудном вскармливании, повышенной возбудимости, сыпи или судорог надо тоже обратиться к врачу.

Употребление алкоголя во время лечения этим антибиотиком увеличивает риски возникновения гепатита.

Остальные лекарства на основе изоникотиновой кислоты по основным параметрам похожи на «Изониазид», но обладают намного меньшей эффективностью и изучены меньше, поэтому используются крайне редко.

Какие еще антибиотики эффективны при туберкулезе?

Инструкция и эффективность «Рифампицина»

«Рифампицин» является полусинтетическим производным. Применяют его против туберкулеза с начала семидесятых годов. Обладает широкой сферой активности и хорошими фармакокинетическими свойствами. Однако быстрое появление устойчивости сильно ограничивает показания к его использованию.

Преимущественно он должен применяться при наличии туберкулеза, атипичного микобактериоза и, в редких случаях, при тяжелой форме некоторых прочих инфекций, на фоне которых неэффективна терапия альтернативными средствами. Лекарство обладает бактерицидным эффектом, выступает специфическим ингибитором.

Показания к использованию следующие:

  • проведение лечения туберкулеза;
  • терапия атипичного микобактериоза у ВИЧ-инфицированных (обычно в этом случае лекарство применяют в сочетании с «Ципрофлоксацином» и «Азитромицином»);
  • в случае тяжелых форм стафилококковой инфекции в комбинации с «Ванкомицином» и фузидиевой кислотой;
  • при легионеллезе в сочетании с макролидами;
  • в рамках профилактики менингита среди носителей менингококка.

Несмотря на широкие лекарственные возможности этого антибиотика от туберкулеза легких, в каждом случае необходимо оценивать потенциальную его пользу для конкретного пациента и риски распространения устойчивости. Противопоказаниями к использованию считаются непереносимость наряду с тяжелыми заболеваниями печени.

Внутрь «Рифампицин» необходимо принимать за час до еды (или спустя сто двадцать минут после). При приеме внутрь требуется строго следовать врачебным рекомендациям.

Стоит проконсультироваться с доктором при появлении зуда, сыпи, пищеварительного расстройства, болей в области печени, желтухи и прочее.

Во время терапии не исключено окрашивание в красный цвет мочи, слюны, слез, мокроты, а также контактных линз.

«Рифабутин»

По многим своим свойствам этот антибиотик от туберкулеза сходен с «Рифампицином», но у него имеются отличия, заключающиеся в следующем:

  • может воздействовать на некоторые штаммы, которые устойчивы к «Рифампицину»;
  • является более активным по отношению к атипичным микобактериям;
  • биологическая доступность при приеме внутрь, вообще, никак не зависит от употребления пищи.

Показанием выступает туберкулез разной локализации, который вызван рифампицино устойчивыми, но чувствительными по отношению к «Рифабутину» штаммами. Это средство целесообразно применять для терапии инфекций, которые вызваны атипичными микобактериями.

Его, помимо прочего, используют в рамках профилактики атипичного микобактериоза у пациентов с ВИЧ.

Противопоказаниями выступает непереносимость препарата наряду с тяжелыми заболеваниями печени, беременностью, кормлением грудью, возрастом до четырнадцати лет.

«Рифабутин» допускается принимать натощак, ровно как и во время либо после трапезы. Важно строго соблюдать режим терапии. Во время лечения не исключается окрашивание мочи, слез, кожи, пота и слюны в алый цвет.

На фоне возникновения увеита прием рассматриваемого медикамента следует временно прекратить.

Требуется обязательно проконсультироваться с доктором при появлении симптомов, которые свидетельствуют об ухудшении состояния.

Антибиотики от туберкулеза легких бывает непросто найти в аптеках.

«Пиразинамид»

Это средство может оказывать слабое бактерицидное воздействие, но производит выраженный стерилизующий эффект, в особенности внутри макрофагов и в очаге свежего туберкулезного воспаления.

Оказывает влияние на медленно размножающиеся бактерии, в том числе на те, что располагаются внутриклеточно. На персистирующую форму наибольший эффект оказывает в кислой среде.

Точный механизм воздействия не установлен.

Свойства и механизм действия

Этот антибиотик, эффективный при лечении туберкулеза, активен в отношении микобактерий туберкулеза. Лекарство хорошо всасывается в пищеварительной системе. Его максимальный уровень в кровяной плазме достигается через три часа.

Медикамент быстро проникает в ткани, ровно как и в биологические жидкости человеческого организма. Метаболизируется вещество в печени. Большая доля продукта метаболизма (около семидесяти процентов) выводится с мочой.

Полувыведение составляет двенадцать часов, при недостаточности почек время увеличивается. Удаляется в рамках гемодиализа.

К нежелательным реакциям относят тошноту и рвоту. Возможно также нарушение обмена веществ в форме гиперурикемии, проявляющейся артралгии и миалгии (в отличие от подагры могут поражаться крупные и мелкие суставы).

Помимо этого, к побочным эффектам относят порфирию наряду с повышением активности трансаминаз, дозозависимой гепатотоксичностью, гематологическими реакциями в форме тромбоцитопении, сидеробластной анемии с эритроидной гиперплазией, лекарственной лихорадкой и дизурией.

Основным показанием этого антибиотика является комбинированная терапия туберкулеза. К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость наряду с тяжелыми заболеваниями почек и печени, подагрой, нарушениями функции пищеварительной системы, гипотиреозом, эпилепсией и психозом. В период терапии очень важно соблюдать режим лечения, а также сообщать доктору обо всех симптомах.

Какие антибиотики при туберкулезе лучше принимать, расскажет врач.

«Этамбутол»

Активность «Этамбутола» напрямую связана с ингибированием ферментов, которые участвуют в синтезе клеточных стенок микобактерий. Препарат может оказывать бактериостатическое воздействие.

Активен лишь в отношении размножающихся бактерий, действие развивается через два дня.

Это лекарство хорошо всасывается в пищеварительной системе, максимальные концентрации в кровяной плазме создаются через четыре дня.

Этот антибиотик, используемый при туберкулезе, может проникать в большинство тканей и биологических жидкостей человеческого организма. Внутриклеточные концентрации в два раза превышают внеклеточные. Медикамент, как правило, довольно долго может циркулировать в крови из-за депонирования в эритроцитах.

Выводится средство в основном почками в неизмененной форме (около пятидесяти процентов), а, кроме того, в виде метаболитов, что составляет (от восьми до пятнадцати процентов). Часть препарата выводится пищеварительной системой в неизмененном виде.

Время полувыведения составляет три часа, но таковое может сильно увеличиваться при недостаточности почек.

К нежелательным реакциям относят головокружение наряду с ретробульбарным невритом, периферическими полинейропатиями, парестезией, депрессией, тошнотой, рвотой, сыпью и усилением кашля с увеличением объема мокроты.

«Этамбутол» является антибиотиком, который может применяться в рамках нескольких схем при химиотерапии туберкулеза, которые очень часто рекомендуются в настоящее время.

Препарат в особенности показан при предполагаемой устойчивости к его аналогам.

Противопоказания

Среди противопоказаний стоит назвать индивидуальную непереносимость наряду с невритом зрительного нерва разной этиологии, катарактой, диабетической ретинопатией, воспалительными заболеваниями глаз и возрастом до двух лет. В терапии необходимо проконтролировать остроту зрения. При нарушении данной функции немедленно сообщить о проблеме доктору.

Антибиотик «Капреомицин»

Антибиотик от туберкулеза для взрослых «Капреомицин» может оказывать бактериостатическое воздействие. Стоит отметить, что это лекарство довольно плохо всасывается в пищеварительной системе.

При внутримышечном введении пиковая концентрация в кровяной сыворотке достигается через два часа. Медикамент, как правило, через ГЭБ не проходит и проникает через плаценту. Лекарство никак не метаболизируется, выводится посредством почек в активном состоянии.

Время полувыведения составляет от четырех до шести часов.

К нежелательным реакциям относят недостаточность почек наряду со звоном в ушах, ослаблением слуха, головокружением, нервной и мышечной блокадой, крапивницей, макулопапулезной сыпью, лихорадкой, эозинофилией, а также болями в месте инъекции, инфильтратами и стерильными абсцессами. Основное назначение данного средства заключается в том, что оно предназначено для терапии туберкулеза.

Противопоказаниями выступают индивидуальная непереносимость наряду с беременностью, кормлением грудью и детским возрастом. Необходимо обязательно проконсультироваться с доктором в том случае, если в течение двух-трех недель улучшение не наступает или появляются какие-либо новые симптомы. Далее узнаем, что пишут люди об антибиотиках от туберкулеза легких у взрослых.

Отзывы

Рассуждая об антибиотиках, всегда сложно сказать, какой из них является наиболее эффективным. При лечении туберкулеза, впрочем, как и при других заболеваниях, врачи в первую очередь отталкиваются от степени чувствительности патогенных бактерий по отношению к тому или иному лекарству.

Источник: https://FB.ru/article/449502/antibiotiki-pri-tuberkuleze-spisok-effektivnost-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyivyi

Применение антибиотиков при туберкулезе: как и чем лечат больных?

Что принимать при туберкулезе с антибиотиками

Снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза невозможно без применения лекарственных средств. Этиотропная терапия направлена на подавление активности возбудителей с их последующим уничтожением. Для этого используются препараты нескольких лекарственных групп, включая антибиотики.

Лечение туберкулеза антибиотиками нацелено на подавление активности и уничтожение возбудителей патологического процесса. Антибактериальные средства преимущественно используются в пероральных лекарственных формах, предназначенных для приема внутрь.

Курс лечения длительный (до 1 года). Он включает 2 фазы, а именно: интенсивное лечение и поддерживающую терапию.

Чем лечить туберкулез легких, какие лучше использовать антибиотики для этиотропной терапии определяет лечащий врач. Предварительно назначаются лабораторные исследования (бактериологический посев, микроскопия), при помощи которых выясняется чувствительность выделенных микроорганизмов к основным группам препаратов.

Антибиотик против туберкулеза также выбирается в соответствии с режимом лечения, который определяется в соответствии с клинической ситуацией (впервые диагностированный инфекционный процесс, наличие устойчивых возбудителей, химиотерапия в прошлом).

На выбор медикаментов также влияет общее состояние здоровья пациента, наличие хронических соматических и неврологических патологий.

После определения врачом, чем лечить туберкулез легких, антибиотики подбираются из средств первого, второго ряда или резервных медикаментов.

Лечение туберкулеза заключается не только в приеме антибиотиков, но и других препаратов. Отдельная статья про медикаментозное лечение по ссылке.

Препараты 1 ряда

Препараты первого ряда включают эффективные антибактериальные средства, которые назначаются после первой постановки диагноза туберкулез, при условии отсутствия устойчивых к лекарствам форм возбудителей.

К препаратам первого ряда относятся следующие противотуберкулезные антибиотики:

  • изониазид (Isoniazidum);
  • рифампицин (Rifampicinum).

Механизм действия данных антибиотиков от туберкулеза легких заключается в подавлении (ингибировании) продукции органического соединения миколевой кислоты, которая является структурным компонентом клеточной стенки бактерий. Некоторые препараты, к которым относится рифампицин, блокируют синтез РНК (рибонуклеиновой кислоты), за счет чего нарушается деление клеток.

Все препараты для этиотропной терапии туберкулеза первого ряда оказывают бактерицидное действие, которое заключается в гибели возбудителей. При использовании меньшей дозировки реализуется бактериостатический эффект. Происходит остановка роста и размножения бактерий. В дальнейшем активность иммунной системы приводит к гибели патогенных микроорганизмов.

Лекарственные средства в интенсивной фазе этиотропной терапии принимаются длительное время (2-4 месяца). Затем назначается поддерживающее лечение, которое включает прием 1-2 препаратов курсом от 4 до 6 месяцев.

Про то, как долго лечится туберкулез подробно написано здесь.

Существует несколько медицинских противопоказаний для приема лекарственных средств первого ряда. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на фоне гиперчувствительности (повышенной сенсибилизации) организма;
  • беременность на любом сроке;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • перенесенный полиомиелит;
  • тяжелая психическая патология;
  • эпилепсия или предрасположенность к развитию судорог;
  • выраженное нарушение функционального состояния печени и почек.

Побочные действия

На фоне применения не исключаются побочные действия противотуберкулезных препаратов:

  • Диспепсический синдром – ухудшение аппетита, тошнота, периодическая рвота, неустойчивый стул.
  • Аллергия – сыпь на коже, зуд, крапивница, ангионевротические отеки, анафилактический шок, бронхоспазм.
  • Гематологические реакции – снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов в единице объем крови.
  • Гриппоподобный (интоксикационный) синдром – повышение температуры тела, слабость, ломота в мышцах и суставах, головная боль.
  • Нарушение функционального состояния печени – повышение активности ферментов печеночных трансаминаз, которое указывает на повреждение гепатоцитов (клеток печени).
  • Метаболические нарушения, сопровождающиеся повышением концентрации мочевой кислоты в крови.

Даже самый эффективный антибиотик при лечении туберкулеза должен приниматься в течение длительного периода времени.

Поэтому лечащий врач обязательно назначает периодическое исследование функционального состояния печени, почек, кровеносной системы.

При необходимости дополнительно используются медикаменты для защиты печени от токсического влияния лекарств (гепатопротекторы) и коррекции метаболических изменений.

Препараты 2 ряда

Ко второму ряду лекарств относятся антибиотики, используемые у взрослых и детей при туберкулезе легких при наличии незначительной устойчивости возбудителей. К ним относятся:

  • стрептомицин (Streptomycinum);
  • канамицин (Kanamycinum);
  • циклосерин (Cycloserine);
  • этионамид (Aethionamidum);
  • пиразинамид (Pyrazinamidum);
  • этамбутол (Aethambutolum).

Механизм действия данных средств заключается в подавлении синтеза соединений компонентов клеточной стенки. Большинство препаратов оказывают бактериостатическое действие.

При повышении терапевтической дозировки реализуется легкое бактерицидное действие. Медикаменты выпускаются в лекарственной форме для приема внутрь.

Курс лечения длительный, так как препараты используются в интенсивную и поддерживающую фазу.

Лекарства из второй группы нельзя применять при индивидуальной непереносимости, диабетической невропатии, катаракте, подагре, неврите зрительного нерва. С осторожностью назначают беременным или кормящим грудью женщинам. При этом лечащий врач анализирует соотношение ожидаемой пользы для матери к потенциальным рискам для развивающегося плода или маленького ребенка.

Побочные эффекты

На фоне приема нередко развиваются побочные эффекты противотуберкулезных препаратов 2 ряда:

  • аллергические реакции различного характера и степени выраженности;
  • нарушение функционального состояния печени или почек;
  • гематологические реакции, сопровождающиеся снижением количества форменных элементов крови;
  • нарушение метаболизма с повышением уровня мочевой кислоты.

В зависимости от клинической ситуации фтизиатр подбирает лекарства от туберкулеза легких – антибиотики. Какие лучше подойдут медикаменты для этиотропной терапии конкретного больного зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от наличия устойчивых форм возбудителей.

Резервные медикаменты

Резервные средства назначаются в тяжелых клинических случаях, в частности при развитии туберкулеза, вызванного мультирезистентными возбудителями (бактерии обладают устойчивостью к 2-м и более средствам первого ряда). К медикаментам резерва относятся:

  • протионамид (Prothionamidum);
  • группа фторхинолоны, включающая ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum), левофлоксацин (Levofloxacinum).

Механизм действия большинства резервных средств заключается в нарушении синтеза генетического материала клеток, представленного ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота). Это приводит к остановке роста и размножения бактерий. При повышении концентрации соединений в тканях реализуется легкое бактерицидное действие.

Длительность использования резервных препаратов устанавливается лечащим врачом индивидуально. Он подбирает схему терапии, основываясь на результатах лабораторных исследований, включающих обязательное определение чувствительности выделенных микроорганизмов к основным представителям современных противотуберкулезных средств.

Использование фторхинолонов, протионамида противопоказано при сопутствующей индивидуальной непереносимости, дефиците фермента глюкозо-6-дегидрогеназы, беременности, кормлении грудью. Не рекомендуется использование лекарств маленьким детям.

Нежелательные явления

Резервные медикаменты могут вызвать побочные явления при заболевании туберкулезом:

  • диспепсия с тошнотой, рвотой, вздутием живота, неустойчивым стулом;
  • нарушение слуха (снижение остроты), так как фторхинолоны оказывают токсическое влияние на сенсорные клетки внутреннего уха;
  • временное (преходящее) снижение активности иммунитета;
  • аллергические реакции различной степени выраженности и характера.

Реже возможно развитие болевых ощущений в поперечнополосатых скелетных мышцах, связках, суставах.

Комбинированные средства

Большинство схем этиотропной терапии подразумевают одновременный прием средств из нескольких групп. Для обеспечения хорошего терапевтического ответа и повышения комфорта пациента были разработаны комбинированные медикаменты, в состав которых входит несколько антибиотиков от туберкулеза. Названия комбинированных антибиотиков при туберкулезе:

  • Рифакомб (Rifacomb, состав: рифампицин, изониазид, пиридоксин);
  • Рифинаг (Rifinah, состав: рифампицин и изониазид).

Комбинированные средства используются также, как и препараты других групп. Медикаменты содержат несколько действующих соединений, поэтому перечень противопоказаний к их применению расширяется. Побочные явления комбинированных средств, используемых при болезни туберкулез, развиваются довольно часто.

Заключение

Антибиотики от туберкулеза используются в течение длительного периода времени. Для получения необходимого терапевтического эффекта назначается комбинация из нескольких препаратов. Выбор лекарств осуществляется на основании формы, тяжести течения заболевания, наличия устойчивости у возбудителя к определенным антибиотикам.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/tuberkulez-legkie/vzroslye-tb/lechenie-vz/primenenie-antibiotikov.html

Антибиотики и препараты при туберкулезе легких

Что принимать при туберкулезе с антибиотиками

Лечится туберкулез при помощи специфической химиотерапии, состоящей из медицинских препаратов различной синтетической структуры и механизма действия.

В ее основе — подбор и использование различных многокомпонентных схем, способных обеспечить максимальную эффективность лекарств в процессе исцеления.

Подбираются антибиотики при туберкулезе легких в зависимости от стадии заболевания, общей клинической картины, резистентности микобактерии и переносимости организма противотуберкулезных препаратов (ПТП).

Сегодня существует большое количество антибактериальных медикаментов, используемых для устранения патологии. Каждый из них отличается своим происхождением, механизмом действия, составом и результативностью. В связи с этим препараты от туберкулеза легких разделяют на:

  • Химические. Представлены Пиразинамидом, Тиамидом, Этамбутолом, Парааминосалициловой кислотой и пр. Имеют исключительно направленное действие, непосредственно влияя на возбудителя инфекции.
  • Полусинтетические. Циклосерин и медикаменты полипептидной, рифамициновой, аминогликозидной группы. Обладают широким спектром воздействия на больной организм и микобактерию.
  • Базовые. К ним относятся препараты, применяемые в лечении первичного туберкулеза — Стрептомицин, Рифампицин и Рифабутин.
  • Резервные. Антибиотики второго уровня, используемые при вторичной (хронической) инфекции, развитии устойчивости бактерии к основным средствам или непереносимости пациентом ПТП первого ряда.

Также по силе действия, выделяют лекарства от туберкулеза легких низкой, высокой и средней эффективности.

Посмотрите видео про препараты:

Антибиотики при туберкулезе легких у взрослых: для лечения, противотуберкулезные, самым сильным является, названия, эффективный

Что принимать при туберкулезе с антибиотиками

Антибиотики при туберкулезе – это одно из основных звеньев курса лечения. Подбирать лекарства должен только врач-фтизиатр, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности организма больного. В результате их использования уничтожается палочка Коха, предотвращаются рецидив и осложнения.

Когда назначают лечение антибиотиками

Антибиотики назначают при открытой форме туберкулеза, если болезнь протекает в скрытом виде, а также при имеющихся симптомах, указывающих на заражение микобактериями. Это должно быть подтверждено:

  • положительной реакцией Манту у ребенка;
  • наличием в мокроте или мазке пациента палочки Коха.

Антибиотики при туберкулезе легких используют совместно с приемом витаминов.

Виды противотуберкулезных антибактериальных препаратов

Существует следующая классификация антибиотиков для лечения туберкулеза:

  1. Химические. Предназначены они для уничтожения возбудителя заболевания и предотвращения его распространения. К ним относят: Пиразинамид, Тиамид, ПАСК.
  2. Полусинтетические. Оказывают комплексное воздействие, уничтожают палочку Коха и предотвращают развитие болезни. Чаще всего используют Циклосерин и медикаменты рифамициновой группы.
  3. Базовые. С их помощью осуществляется лечение первичной формы туберкулеза. Наиболее эффективное средство – Рифабутин.
  4. Резервные. Это название препаратов второго уровня, предназначенных для терапии хронической патологии. Они проявляют эффективность, если микобактерии приобрели устойчивость к базовым лекарственным средствам.

Кроме того, выделяют следующие группы антибиотиков против туберкулеза:

  1. Препараты первого ряда. Они считаются наиболее действенными и могут использоваться для лечения взрослых и детей. Самым сильным противотуберкулезным антибиотиком является Рифампицин. Это мощное средство, поэтому многие врачи назначают его для лечения сторонних заболеваний легких, когда другие лекарства оказываются неэффективными.
  2. Аминогликозиды. Такие средства являются токсичными, поэтому лечение проводится под контролем врача. Эти медикаменты оказывают пагубное воздействие на почки и провоцируют развитие глухоты. Самый популярный аминогликозид – Стрептомицин.
  3. Фторхинолоны. Такая категория антибиотиков оказывает губительное воздействие на различные виды патогенных бактерий. Назначают их при прогрессирующей форме заболевания. К ним относят Таваник.

Какие антибиотики принимать

Противотуберкулезные антибиотики эффективно уничтожают палочку Коха. Какой препарат лучше назначить, решает лечащий врач. Отпускаются подобные фармпрепараты только по рецепту.

Рифампицин

Это антибиотик, который помогает лечить туберкулез легких. Способен подавлять деятельность кокков и грамположительных бактерий, но оказывается неэффективным в отношении грамотрицательных бактерий и грибков.

Препарат уничтожает и палочку Коха. Капсулы принимают утром натощак.

Во время лечения туберкулеза легких оказывает наибольшую эффективность в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами (например, с Пиразинамидом).

Длительность лечения может составлять до 1 года. Если у пациента другие формы заболевания, например туберкулез кишечника, продолжительность терапии составляет не меньше 9 месяцев.

При исчезновении симптомов болезни препарат следует продолжать принимать, т. к. оставшиеся микобактерии способны вызвать рецидив заболевания.

Противопоказано средство при гепатите печени, болезнях почек, индивидуальной непереносимости, при сердечно-сосудистых заболеваниях, во время беременности.

Важная информация:   Как связаны туберкулез легких и алкоголизм

Стрептомицин

Это лекарственное средство назначают достаточно редко, т. к. отличается высокой токсичностью. Применяют в виде внутримышечных инъекций. Выводится медикамент почками, поэтому дозировку корректируют в зависимости от почечной функции. Стрептомицин применяют для терапии активной формы туберкулеза в сочетании с Пиразинамидом, Рифампицином и Изониазидом.

Препарат запрещено использовать одновременно с аминогликозидами из-за нефро- или нейротоксичности. Вместе с анестетиками способен привести к развитию паралича. Противопоказан во время беременности, грудного вскармливания, до 1 года. С осторожностью применяют при поражении слухового нерва, нервной системы и болезнях почек.

Канамицин

Такой антибиотик хорошо уничтожает палочку Коха, но для терапии туберкулеза назначается редко из-за высокой токсичности.

Вводится препарат внутримышечно, после чего средство сразу проникает в кровоток и оказывает лечебное действие в течение 8-12 часов.

Схема лечения следующая: медикамент вводят 6 дней, после чего делают перерыв на 1 день. Длительность терапии зависит от течения и стадии болезни.

К противопоказаниям относят: болезнь Паркинсона, миастению, невриты преддверно-улиткового нерва, чрезмерную чувствительность к составляющим препарата, тяжелые заболевания почек, непроходимость кишечника, беременность, период лактации.

Циклосерин

Чтобы вылечить туберкулез, врач может назначить Циклосерин. Это противомикробное средство широкого спектра воздействия снижает или подавляет синтез клеточных стенок микобактерии.

Препарат характеризуется бактериостатическими и бактерицидными свойствами.

Используют его в комплексном лечении или для терапии хронической патологии, когда другие противотуберкулезные медикаменты оказались неэффективными.

Длительность лечения составляет около 6 месяцев.

Противопоказан препарат при эпилепсии, непереносимости компонентов средства, болезнях нервной системы, алкоголизме, тяжелой почечной недостаточности, психозах, хронической депрессии, беременности и грудном вскармливании.

Флоримицин

Это антибиотик, который назначают для лечения туберкулезных больных, если патология протекает в хронической форме. Нередко его применяют, если развилась устойчивость микобактерий к другим противотуберкулезным средствам. Эффективен при лечении туберкулеза кожи, гортани и легких. Нередко сочетают с медикаментами второго ряда: Циклосерином, Пиразинамидом, Этоксидол.

К противопоказаниям относят: болезни вестибулярного аппарата, чрезмерную чувствительность к составляющим средства, первичный туберкулез, нарушение работы печени и почек, неврит слухового нерва.

Перечень антибиотиков, используемых в педиатрии

Педиатры для лечения туберкулеза у детей нередко стали назначать антибиотики. При этом нужно соблюдать назначенную дозировку, чтобы избежать развития устойчивости.

Терапию начинают с применения антибиотика первого ряда – Рифампицина, который сочетают с Изониазидом. Иногда в схему лечения включают Стрептомицин. Однако такой медикамент нельзя применять для лечения детей младше 7 лет, т. к.

он может привести к потере слуха. При назначении лекарств учитывают имеющиеся противопоказания.

Почему отменяют антибиотик

Антибиотики при лечении туберкулеза отменяют в том случае, если на фоне их приема развились опасные побочные явления, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни пациента. В этом случае назначают прием витаминов и противовоспалительных препаратов.

Источник: https://ProTuberkulez.info/lechenie/antibiotiki.html

Домашний доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: