Болезни легких похожие на туберкулез

Содержание
  1. Дифференциальная диагностика туберкулеза, схема: туберкулез и рак легких, пневмония, лимфогранулематоз, силикоз, саркоидоз
  2. Специфические критерии для туберкулеза
  3. Дифференциальная диагностика
  4. Внебольничная пневмония
  5. Центральный рак легкого
  6. Лимфогранулематоз
  7. Силикоз легких
  8. Саркоидоз Бека
  9. Застойное легкое
  10. Острый абсцесс легкого
  11. Как отличить туберкулез от рака легких
  12. Что такое туберкулез
  13. Что такое рак легких
  14. Сходства
  15. В чем разница
  16. Как отличить
  17. Может ли туберкулез перейти в рак
  18. Отличия при диагностике
  19. Как выглядит туберкулез на снимке? Туберкулез и пневмония – разница на снимках
  20. Что можно увидеть при помощи флюорографии
  21. Показания к флюорографии
  22. Противопоказания к флюорографии и рентгену
  23. Отличия флюорографии и рентгена
  24. Виды туберкулеза
  25. Инфильтративная форма
  26. Кавернозная форма
  27. Фиброзно-кавернозная форма
  28. Диссеминированная форма
  29. Цирротическая форма
  30. Первичный туберкулез
  31. Дифференциальная диагностика туберкулеза
  32. Болезнь с легкими похожая на пневмонию но не туберкулез
  33. Причины одинаковые или разные
  34. Возможно ли одновременное течение
  35. Симптомы и признаки
  36. Особенности анамнеза
  37. Туберкулез легких: причины, симптомы, диагностика и лечение
  38. Причины туберкулеза
  39. Симптомы
  40. Диагностика
  41. Этапы диагностики туберкулеза
  42. Лечение
  43. Профилактика

Дифференциальная диагностика туберкулеза, схема: туберкулез и рак легких, пневмония, лимфогранулематоз, силикоз, саркоидоз

Болезни легких похожие на туберкулез

Туберкулез – это патология легких, которую довольно сложно отличить от других заболеваний в дыхательной системе. Некоторые симптомы болезни не специфичны, и их можно классифицировать как проявления патологии не туберкулезного характера.

Чтобы не допустить ошибок, для такого заболевания, как туберкулез, дифференциальная диагностика проводится очень тщательно. Она направлена на оценку клинических проявлений патологии и определение перечня заболеваний, для которых они могут быть характерны. После этого по определенным критериям исключаются те или иные диагнозы, на основании чего принимается решение об окончательном диагнозе.

Специфические критерии для туберкулеза

Все диагностические критерии можно разделить на несколько основных групп. В первую входят наиболее типичные особенности течения заболевания:

  1. Появление болей в груди, кровохарканья и кашля;
  2. Повышение температуры – лихорадка, характерные ночные поты;
  3. В семье имеются случаи заболевания данной патологией;
  4. У пациента имеется опыт наркомании или длительного внутривенного введения лекарственных средств;
  5. Пребывание больного в районе с широким распространением инфекции.

При диагностике туберкулеза выделяют также ряд его атипичных проявлений:

  1. Кахексия, анорексия (снижение массы тела обычно предполагает наличие опухоли в легких);
  2. Лимфаденопатия, лихорадка;
  3. Часто повторяющиеся инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
  4. Повреждения нервной системы – туберкулезный менингит.

При исследовании пациента широко используется ряд лабораторных и инструментальных исследований, с помощью которых также можно выявить специфические признаки туберкулеза.

Так, при бактериологическом исследовании определяется возбудитель патологии – микобактерия.

С помощью морфологической диагностики можно установить характерные изменения в ткани легкого – зоны казеозного некроза, возникновение гигантских клеток Пирогова.

Важное диагностическое значение имеют рентгенологические критерии. Поражения обычно диссеминированы – распространены по всей поверхности легких. На снимке можно обнаружить увеличение внутригрудных лимфоузлов, расположенных возле корней легких, а также признаки появления жидкости в плевральной полости – плеврита.

Дифференциальная диагностика

Наиболее часто проводится дифференциальная диагностика туберкулеза органов дыхания от рака легких или пневмонии. В некоторых случаях клиническая картина похожа на ряд других патологий, встречающихся более редко.

Внебольничная пневмония

Пневмония является инфильтративным процессом, поражающим легкие. Для нее характерны те же факторы риска, что и при туберкулезном поражении легких. Отличительными симптомами пневмонии являются:

  1. Выраженные симптомы воспаления носовых путей, которые предшествуют появлению заболевания;
  2. Более острое течение патологии, в отличие от туберкулеза;
  3. Резко выраженная лихорадка;
  4. Сильная одышка экспираторного характера.

На рентгене картина заболеваний очень схожа, однако пневмония проявляется менее ярко. У корней легких менее интенсивная и компактная структура, инфильтративный туберкулез же характеризуется резким уплотнением в данной области. На начальных этапах течения воспаления тень корня увеличивается, но потом быстро достигает нормальных размеров.

Дифференциальная диагностика туберкулеза легких обязательно включает такие методы исследования, как туберкулиновая реакция и определение микобактерий в мокроте. Если у больного воспаление легких, то анализы будут отрицательными. В мокроте пациента обычно обнаруживаются неспецифические возбудители – стрептококки, стафилококки и прочие микроорганизмы.

Центральный рак легкого

Туберкулез и рак легкого могут иметь медленное течение и сопровождаться возникновением одышки, кровохарканья и кашля.

Многие пациенты задумываются о том, чем отличается туберкулез от рака. Туберкулез и рак легких разнятся по скорости течения. Для рака характерно более медленное.

Симптомы усиливаются постепенно – сначала у пациента возникает сильный надсадный сухой кашель, затем – упорное длительное кровохарканье. Для рака характерны очень интенсивные боли, возникающие после прорастания опухоли в плевру.

Это используется при дифференциальной диагностике туберкулезного плеврита – для него характерны менее выраженные, ноющие боли.

Отличить туберкулез легких и рак можно по изменениям в мокроте. При раке обнаруживаются атипичные клетки. В составе мокроты обнаруживается большое число эритроцитов.

На рентгене все изменения обычно располагаются в области корней легких. Появляются нечеткие тени, которые быстро прогрессируют. Способ, позволяющий гарантированно провести дифференциальный диагноз центрального рака легких и туберкулеза, — это биопсия очага и проведение цитологического исследования.

Лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз – это заболевание, для которого характерно резкое снижение веса, небольшое увеличение температуры, ночные поты, слабость. По клинической картине патология во многом напоминает ранние симптомы туберкулезного поражения.

Отличить заболевания можно по характеру изменений в лимфоузлах. При лимфогранулематозе патологические процессы повреждает несколько групп:

  1. Лимфатические узлы корней легких;
  2. Надключичную группу;
  3. Шейные лимфоузлы.

При туберкулезе характерные изменения возникают только во внутригрудных лимфатических узлах у корня легкого, причем они имеют односторонний характер. Органы спаяны с кожей и между собой, вокруг развивается воспалительный процесс.

При лимфогранулематозе воспаления нет, лимфоузлы подвижны, резко увеличены. Диагноз туберкулеза опровергается при биопсии.

В ткани лимфатического узла определяются специфические клетки Березовского-Штернберга, которые появляются только при лимфогранулематозе.

Силикоз легких

Силикоз – это профессиональное заболевание, возникающее у работников, контактирующих с силикатной пылью. С данной патологией проводят дифференциальную диагностику диссеминированного туберкулеза легких.

Отличить силикоз можно по характерным изменениям на рентгене. На снимке определяются множественные небольшие узелки, которые разбросаны по нижним и средним отделам легких. В верхушечных областях образований практически нет, что является важным дифференциально-диагностическим признаком.

В отличие от туберкулезных очагов, силикозные узелки имеют очень высокую плотность, их контуры четкие и ровные. Могут появляться характерные изменения в лимфатических узлах – обызвествление их тканей по краям. Это так называемый «симптом яичной скорлупы».

Для классической формы силикоза характерно появление кашля и выраженной одышки. На поздних стадиях к силикозу может присоединяться симптомы интоксикации – снижение массы тела, лихорадка и озноб, ночные поты, характерные изменения в анализах. При этом у пациента диагностируется смешанная форма – силикотуберкулез.

Саркоидоз Бека

Саркоидоз – это довольно редкое заболевание, однако в последнее время он получил тенденцию к распространению. Эту патологию также нужно дифференцировать с таким заболеванием, как диссеминированный туберкулез.

Саркоидоз чаще встречается у женщин молодого возраста (25-40 лет). Туберкулезом болеют обычно мужчины в более зрелом возрасте.

Начало саркоидоза обычно бессимптомное, затем возникает слабость, одышка и несильный кашель.

Диссеминированный туберкулез характеризуется более быстрым развитием заболевания, практически сразу же возникают признаки острой интоксикации.

При саркоидозе в ходе обследования не обнаруживаются лабораторные симптомы, характерные для туберкулеза (повышение СОЭ, изменения в гемограмме, микобактерии в мокроте).

Рентгенологические симптомы саркоидоза проявляются обычно в средних отделах легких, они представляют собой мелкие разбросанные по всей поверхности легочных полей очаги. При туберкулезе изменения на рентгене расположены в верхних отделах, очаги более редкие и крупные.

Застойное легкое

Застойное легкое возникает при нарушении работы сердца (миокардите, стенозе митрального клапана), а также при патологиях почек. Как и при туберкулезе, при данной патологии на рентгене определяются очаговые тени двустороннего характера.

Для застойного легкого характерны клинические проявления, не встречающиеся при туберкулезе:

  1. Цианоз кожи (в том числе и акроцианоз – бледность кистей и стоп);
  2. Увеличение объема печени;
  3. Отеки голеней и стоп.

Как и во время очагового туберкулеза, наблюдаются симптомы поражения легкого – кашель, одышка, боль в груди, однако они выражены менее ярко. Отсутствуют и изменения в анализе крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При застойном легком к симптомам дыхательной недостаточности присоединяются признаки поражения сердца. Так, при перкуссии границы органа расширены, при аускультации можно распознать характерные шумы, тоны сердца приглушены. Изменяются и показатели ЭКГ.

На рентгене отмечается усиление легочного рисунка из-за того, что сосуды в органе переполнены кровью. Кроме того, в нижних долях возникают округлые затемнения, которые диагностировали как расширения стенок сосудов.

Острый абсцесс легкого

Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких проводится также с таким заболеванием, как абсцесс. Патологии имеют схожие симптомы – кашель, кровохарканье, одышка, общая слабость. Однако они более интенсивно выражены, состояние пациента резко ухудшается, появляются признаки острой интоксикации. Инфильтративный туберкулез прогрессирует медленнее.

На рентгене при абсцессе заметна большая округлая полость, в которой имеется горизонтальный уровень жидкости. Схожую рентгенологическую картину обычно имеет кавернозный туберкулез.

Характерные изменения появляются и в мокроте. Она содержит большое количество эластических волокон, которые появляются вследствие разрушения легочной ткани, а также высокое число нейтрофилов. Микобактерия при этом не определяется, туберкулиновые пробы отрицательны.

Общую схему диф диагностики кавернозного туберкулеза можно представить следующим образом:

Заболевание для диф диагностикиНехарактерные для туберкулеза признаки
ПневмонияОтсутствие микобактерий в посевах мокроты, отрицательные туберкулиновые пробы, быстрое развитие заболевания и наличие рентгенологической динамики
Рак легкихМедленное прогрессирование, большая интенсивность болей, атипичные клетки в мокроте, отсутствие микобактерий в посевах мокроты, отрицательные туберкулиновые пробы
Абсцесс легкогоОстрое течение заболевания, резко выраженная общая интоксикация, характерные изменения в мокроте (эластические волокна), отсутствие микобактерий в посевах мокроты, отрицательные туберкулиновые пробы
СаркоидозМедленное прогрессирование, отсутствие симптомов интоксикации, отсутствие микобактерий в посевах мокроты, отрицательные туберкулиновые пробы
СиликозПрофессиональный риск в анамнезе, характерные рентгенологические изменения в нижних и средних долях легких, отсутствие признаков интоксикации, отсутствие микобактерий в посевах мокроты, отрицательные туберкулиновые пробы
ЛимфогранулематозВовлечение в процесс надключичных и шейных лимфоузлов, резкое увеличение и подвижность грудных лимфатических узлов, отсутствие микобактерий в посевах мокроты, отрицательные туберкулиновые пробы

Таким образом, туберкулез – это заболевание, симптомы которого во многом не специфичны. Чтобы подтвердить его наличие, должна проводиться дифференциальная диагностика с рядом заболеваний, которые имеют схожую клиническую картину.

Источник: https://stoptubik.ru/diagnostika/shema/

Как отличить туберкулез от рака легких

Болезни легких похожие на туберкулез

Туберкулез и рак легких часто развиваются одновременно. Их легко можно перепутать, т. к. заболевания имеют похожие симптомы.

Что такое туберкулез

Данное заболевание представляет собой хроническую инфекцию, вызываемую отдельным видом бактерий (палочкой Коха). Чаще всего поражаются органы дыхания, но болезнь может захватывать и другие участки тела:

  • половые органы;
  • глаза;
  • кости и суставы;
  • лимфоузлы.

Лечение заболевания требует много времени. Терапия включает в себя комплекс антибиотиков, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

В большинстве случае заражение происходит воздушно-капельным путем после контакта с инфицированным человеком. Реже болезнь передается контактным способом или по причине несоблюдения личной гигиены.

Пациент, имеющий данное заболевание в открытой форме, распространяет инфекцию при кашле (вместе с мокротой). Больной за 1 год способен заразить более 10 человек.

Возбудители заболевания устойчивы к воздействию окружающей среды. Они могут некоторое время жить вне человеческого организма. Губительными для них являются солнечный свет и ультрафиолетовые лучи.

Что такое рак легких

Заболевание представляет собой наличие злокачественной опухоли, развивающейся в органах дыхания (бронхах или легких). По статистике данная форма онкологии наиболее часто заканчивается смертельным исходом (в 85% случаев).

Недифференцированный тип заболевания развивается достаточно стремительно и сопровождается обширными метастазами. Дифференцированный отличается медленным развитием. Самым опасным считается мелкоклеточный тип.

Он отличается быстротой развития, невыраженностью симптомов, ранним появлением метастазов.

Опухоль чаще всего образуется в верхней части легкого. Это объясняется более сильным воздухообменом, а также анатомическим строением бронхиального дерева. Все вредные вещества, попадающие в организм вместе с воздухом, надолго задерживаются в верхних долях легких, вызывая развитие заболеваний.

Распространение метастазов проходит 3 путями:

  1. Лимфогенным. Первыми поражаются лимфатические узлы органов дыхания. Затем болезнь распространяется на все остальные.
  2. Гематогенным. Опухоль врастает в кровеносный сосуд. В результате зараженные клетки распространяются практически по всему организму.
  3. Имплантационным. Распространение происходит через плевру.

К причинам возникновения болезни относится курение, загрязнение воздуха и радиация.

Сходства

Онкологическое поражение легких и туберкулез можно спутать, т. к. их симптомы во многом похожи, это:

  • одышка (в обоих случаях поражаются органы дыхания);
  • тошнота, потеря аппетита, снижение веса;
  • кашель (он не поддается лечению, присутствует постоянно или с перерывами);
  • кровохарканье (возникает из-за поражения кровеносных сосудов в органах дыхания);
  • безразличие, повышенная утомляемость;
  • болезненные ощущения в области грудины;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • анемия;
  • визуальное сходство на снимке (рентгенограмма).

Общими являются и причины их возникновения:

  • снижение защитных функций организма;
  • вредные условия труда;
  • загрязнение окружающей среды (воздуха);
  • курение (с многолетним стажем);
  • наличие хронических заболеваний легких.

При наличии перечисленных симптомов не стоит откладывать визит к врачу, т. к. оба заболевания несут угрозу для жизни.

В чем разница

Отличие туберкулеза от рака легких:

  1. Причины зарождения болезни. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Заражение чаще всего происходит в детском или подростковом возрасте. Опухоль образуется в результате патологических изменений, происходящих в клетках. Среди пациентов большую часть занимают люди среднего и пожилого возраста.
  2. Характер протекания заболевания. В первом случае патология протекает в 2 стадиях. Первый этап длится много времени, а при наличии хорошего иммунитета заболевание перестает распространяться. В случае с онкологией болезнь развивается стремительно и сопровождается необратимыми последствиями.
  3. Прогноз. При наличии адекватной терапии и вовремя поставленного диагноза продолжительность жизни у туберкулезных больных намного выше.

Важная информация:   Микобактерии туберкулеза в микробиологии

Одно заболевание отличается от другого по методам лечения. В первом случае применяется химиотерапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни. При наличии опухоли производится хирургическое извлечение пораженного участка ткани с последующим лечением химиопрепаратами.

Как отличить

Какая болезнь присутствует у больного – туберкулез или рак легких – отличить можно, если знать признаки каждой из них. Симптомы инфекционного заболевания, не свойственные для онкологии:

  1. Тахикардия, повышенное потоотделение, ухудшение аппетита. При наличии опухоли такие симптомы возникают уже на поздней стадии.
  2. Кашель усиливается утром и во время сна.
  3. При отсутствии надлежащей терапии появляются бессонница, головные боли, тошнота и проблемы со стулом.
  4. Микобактерии разрушают костную ткань. Патология сопровождается болевыми ощущениями в суставах, особенно во время физической работы.
  5. В редких случаях поражаются почки и репродуктивные органы. В результате возникают проблемы с мочеиспусканием, существует вероятность бесплодия.
  6. Поражаются кожные покровы. Под эпидермисом появляются инфильтраты.

Отличить одну болезнь от другой жизненно важно, но в обоих случаях не обойтись без медицинской помощи.

Может ли туберкулез перейти в рак

Сочетание туберкулеза и рака легкого встречается достаточно часто, т. к. первое заболевание создает предпосылки для развития второго. Большинство процессов, характерных для инфекционной болезни, являются благоприятными факторами для появления опухолей.

Условия для развития онкологии:

  1. Воспалительные процессы, постоянно протекающие в организме.
  2. Ослабление защитных функций организма. Иммунная система активно борется с инфекцией. У организма не хватает сил противостоять развитию нового заболевания.
  3. Пораженная ткань не успевает регенерироваться, в результате чего клетки становятся злокачественными.

Даже после выздоровления на протяжении 2 лет сохраняется опасность возникновения опухолей. Существует и обратная зависимость: люди с онкологией рискуют заболеть туберкулезом из-за ослабленного иммунитета.

Отличия при диагностике

Дифференциальная диагностика определяет признаки заболевания с максимальной точностью. Способы детального изучения патологий, применяемые в лечебных заведениях:

  1. Рентген. При поражении микобактериями легкие содержат одну или несколько однородных структур с хорошо просматриваемыми пустотами. При заболевании раком на рентгенограмме наблюдается расширение легочного корня.
  2. Фибробронхоскопия. Процедура помогает проанализировать бронхиальный секрет, узнать масштабность поражения слизистых оболочек и стенок дыхательных органов. Представленный метод позволяет взять ткань для анализа и определить наличие новообразований. Проводится биопсия, помогающая диагностировать заболевание и его стадию.
  3. торакоскопия. Представляет собой хирургическое вмешательство, выполняющееся под общим наркозом. Полученный материал позволяет выставить диагноз с большой точностью.
  4. Бактериологические пробы. Для анализа забирается выделяемая при кашле мокрота. Материал подвергается биологическим исследованиям. На генном уровне удается установить возбудителя болезни.

Туберкулез и онкология считаются опасными заболеваниями несмотря на постоянное развитие медицины. Отзывы врачей об этих патологиях сходятся в необходимости регулярно осуществлять медицинское обследование. Ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/kak-otlichit-ot-raka-legkih.html

Как выглядит туберкулез на снимке? Туберкулез и пневмония – разница на снимках

Болезни легких похожие на туберкулез

Туберкулез – это заболевание, которое для многих звучит как приговор. Другие считают, что эта болезнь возникает только у неблагополучных людей.

Однако туберкулез легких – это излечимое заболевание, которое получает все большее распространение в наши дни среди всех слоев населения.

Поэтому важно знать, как выглядит туберкулез на снимке и как его отличить от других патологий, поражающих легкие.

Что можно увидеть при помощи флюорографии

Данный способ диагностики очень распространен для раннего выявления патологии легких. Это рентгенологический метод, который заключается в отражении рентгеновских лучей от тканей внутренних органов. Ткани разной плотности по-разному способны отражать излучение, что и дает возможность увидеть их на снимке.

Что показывает флюорография легких? С ее помощью можно увидеть такие изменения органов грудной клетки:

  • нарушения структуры тканей легкого;
  • воспаление паренхимы легкого;
  • наличие новообразований;
  • болезни сердца и сосудов;
  • очаги туберкулеза легких;
  • разрастание соединительной ткани в легких;
  • наличие полостей: кисты, абсцесса (гнойной полости);
  • профессиональные заболевания дыхательной системы, связанные с накоплением в легких пыли или других вредных выбросов (пневмокониоз, антракоз, саркоидоз).

Показания к флюорографии

Этот диагностический метод используется как в профилактических целях (один раз в год), так и при определенных недугах:

  • выяснение причины кашля, болей в грудной клетке, одышки;
  • подозрение на наличие воспаления легких (пневмонии);
  • наличие патологии сердца и сосудов (атеросклероз, аневризма аорты, патология сердечных клапанов);
  • контакт с больным туберкулезом;
  • подозрение на инфицирование ВИЧ;
  • поиск инородных тел в дыхательных путях и верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания к флюорографии и рентгену

Хотя выявление очагов туберкулеза на рентгене – наиболее информативный способ диагностики данного заболевания, рентгенологическое обследование связано с лучевой нагрузкой, а поэтому к его проведению есть ряд противопоказаний:

  • возраст ребенка до 15 лет;
  • тяжелое состояние больного, при котором его невозможно транспортировать в рентген-кабинет;
  • беременные женщины, особенно в период первого триместра, так как тогда происходит формирование органов ребенка;
  • женщины в период лактации;
  • дыхательная недостаточность с тяжелым течением.

Отличия флюорографии и рентгена

При необходимости обследовать органы дыхательной системы у многих возникает вопрос о том, что выбрать: флюорографию или рентген легких.

Флюорография – более дешевый способ, так как для его проведения нужно меньшее количество пленки. Кроме того, для ее проявления не нужно использовать специальные приборы, снимки проявляются сразу же на пленке. Ввиду своей высокой доступности флюорография получила широкое распространение при профилактических осмотрах.

Однако она не так точна и информативна, как рентген. Поэтому для постановки точного диагноза и контроля над заболеванием в динамике необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки. Еще один плюс рентгена – меньшая лучевая нагрузка, поэтому при необходимости рентген-диагностики беременным и детям назначается именно этот метод.

При развитии патологического процесса в легочной ткани наиболее характерный рентгенологический симптом – наличие тени в легком. Поэтому у многих может возникнуть вопрос по поводу затемнения в легких на флюорографии. Что это обозначает?

Затемнение может быть тотальным (покрывать всю легочную ткань) и локальным (занимать небольшой участок). Тотальное затемнение представляет собой тень белого света без четких контуров, занимающую большую часть легких. Она может быть как одно-, так и двусторонней.

Ограниченную тень рентгенологи подразделяют на очаг и инфильтрат. Очаг имеет диаметр до 10 мм, а инфильтрат – более 10 мм. Инфильтрат не имеет четких контуров и чаще всего возникает при пневмонии (воспалении легких), плеврите (воспалении плевры – оболочки, окружающей легкое).

При ответе на вопрос о том, что это – затемнение легких на флюорографии, стоит также отдельно выделить симптом одиночной округлой тени. Как правило, она представляет собой очаг размером 10-15 мм и может появляться при таких заболеваниях:

  • туберкулема;
  • периферическая опухоль;
  • абсцесс;
  • киста;
  • аневризма артерии (мешкообразное выпячивание ее стенки).

Множественные округлые тени могут быть проявлением того, как выглядит туберкулез на снимке. Также они характерны для раковых метастазов в легкие.

Виды туберкулеза

То, как выглядит туберкулез на рентгеновских снимках, непосредственно определяет вид этого заболевания.

Выделяют следующие рентгенологические типы туберкулеза:

  • инфильтративный;
  • кавернозный;
  • фиброзно-кавернозный;
  • диссеминированный;
  • цирротический;
  • первичный туберкулез.

Инфильтративная форма

Это наиболее распространенная форма туберкулеза, которая встречается более чем в 60 % случаев. Она характеризуется распространенным некрозом (гибелью) ткани легкого. В зависимости от того, что показывает флюорография легких, выделяют несколько подтипов инфильтративного туберкулеза:

  • круглый инфильтрат – затемнение овальной или округлой формы в верхних отделах легких, чаще всего под ключицей;
  • облаковидный инфильтрат – тень однородной структуры с неровными границами;
  • краевой инфильтрат – тень имеет форму треугольника, вершина которого направлена к корню легкого;
  • дольковый инфильтрат – представляет собой группу слившихся очагов различной плотности;
  • лобит – тень больших размеров, охватывающая целую долю легкого, имеет неоднородную структуру.

Кавернозная форма

Кавернозный туберкулез на рентгене характеризуется наличием полостей, или каверн. Они образуются при некрозе и распаде легочной ткани. При продолжительном течении заболевания вокруг полости разрастается соединительная ткань, тогда возникает другая форма туберкулеза – фиброзно-кавернозная.

Все каверны при туберкулезе можно поделить на несколько групп в зависимости от их структуры:

  • капсулированные – полость имеет стенку из трех слоев (капсулу);
  • санированные – полости не содержат гноя и остаются после выздоровления;
  • эластические – полости имеют нагноение внутри, а их стенка состоит из двух слоев;
  • фиброзные – образование соединительнотканной оболочки вокруг, что свидетельствует о переходе в следующую форму.

На рентгене кавернозный тип туберкулеза выглядит следующим образом:

  • белая округлая тень (затемнение), в центре которой определяется черная легочная ткань (просветление);
  • четкие контуры тени;
  • возможно наличие так называемой дорожки к корню легкого.

Наиболее частая локализация каверн – верхние отделы легких, под ключицей.

Фиброзно-кавернозная форма

Является свидетельством хронического туберкулезного процесса. Происходит деформация ткани легкого и верхних дыхательных путей (трахеи, бронхов). При таком течении заболевания характерно чередование обострений (с кашлем, кровохарканьем, одышкой) и ремиссии, когда больного ничего не беспокоит.

Описание снимков туберкулеза при фиброзно-кавернозной форме имеет следующие особенности:

  • полость с более толстой и ярко выраженной стенкой, чем при кавернозном туберкулезе;
  • смещение трахеи в сторону образования каверны;
  • деформация легочного рисунка;
  • размещение полостей в верхних отделах.

Диссеминированная форма

Эту форму туберкулеза можно поделить на острую, подострую и хроническую. Как правило, развивается остро со стремительным распространением туберкулезных палочек по всему организму.

Выделяют еще одну классификацию в зависимости от способа распространения микобактерий:

  • гематогенное – на рентгене проявляется более крупным размеров очагов, находящихся в верхних отделах легких;
  • лимфогенное – очаги среднего размера, размещенные преимущественно в нижних отделах;
  • лимфобронхогенное – характерно одностороннее поражение в нижних отделах легкого.

То, как выглядит туберкулез на снимке, зависит как от характера его распространения, так и от остроты процесса. Наиболее характерный подтип диссеминированного туберкулеза – милиарный туберкулез. Он представляет собой острую, чаще всего гематогенную инфекцию.

Ниже перечислены основные его признаки на рентгене:

  • большое количество мелких очагов, несколько миллиметров в диаметре;
  • очаги равномерно распространены по всему легочному полю;
  • иногда очаги сливаются;
  • корни легких несколько приподняты;
  • иногда объем легочной ткани становится меньше.

Цирротическая форма

Данный вид туберкулезного процесса отличается масштабным разрушением легочной ткани и разрастанием на ее месте соединительных волокон.

На рентгене цирротическая форма проявляется следующим образом:

  • массивное затемнение высокой плотности, выглядит как ярко-белая тень;
  • уменьшение объема пострадавшего легкого;
  • пористый вид легочного рисунка в нижних отделах;
  • смещение корня легкого и тени органов средостения в больную сторону.

Первичный туберкулез

Эта форма туберкулеза поражает детей или пожилых людей. Выделяют три подтипа:

  • туберкулез невыясненной локализации;
  • туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
  • первичный туберкулезный комплекс.

При первом подтипе, несмотря на наличие симптоматики, изменения в легких на рентгене выявить не удается. Поэтому необходимо дальнейшее обследование для выяснения локализации патологического процесса.

При втором подтипе поражаются лимфатические узлы средостения: парабронхиальные, парааортальные, паратрахеальные. То, как выглядит туберкулез на снимке, напрямую зависит от локализации пораженных лимфатических узлов:

  • характерно расширение корня легкого с размытыми краями;
  • возможно наличие неоднородности полей легкого.

Первичный туберкулезный комплекс определяется на рентгене при наличии таких трех признаков:

  • “дорожка”, которая идет к корню легкого (лимфангит);
  • расширение корня, связанное с воспалением лимфатического узла (лимфаденит);
  • очаг высокой плотности в ткани легкого, возникающий при отложении солей кальция (очаг Гона).

Дифференциальная диагностика туберкулеза

Как правило, при постановке диагноза туберкулеза с помощью рентгена необходимо уметь отличать его от рака легкого и пневмонии.

Часто разницы на снимках пневмонии и туберкулеза, особенно при инфильтративной форме, практически нет. Однако есть и некоторые отличия.

Пневмония обычно представляет собой одностороннее поражение, в то время как туберкулез в большинстве случаев поражает легочную ткань с двух сторон.

Кроме того, инфильтрат при пневмонии локализуется в нижних отделах, а при туберкулезе – в верхних. Инфильтрат более выражен при туберкулезе, часто имеются очаги деструкции, диссеминации.

Также нужно отметить, отличается ли на снимках рак от туберкулеза. Иногда сделать это довольно сложно, особенно при очаговых формах туберкулеза. Поможет в этом ряд следующих признаков:

  • раковая тень интенсивна, с более размытыми контурами;
  • тень при раке в большинстве случаев имеет однородную структуру;
  • рост туберкулезного процесса, если нет диссеминации, ограничен плеврой, а поэтому не прорастает в соседние доли легкого;
  • рак может разрастаться на соседние доли.

Диагностика туберкулеза при помощи рентгена достаточно сложна, и только врач может поставить окончательный диагноз и назначить эффективное лечение. Ведь туберкулез – это не приговор!

Источник: https://FB.ru/article/404948/kak-vyiglyadit-tuberkulez-na-snimke-tuberkulez-i-pnevmoniya---raznitsa-na-snimkah

Болезнь с легкими похожая на пневмонию но не туберкулез

Болезни легких похожие на туберкулез

Туберкулез и пневмония обладают сходными симптомами, из-за чего могут возникнуть проблемы при диагностике. Отличить пневмонию от туберкулеза можно, т.к. туберкулезная инфекция вызывается исключительно микобактериями Mycobacterium tuberculosis, пневмония же – различными вирусами, бактериями, грибками.

Причины одинаковые или разные

Провоцируются пневмония и туберкулез заражением через респираторные органы. Воспаление легких – это самостоятельное заболевание, которое поражает только дыхательную систему.

Свое название болезнь получила по имени самого распространенного возбудителя этого заболевания Streptococcus pneumonia или пневмококка. На долю пневмококковых инфекций приходится до 70% всех легочных инфекций.

Туберкулез – это заболевание, возникающее при заражении микобактериями, способное поразить любой орган тела, исключая ногти и волосы. В большинстве случаев поражаются легкие.

Болезнь может протекать скрытно, переходя при снижении иммунитета в активную форму. По данным ВОЗ микобактерией заражено более 30% человечества, но проявляется болезнь только у 10% из инфицированных.

Различают туберкулезную инфекцию:

  • легочную (развивается только в легких);
  • внелегочную (поражает другие органы тела).

Первично микобактерии расселяются в легких. После выздоровления могут остаться неактивные закрытые очаги.

Возможно ли одновременное течение

Заболевания не могут протекать одновременно. У пневмококковой инфекции инкубационный период составляет 1-3 дня, из-за чего признаки заражения появляются почти сразу после контакта с больным человеком.

При первичном заражении туберкулезной палочкой между инфицированием и появлением симптомов проходит период от 1 месяца до 3 лет.

Одной из форм туберкулеза является казеозная пневмония.

Это тяжелое состояние развивается при заражении M. tuberculosis, характеризуется тяжелым протеканием, сопровождается ознобом, головной болью, отсутствием аппетита. Проявляется казеозная пневмония при туберкулезе кашлем, одышкой, проливным ночным потом, нарушением сна.

Симптомы и признаки

Острая форма легочного воспаления отличается бурным началом, и ее не спутать с начальной формой туберкулеза, характер протекания которого отличается постепенным нарастанием симптомов. Но есть виды туберкулезного инфицирования, которые определенными симптомами сходны с пневмонией.

Похож проявлениями на бактериальное поражение легких туберкулез:

  1. Диссеминированный. Начинается с резкого подъема температуры, одышки, головной боли, иногда отмечается увеличение печени, селезенки.
  2. Инфильтративный. Развивается на фоне ОРЗ, сопровождается лихорадкой, появлением крови в мокроте.

К симптомам туберкулеза на первых стадиях болезни относятся:

  • кашель с мокротой;
  • одышка;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря веса;
  • одышка;
  • боль за грудиной, отдающая в спину и ребра;
  • потеря веса даже при сохранении аппетита;
  • повышение температуры до субфебрильных значений (37,5- 38°C);
  • блеск глаз.

Отличается пневмония от туберкулеза интенсивностью нарастания проявлений. Туберкулезная инфекция развивается долго, и кашель появляется не сразу.

При пневмококковом воспалении кашель возникает сразу после ухудшения самочувствия. Воспаление протекает в острой (крупозной или очаговой) и затяжной форме.

Крупозное воспаление характеризуется бурным началом;

  • жаром;
  • резкой болью в груди;
  • кашлем;
  • кровохарканьем;
  • одышкой;
  • иногда – спутанностью сознания;
  • отсутствием аппетита.

Очаговое воспаление легких часто развивается как осложнение ОРЗ или гриппа. На начало болезни указывает появление боли в груди, одышки при физической нагрузке, появление ночных потов, снижение веса.

Затяжная пневмония отмечается у людей с ослабленным иммунитетом. Ее можно перепутать с туберкулезом легких. Заболевание сложно отличить от туберкулезного заражения даже современными способами диагностики.

Особенности анамнеза

В анамнезе пневмонии отмечается предшествующие ей эпизоды переохлаждения, злоупотребления алкоголем, вирусной инфекции или гриппа. Частые легочные инфекции преследуют курильщиков.

К предрасполагающим факторам инфицирования палочкой Коха относятся плохое питание, проживание в сыром, холодном климате.

Если в окружении на работе или дома окажется туберкулезный больной, то человек также попадает в группу риска.

Туберкулез проявляется:

  • впалостью подключичных и надключичных ямок, что вызвано недостаточным питанием;
  • отечностью лица;
  • атрофией дыхательной мускулатуры;
  • уменьшением объема легких;
  • отставанием пораженной стороны груди при дыхании;
  • сужением межреберных промежутков;
  • деформацией пальцев в виде «барабанных палочек» с расширенными концевыми фалангами;
  • выпуклой формой ногтей («часовое стекло»).

Источник: https://detsad14elochka.ru/bolezn-s-legkimi-pohozhaja-na-pnevmoniju-no-ne-tuberkulez/

Туберкулез легких: причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезни легких похожие на туберкулез

Туберкулез – заразное инфекционное заболевание, которое вызывается медленно растущими бактериями, нуждающимися в большом количестве крови и кислорода. Поэтому болезнь чаще всего поражает легкие.

Однако инфекция может распространяться и на другие органы, вызывая внелегочные формы болезни. Лечится ли туберкулез? В большинстве случаев это излечимое заболевание, но терапия продолжается длительное время.

Обычно лечение занимает от 6 до 9 месяцев, реже до 2 лет. Иногда при туберкулезе легких необходима операция.

Причины туберкулеза

Легочный туберкулез вызывается туберкулезной микобактерией, или палочкой (бациллой) Коха.  Он заразен, так как бактерии легко передаются от зараженного человека к здоровому по воздуху в мельчайших капельках слизи при кашле и чихании. В результате у заразившегося человека развивается первичная туберкулезная инфекция.

Как заражаются туберкулезом

Большинство людей переносят первичную туберкулезную инфекцию без каких-либо проявлений или последствий. В дальнейшем микобактерии остаются в организме в неактивном состоянии. У некоторых людей они вновь активируются, вызывая заболевание.

Повторная активация микобактерий обычно происходит через многие годы после первичного инфицирования, которое обычно бывает еще в детстве. Лишь в некоторых случаях болезнь переходит в активную фазу в течение нескольких недель после первичного попадания микобактерий в легкие.

Группы людей, у которых имеется высокий риск активного процесса:

  • пожилые и дети раннего возраста;
  • больные с ослабленным иммунитетом (пациенты с ВИЧ-инфекцией, или получавшие химиотерапию, лица с диабетом, пациенты, принимающие цитостатики при злокачественных опухолях).

Риск заражения повышается при таких внешних условиях:

  • контакт с больными;
  • плохое питание;
  • проживание в тесноте, антисанитарные условия быта.

Однако заболеть могут и обычные, социально благополучные люди.

Показатели заболеваемости в 2016 году (на 100 тысяч населения):

Общая53,3
Взрослые63,3
Дети до 14 лет11,5
Дети 15 – 17 лет23,9
Мужчины77,9
Женщины32,0
Жители села59,4
Жители городов51,1
Заключенные4,5
Иностранцы1,9
Лица без определенного места жительства1,2

Распространенность составила 121,3 случая на 100 тысяч населения, то есть из 1000 человек как минимум один страдает туберкулезом.

Симптомы

При первичном инфицировании у взрослых симптомы чаще всего отсутствуют. Если развивается туберкулез, то его ранние симптомы включают:

  • кашель, чаще с мокротой, на протяжении более 3 недель;
  • повышение температуры до 37,5 – 38°С в течение более 2 недель;
  • кровохарканье.

Другие возможные симптомы:

  • одышка при нагрузке;
  • боль в грудной клетке;
  • усиленная потливость, особенно по ночам;
  • необъяснимая слабость, быстрая утомляемость;
  • беспричинное снижение веса.

При появлении этих признаков необходимо обратиться к терапевту. При подозрении на туберкулез проводится первоначальная диагностика, а затем пациент направляется на консультацию к фтизиатру. Врач выявляет различные формы заболевания.

У детей нередко после первичного инфицирования возникает туберкулезная интоксикация, сопровождающаяся «виражом» туберкулиновой пробы.

Диагностика

При внешнем осмотре больного врач может выявить такие признаки:

  • хрипы в легких;
  • увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
  • признаки наличия жидкости в плевральной полости;
  • утолщение ногтевых фаланг пальцев (при длительно протекающем процессе).

Для уточнения диагноза назначаются:

  • рентгенография и компьютерная томография легких;
  • бронхоскопия;
  • анализ мокроты и культивирование ее на питательной среде для обнаружения микобактерий;
  • кожный диаскин-тест;
  • при наличии плеврального выпота – пункция плевральной полости и исследование полученного материала;
  • в редких случаях необходима биопсия легких.

Этапы диагностики туберкулеза

На первом этапе выявляются люди, у которых возможно заболевание:

  • с изменениями на флюорограмме;
  • с жалобами, похожими на ранние симптомы туберкулеза (см. выше);
  • дети до 18 лет с положительной реакцией на диагностические пробы (реакция Манту).

По месту жительства таким пациентам назначается:

  • общий анализ крови;
  • рентгенография легких;
  • 3-кратный анализ мокроты для выявления так называемых кислотоустойчивых микобактерий (КУМ), которые и вызывают болезнь.

Затем пациент направляется в противотуберкулезный диспансер или амбулаторно к фтизиатру. Там ему обязательно должны быть сделаны такие исследования:

  • рентгенография легких (если не была выполнена ранее);
  • линейная томография;
  • диаскин-тест детям до 18 лет (если не сделан ранее);
  • лабораторные исследования:
  • анализ двух образцов мокроты путем микроскопии, полимеразной цепной реакции и посева на питательную среду;
  • определение вида бактерий, выросших на питательной среде;
  • определение чувствительности обнаруженных микобактерий к противотуберкулезным препаратам обычными микробиологическим, а также молекулярно-генетическими методами.

Если у пациента определяется положительная ПЦР на микобактерии, независимо от их обнаружения в мокроте или другом материале, а также отрицательная ПЦР, но выделяются микобактерии, необходимы:

  • повторный анализ мокроты;
  • определение чувствительности к лекарствам;
  • компьютерная томография.

Если у пациента не выявлены микобактерии, и ПЦР отрицательная, но при этом имеются рентгенологические  изменения, дальнейшая тактика зависит от характера этих изменений.

В случае если обнаружены затемнения части легкого (доли, сегмента, субсегмента) и имеются симптомы пневмонии, начинают лечение антибиотиками без применения рифампицина, фторхинолонов и аминогликозидов. Оно длится 2 недели, а затем проводят повторное рентгенологическое исследование и анализ мокроты. В случае положительного эффекта от лечения туберкулез исключают.

Если же эффекта от лечения нет, то еще раз проводят исследование мокроты и рентген легких, а затем назначают углубленную диагностику туберкулеза (см. ниже).

Если же на рентгене есть признаки:

  • диссеминация (распространенное поражение);
  • образование округлой формы;
  • полость в легком;
  • плеврит;
  • увеличение внутригрудных лимфоузлов,

то пробное лечение антибиотиками не проводят, а сразу назначают углубленную диагностику туберкулеза.

Дополнительные методы углубленной диагностики (используются не все, а только необходимые в каждом индивидуальном случае):

  • спиральная компьютерная томография с толщиной среза до 2 мм;
  • фибробронхоскопия с разными видами биопсии;
  • биопсия легочной ткани путем прокола грудной стенки;
  • биопсия плевры;
  • операции: медиастиноскопия с биопсией внутригрудных лимфоузлов, открытая биопсия легких и плевры.

Лечение

Цель терапии – уничтожение возбудителей туберкулеза. Поэтому основной метод – применение химиотерапевтических препаратов по определенным схемам. Лечение должно быть начато как можно раньше после подтверждения диагноза. Оно имеет 2 фазы: интенсивную и поддерживающую.

Препараты для лечения туберкулеза:

1-го ряда (основные)изониазид, рифампицин, рифабутин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин
2-го ряда (резервные, при устойчивости к основным)

канамицин, амикацин, капреомицин, левофлоксацин,

моксифлоксацин, офлоксацин, протионамид, этионамид, циклосерин,

теризидон, аминосалициловая кислота, бедаквилин

3-го ряда (используются в особых случаях)

линезолид, амоксициллина клавуланат, кларитромицин, имипенем/

циластатин, меропенем

Существует 5 режимов химиотерапии, которые выбираются в зависимости от чувствительности микобактерий к различным химиопрепаратам.

Если возбудители реагируют на лекарства, их прием продолжается в течение 6 месяцев и более.

Эффективность лечения регулярно контролируется, и в зависимости от ответа на лечение врачи принимают решение о продлении интенсивной фазы химиотерапии или о переходе к поддерживающей фазе.

Лечение детей проводится при согласии законных представителей ребенка, при этом дозировки корректируются в зависимости от массы тела пациента. Также лечение проводится и во время беременности, с исключением из схем некоторых препаратов.

При многих формах болезни возможно хирургическое лечение:

  • удаление части или всего легкого;
  • создание искусственного пневмоторакса – введение в плевральную полость воздуха, вследствие чего легкое спадается, и полость сжимается; метод используется, в частности, при распаде в нижних отделах легких или при кровохарканье;
  • клапанная бронхоблокация – прекращение поступления воздуха в полость по бронху при противопоказаниях к другим видам операции.

Помимо химиопрепаратов, назначаются средства, направленные на подавление механизма развития болезни (патогенетические):

  • некоторые иммуностимуляторы;
  • дезинтоксикационные средства внутривенно;
  • противовоспалительные препараты;
  • десенсибилизирующие (противоаллергические);
  • антиоксиданты и витамины.

Для профилактики побочных эффектов химиотерапии могут применяться:

  • гепатопротекторы (средства, защищающие клетки печени);
  • витамины группы В;
  • препараты калия;
  • бронхолитики;
  • препараты гормонов щитовидной железы;
  • средства против судорог и рвоты;
  • лекарства, защищающие желудок (антациды, Н2-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонной помпы);
  • пробиотики;
  • антидепрессанты.

Выбор средств для лечения проводится индивидуально для каждого больного.

Профилактика

Для профилактики туберкулеза у детей применяется вакцина БЦЖ. Однако ее эффективность невысока, и во многих странах мира ее не используют. Однако с учетом высокой заболеваемости в России отказываться от вакцинации все же не стоит.

Если человек находится в контакте с больным туберкулезом, ему проводят диагностические исследования для раннего выявления болезни. Кроме того, диагностические пробы (Манту или диаскин-тест) могут применяться у лиц с высоким риском заболевания. Положительная реакция не означает развития заболевания, она лишь свидетельствует о том, что микобактерии попали в организм.

Важнейшая мера раннего выявления туберкулеза – флюорография. В большинстве регионов России, учитывая высокую заболеваемость, ее назначают всем взрослым людям, кроме беременных женщин, ежегодно. Рекомендуется использовать цифровую флюорографию, которая дает меньшую лучевую нагрузку, а ее информативность выше, чем обычной.

Источник: https://ask-doctors.ru/tuberkulez-legkix/

Домашний доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: