Аппарат для дробления камней в почках ультразвуком цена

Содержание
  1. Дробление камней в почках ультразвуком: отзывы, цены
  2. Причины
  3. Какие факторы способствуют возникновению уролитиаза?
  4. Классификация камней при уролитиазе
  5. Диагностика
  6. Лабораторная диагностика
  7. Инструментальная диагностика
  8. Лечение
  9. Консервативное лечение
  10. Медикаментозное лечение
  11. Химиотерапия при уролитиазе
  12. Оперативное лечение
  13. Дробление камней в почках ультразвуком. Отзывы
  14. Лазерное дробление
  15. Травы от камней в почках
  16. Дробление камней в почках ультразвуком: литотрипсия, сколько стоит удаление конкрементов из почек
  17. Что такое ультразвуковая литотрипсия
  18. Как проводится процедура
  19. Контактная
  20. Послеоперационный период
  21. Противопоказания
  22. Последствия и возможные осложнения
  23. Лазерная литотрипсия
  24. Подготовительные мероприятия к лазерной литотрипсии
  25. Проведение лазерной литотрипсии в клинике ЦЭЛТ
  26. Реабилитационный период
  27. Дистанционная ударно волновая литотрипсия камней почек (ДУВЛ) | ЦКБ РАН Москва
  28. Оборудование для литотрипсии
  29. Показания проведения лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:
  30. Противопоказания лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:
  31. Эффективность лечения дроблением камней ультразвуком в почках и мочеточнике
  32. Ряд параметров влияет на эффективность лечения болезни:
  33. Фото до и после дробления
  34. Как выполняется лечение методом дистанционной литотрипсии в ЦКБ РАН?
  35. Что входит в стоимость процедуры?
  36. Нужна ли специальная подготовка к литотрипсии?
  37. Нужна ли дополнительная диагностика перед литотрипсией?
  38. Всегда ли нужно оставаться в стационаре на целый день?
  39. Есть ли какие-то побочные эффекты после процедуры?
  40. Послеоперационное восстановительное лечение
  41. Отзывы пациентов, которым успешно была проведена дистанционная литотрипсия
  42. Фотографии отделения
  43. Сколько стоит удаление камней из почек?
  44. Про услугу
  45. Факторы ценообразования
  46. Разновидности процедуры
  47. Примерный прайс
  48. Советы по прохождению процедуры
  49. Дробление камней в почках ультразвуком: где сделать в Москве, цены на литотрипсию
  50. Возможность бесплатного прохождения
  51. Центр Эндохирургии и Литотрипсии
  52. Бест Клиник
  53. Центр Медведева
  54. Клиника «СОЮЗ»
  55. ЛРЦ Минздрава России
  56. НИИ урологии
  57. НЦД «Российские железные дороги»

Дробление камней в почках ультразвуком: отзывы, цены

Аппарат для дробления камней в почках ультразвуком цена

Камни в почках – это достаточно распространенная проблема сегодня. Чаще их образование происходит у пациентов в возрастной категории после 30 лет. По статистике, в России приблизительно 3% населения страдает от мочекаменной болезни.

Обнаружен камень в почке… Что делать? Этим вопросом задается большинство пациентов с мочекаменной болезнью (уролитиазом). О способах лечения недуга поговорим в этой статье. Но сначала разберемся с факторами, которые способствуют возникновению мочекаменной болезни.

Образование камней в почках – процесс, причины которого могут быть самые разные. Современная медицина предлагает новейшие методы лечения этой патологии, в том числе использование лазера и дробление камней в почках ультразвуком.

Отзывы благодарных пациентов, которым помогли эти методы лечения, свидетельствуют об их эффективности.

Причины

Основной причиной роста камней в почках является нарушение процессов обмена. Главным образом на это явление влияет водно-солевой обмен и химический состав крови человека. При этом в моче появляется избыток солей – это и приводит к образованию кристаллов (камней).

Какие факторы способствуют возникновению уролитиаза?

К таким факторам относятся:

  • Повышенная жесткость воды. Существуют целые регионы в РФ, где процент пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, очень высок именно по этой причине.
  • Излишнее употребление в пищу соленых, жареных, острых блюд.
  • Нарушение питьевого режима. Недостаток жидкости в организме приводит к образованию более концентрированной мочи, вследствие чего риск отложения солевых кристаллов в почках возрастает.
  • В регионах с жарким климатом при недостаточном употреблении жидкости у людей риск развития мочекаменной болезни возрастает.
  • Гиподинамия приводит к застою крови. Внутренние органы, в том числе и почки, страдают от недостатка питания. Доказано, что при гиподинамии происходит вымывание кальция из костей. Это приводит к повышенному содержанию кальция в моче, а следовательно, и риску роста камней в почках.
  • Нарушение работы мочевыделительной системы.
  • Хронические заболевания и инфекции мочевой системы.
  • Наследственность.
  • Недостаток или, наоборот, избыток некоторых витаминов ведет к нарушению обменных процессов. Необходимо поддерживать оптимальный баланс витаминов С, А, а также группы Д.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Бесконтрольный прием определенных лекарственных средств (диуретиков, сульфаниламидных препаратов и др).

Классификация камней при уролитиазе

Камни при мочекаменной болезни могут находиться в любом из отделов мочевыделительной системы (почках, мочевом пузыре, мочеточниках). Виды камней в почках бывают самые разные. Они могут отличаться по химическому составу, форме, размерам, весу и количеству.

Бывают одиночные конкременты или множественные. Иногда их численность достигает несколько сотен и даже тысяч. Размеры почечных конкрементов варьируют от мельчайших песчинок до величины кулака, а по весу – от десятых долей грамма до килограмма и даже больше.

Виды камней в почках по химическому составу также бывают разнообразные:

  • Фосфаты – образуются из солей фосфорной кислоты (фосфорно-кислый кальций или магнезия). Трипельфосфаты – это фосфорнокислая аммиак-магнезия. Эти камни образуются в щелочной моче, они рыхлые, мягкой консистенции. Обычно белого или сероватого цвета. Они быстро растут и хорошо дробятся. Обычно образуются при хронических воспалительных процессах мочевыделительной системы.
  • Оксалаты – это соли щавелевой кислоты (щавелевый кальций или аммоний). Это труднодробимые плотные камни черного или темно-коричневого цвета. Имеют неровную бугристую поверхность, часто шиповидные.
  • Ураты – это соли мочевой кислоты (мочевой натрий, или аммоний). Это камни плотные , гладкие, как правило, без отростков, бурого цвета.
  • Ксантиновые – состоят из ксантина и мочевой кислоты. По цвету серовато-зеленые или темно-желтые. Очень плотные. Образуются в кислой моче. Встречаются редко.
  • Карбонаты – эти камни состоят из углекислой магнезии и углекислого кальция. Они имеют белую окраску, легко дробятся.
  • Цистиновые – обычно находятся сразу в обеих почках, гладкие, блестящие, бледно-серого цвета и мягкой консистенции. Наблюдаются у больных с редким наследственным заболеванием – цистинурией. Встречаются у пациентов с уролитиазом.
  • Белковые – состоят из фибрина, различных образований из бактерий и солей, уплощенной формы, белые, слоистые.
  • Холестериновые – черного цвета, легко крошатся. Встречаются редко.
  • Смешанные – это камни, состоящие из различных химических компонентов. Вокруг ядра камня одного состава формируются концентрические круги из других химических элементов.

По статистике в 80% случаев при уролитиазе встречаются оксалаты, реже – ураты (от 5 до 15%) и фосфаты (от 5 до 8%). Остальные виды камней в почках встречаются редко.

Диагностика

Как определить камни в почках? Существует лабораторная диагностика их определения и инструментальная. Первая включает в себя выполнение различных лабораторных исследований. Инструментальная выполняется при помощи специального оборудования.

Лабораторная диагностика

  1. Клинический анализ крови входит в обязательное обследование при любых заболеваниях. При присоединении инфекции могут быть выявлены: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево или анемия.
  2. Биохимия крови назначается для определения концентрации мочевой кислоты, кальция, магния, неорганического фосфора. Их повышенное содержание в крови может свидетельствовать о нарушении обменных процессов в организме.
  3. Общий анализ крови входит в обязательное обследование при различных патологиях, а особенно мочевыделительной системы. При мочекаменной болезни в осадке мочи при микроскопии могут присутствовать эритроциты, кристаллы солей, а при присоединении инфекции – бактерии и повышенное количество лейкоцитов.
  4. Для выявления камней в почках назначаются различные мочевые пробы: Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковского.
  5. Биохимическое исследование мочи.
  6. Выполняют посев мочи на бактериальную флору.

Инструментальная диагностика

  1. Обзорная рентгенография.
  2. Контрастная рентгенография.
  3. УЗИ мочевыделительной системы (почек, мочевого пузыря).
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Компьютерная томография.
  6. Радиоизотопная нефросцинтиграфия.
  7. Цистоскопия.

Лечение

При обнаружении мочекаменной болезни может быть показано консервативное лечение, инструментальное, химиотерапия (растворение камней в почках с помощью ряда медикаментов), дробление конкрементов или хирургическое лечение. Метод удаления предлагает врач после полного обследования пациента с учетом всех противопоказаний к тому или другому методу терапии.

Если обнаружен камень в почке – что делать в этом случае? Прежде всего необходимо обратиться к урологу или хирургу. В зависимости от размера камней, их количества и химического состава будет предложен метод лечения.

Консервативное лечение

Этот метод лечения направлен на снятие болевых ощущений при приступах мочекаменной болезни, а также на предупреждение воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Сюда же относится предупреждение рецидивов и осложнений уролитиаза. Консервативное лечение данной патологии применяют только в том случае, если размер конкремента не превышает 4 мм.

Медикаментозное лечение

При возникновении воспалительного процесса в мочевыделительной системе и наличии конкрементов сначала врач назначает антибиотики. Только после снятия воспаления принимается решение о методе лечения уролитиаза.

Для купирования боли обычно применяют анальгетики: “Баралгин”, “Но-Шпа”, “Ибупрофен”, “Метамизол Натрия”, “Индометацин”, “Диклоберл”, “Дексалгин”, “Морфин”, “Баралгетас”.

Применение этих препаратов не только устраняет болевой синдром, но и способствует снятию спазма с мочеточников и расслаблению мускулатуры всей системы мочевыделения.

Это значительно облегчает состояние пациентов и стимулирует самостоятельный выход отдельных мелких конкрементов.

Применяя медикаментозное лечение уролитиаза, специалисты советуют соблюдать питьевой режим и больше двигаться. Это способствует отхождению камней.

Химиотерапия при уролитиазе

Этот метод лечения направлен на растворение камней в почках и ощелачиванию мочи. Применяют его в основном при наличии уратных и смешанных конкрементов, которые формируются в кислой среде. Для этого используют такие лекарственные средства, как “Блемарен” и “Уралит У”.

Для растворения почечных, а также желчных конкрементов применяют препарат на растительной основе “Уролесан”, в состав которого входит экстракт пихты, хмеля, душицы и мяты. Это лекарственное средство обладает противовоспалительным действием и расслабляет гладкую мускулатуру, что способствует отхождению мелких камней.

Оперативное лечение

Если врач подтвердил, что у пациента имеются камни в почках, операция по их удалению также может быть предложена.

Оперативное лечение данной патологии может выполняться как открытая хирургическая операция, эндоскопическое удаление камней и литотрипсия (контактная или дистанционная).

Литотрипсия – это дробление конкрементов. Эта процедура может выполняться при помощи лазера или ультразвука.

Дробление камней в почках ультразвуком. Отзывы

Разрушать таким образом почечные конкременты можно контактно или дистанционно.

Литотрипсия дистанционная проводится с помощью воздействия ультразвука на камни через мышечные ткани. Но применение данного метода может привести к осложнениям, т. к. воздействие оказывается не только на конкременты, но и на близлежащие ткани. Это может привести к контузии почек.

Чаще проводится контактное дробление камней в почках ультразвуком. Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности такого лечения. Контактная литотрипсия проводится с помощью эндоскопического оборудования. При этом воздействие ультразвуком оказывается непосредственно на конкременты. Они рассыпаются на отдельные маленькие кусочки и вымываются нагнетаемой жидкостью или удаляются отсосом.

В зависимости от клиники от 15 до 45 тыс. рублей будет стоить такая процедура, как дробление камней в почках ультразвуком. Отзывы свидетельствуют, что контактная литотрипсия стоит несколько дороже, чем дистанционная. Она обойдется пациенту от 20 до 50 тыс. рублей. В стоимость входит полное обследование, консультация и сама процедура дробления в несколько приемов.

Лазерное дробление

Данный вид лечения может избавить пациента от конкрементов любого состава и размера всего за одну процедуру. Этот метод также относится к контактной литотрипсии, которая проводится с помощью эндоскопического оборудования. Цена такого лечения в несколько раз выше, чем ультразвукового.

Если обнаружены камни в почках, лазер способен безболезненно и всего за один сеанс избавить пациента от конкрементов.

Травы от камней в почках

При уролитиазе народная медицина предлагает множество способов лечения. Главным образом это применение различных лекарственных трав. Их используют как по отдельности, так и в сборах. Применяют отвары и настои шиповника, спорыша, душника, молодых листьев березы, плоды можжевельника, траву зверобоя продырявленного, траву тимьяна ползучего и др.

Самый простой способ приготовить такое лекарство – это сделать настой в термосе. Для этого одну ст. ложку сухого сырья надо с вечера засыпать в термос и залить одним стаканом только что вскипяченой воды. Термос закрыть, утром снадобье будет готово. Обычно такие настои рекомендуют принимать по 1/3 стакана до еды 3 раза в день.

Такое лечение можно проводить в тех случаях, если обнаружены мелкие камни в почках. Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности методов народной медицины.

При крупных конкрементах в почках (более 3 мм) прежде чем применять какие-то действия по самолечению, нужно проконсультироваться с врачом, т. к. это может привести к осложнениям: например, крупный камень сдвинется и застрянет в мочеточнике.

Сейчас существуют современные и безболезненные методы лечения уролитиаза.

Источник: https://FB.ru/article/183412/droblenie-kamney-v-pochkah-ultrazvukom-otzyivyi-tsenyi

Дробление камней в почках ультразвуком: литотрипсия, сколько стоит удаление конкрементов из почек

Аппарат для дробления камней в почках ультразвуком цена

  • 3 Послеоперационный период
  • 4 Противопоказания
  • 5 Последствия и возможные осложнения
  • Мочекаменная болезнь на сегодняшний день диагностируется часто у взрослых и детей.

    Формирующиеся из-за воздействия большого количества причин камни передвигаются вниз по мочевыводящим каналам и вызывают сильные приступы – почечные колики, а также закупоривают протоки. Своевременная организация лечения помогает обезопасить больного, предупредить нестерпимые боли.

    Для удаления камней из почек эффективнее всего действует литотрипсия. Это дробление камней в почках ультразвуком.

    Что такое ультразвуковая литотрипсия

    Дробление конкрементов в почках при помощи литотрипсии основывается на направленном воздействии ультразвуковой энергии на один или несколько конкрементов. В камне происходит большое напряжение и вибрации, они провоцируют образование трещин.

    Литотрипсия применяется для ультразвукового дробления конкрементов независимо от их видов и места локализации, когда они не могут самостоятельно выйти и провоцирует частые длительные нестерпимые почечные колики.

    Операция реализуется только после тщательного обследования состояния здоровья пациента для установления верной последовательности действий врача и предотвращения ошибок и осложнений.

    Доктор объясняет пациенту как дробят камни ультразвуком.

    Как проводится процедура

    Для дробления конкрементов посредством литотрипсии нужно специальное устройство – литотриптор. Почти все современные модели являются универсальными, в них есть встроенное рентгеновское наведение, ультразвуковой фокус и также применяются для других целей.

    Сначала на конкремент воздействует ударная волна самой маленькой мощности с длительным промежутком, чтобы ткани могли адаптироваться. Это позволяет уменьшить риски формирования гематом и кровотечений. Постепенно мощность и частота воздействий увеличиваются. В соответствии с мощностью и качеством дробления аппараты бывают разных видов:

    • Электрогидравлический генератор. У него самое высокое давление и сила воздействия на камни. До 1987 года этот прибор являлся единственным для дробления, а сейчас применяется только в 30% случаев. Мощность его равняется 3 млн. импульсам. Это помогает скорректировать силу воздействия волновым ударным импульсом. 1 раз за 3 сеанса требуется смена воды и электродов. В связи с этим данный вид генераторов относится к самым дорогостоящим.
    • Электромагнитный генератор – применяется в 50% случаев дробления. Фокусируется аппарат при помощи линзы или параболического рефлектора, ударную волну регулировать не получится. Фокусированная линза нужна, чтобы разбить ультразвуком более крупные камни, но диаметр которых не превышает 30 мм. Пьезоэлектрический генератор. Он фокусируется посредством сферически устроенного рефлектора. На нем находится большое количество пиезо-пластинок, которые помогают управлять ударной волной.
    • Фокусировка аппарата для дробления не превышает 3 мм, поэтому устройства эффективны только для небольших камней – в диаметре не больше 10 мм. В случае превышения этих показателей качество процедуры сильно снижается и увеличивается риск раскола на слишком большие части, а значит появится необходимость дополнительных процедур.

    Сеанс дистанционной литотрипсии можно считать удачным, когда получается раздробить камень на несколько частичек, которые могут с легкостью пройти по каналам мочеточника и уретры. Чтобы облегчить отхождение остатков некоторым пациентам по показаниям устанавливается специальный стент или по-другому чрескожная нефростома.

    Еще одна качественная характеристика аппарата – это расстояние, на котором он может эффективно разбить конкременты – то есть глубина распространения энергетической волны. Рабочее расстояние устанавливается в соответствии с особенностями телосложения больного и удаленностью камня от поверхности.

    Это дробление подойдет не для всех, так как отличается по весу и росту человека. Также оно запрещено при беременности, при патологиях повышенной свертываемости крови и при сбоях в работе сердца и сосудов.

    Контактная

    Дробление камней, когда производится взаимодействие камня с инструментом напрямую. Через уретру, мочевой пузырь, мочеточник к почке вводятся оптические инструменты – дробящие эндоскопы. Как только они достигают конкремента, разрушают его на фрагменты посредством ультразвуковых волн. Врач постоянно контролирует процесс на экране монитора.

    Контактный метод предполагает реализацию спинального или общего наркоза. С помощью уретероскопа через уретру выводятся мелкие частички разрушенного конкремента.

    После завершения операции устанавливается мочеточниковый стент, его убирают только спустя несколько дней. Эффективность равняется 75–100%. Этот метод малотравматичный и помогает дробить крупные образования. Операция запрещена при обострении болезней почек или при стенозе уретры.

    Послеоперационный период

    После завершения литотрипсии пациентам требуется хотя бы сутки находиться в больнице. Также им назначается прием следующих видов препаратов:

    • спазмолитики,
    • антибактериальные медикаменты,
    • мочегонные чаи,
    • альфа-адреноблокаторы.

    Только доктор определяет конкретные препараты и их дозы в соответствии с клиническими симптомами и состоянием человека.

    Пациентам после операции следует четко следовать советам врача, принимать все назначенные лекарственные средства, полностью соблюдая их дозы и время употребления. Это помогает восстановиться очень быстро и без последствий вывести частицы конкрементов из организма, предупредить осложнения.

    Процесс дробления ультразвуком не пройдет совсем бесследно для организма. В первые несколько дней после операции отмечается:

    • учащение мочеиспускания с несильными резями,
    • гематурия,
    • выведение маленьких осколков с мочой,
    • почечная колика.

    После завершения процедуры обязательно нужны лекарства, которые ускорят процесс выведения частицы камня. Также врач советует пить много воды – не меньше 2,5 л за день. Операция не гарантирует, что повторного формирования конкрементов не произойдет, поэтому пациенту нужно правильно организовывать питание и питьевой режим.

    Противопоказания

    Литотрипсия запрещена при развитии следующих патологических состояний:

    • почечная киста,
    • аномалии строения органа,
    • коралловидная форма нефролитиаза,
    • плохая свертываемость крови,
    • аневризмы,
    • онкологии,
    • обострение инфекции.

    Последствия и возможные осложнения

    Дробление камней ультразвуковыми волнами считается самым современным способом, а осложнения после его реализации проявляются редко. Но даже при положительном прогнозе врач обязан предупредить пациента о рисках и возможных осложнениях. К негативным последствиям литотрипсии относятся:

    • образование гематомы в почках,
    • формирование остаточной каменной дорожки, которая может впоследствии спровоцировать повторное формирование камней,
    • обострение воспалительного процесса почечных лоханок.

    Достоинство ультразвукового дробления – это минимальная угроза здоровью, поэтому процедура очень часто реализуется для измельчения и выведения разных типов конкрементов, даже довольно крупных в диаметре.

    Литотрипсия конкрементов до сих пор остается самым востребованным методом коррекции мочекаменной болезни, так как у нее отличные показатели эффективности, низкая травматичность, процедура не угрожает жизни больного.

    Стоимость дробления камней зависит от выбранного способа, диаметра и тяжести протекания заболевания.

    Способ подходит даже тогда, когда в почках довольно крупный камень, которые не получится вывести естественным путем или при отсутствии эффектов от медикаментозного лечения.

    Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/bolezni-pochek/droblenie-kamnej-v-pochkah-ultrazvukom

    Лазерная литотрипсия

    Аппарат для дробления камней в почках ультразвуком цена

    Лазерная литотрипсия – 60 000 – 90 000 руб.

    Использование набора для лазерной литотрипсии – 10 000 руб.

    В стоимость входит:

    Манипуляция, анестезиологическое пособие, пребывание в стационаре, медикаменты и ведение пациента после операции.

    40-90 минут

    (продолжительность процедуры)

    Многопрофильная клиника ЦЭЛТ приобрела новинку рынка медицинского оборудования — гольмиевый лазер и лапароскопическое оборудование для проведения малоинвазивных хирургических вмешательств на почках. Такой комплект имеет ряд существенных преимуществ, которые заключаются в следующем:

    Преимущество В чём заключается?
    Пыль вместо камняОбеспечение высокой прицельной точности при воздействии на камень в почке или мочеточнике и его превращение в пыль под воздействием лазерного импульса.
    Без травмирования, крови и осложненийПрименение лазерных технологий сводит к минимуму риск развития осложнений и даёт возможность осуществлять бескровные операции.
    Без болиОперация осуществляется с применением общего наркоза под постоянным контролем анестезиолога, что гарантирует отсутствие дискомфорта и быстрый выход в обычное состояние.
    Опытные специалистыВ нашей клинике Вами будут заниматься урологи со стажем работы от 30-ти лет, анестезиологи и реаниматологи, сопровождающие более 3 000 операций в год, имеющие колоссальный опыт и высокий профессиональный уровень подготовки.
    Постоянный контрольПроцедура проводится с применением специального рентгеновского оборудования, предназначенного для контроля операций в режиме реального времени. Все действия врача хорошо видны на мониторе, поэтому воздействие осуществляется непосредственно на камень.

    Сегодня мы можем эффективно разрушать высокоплотные конкременты, расположенные в лоханке и чашечках почки. Раньше о таком может было лишь мечтать!

    Показания

    • МКБ;
    • Отсутствие желаемого эффекта от дистанционной литотрипсии (ДЛ);
    • Невозможность проведения дистанционной литотрипсии из-за индивидуальных противопоказаний;
    • Избыточная масса тела пациента;
    • Несколько камней, находящихся на расстоянии друг от друга;
    • Наличие фиксированного камня.

    Противопоказания

    Процедура является максимально безопасной и не имеет ограничений по возрасту. Тем не менее, у неё имеется ряд противопоказаний (как общих, так и специфических), касающихся патологических состояний мочеполовой системы:

    • Гнойные воспалительные процессы почек — пиелонефрит;
    • Беременность;
    • Заболевания, характеризующиеся нарушениями свёртываемости крови;
    • Общее тяжёлое состояние пациента;

    В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

    • Первичная консультация – 2 700
    • Повторная консультация – 1 800

    Записаться на прием

    Подготовительные мероприятия к лазерной литотрипсии

    Процедура требует полноценной предварительной подготовки, направленной на выявление противопоказаний к литотрипсии лазером. Диагностические исследования заключаются в следующем:

    • Общий и биохимический анализы крови;
    • Анализ крови на свёртываемость;
    • Общий анализ урины;
    • Проведение урографического исследования;
    • УЗ-диагностика органов мочевыделительной системы.

    В отделении диагностики многопрофильной клиники ЦЭЛТ имеется всё необходимое для того, чтобы пациент с комфортом прошёл все исследования за один день. В соответствии с их результатами уролог определит тактику лечения.

    Проведение лазерной литотрипсии в клинике ЦЭЛТ

    Изучив результаты диагностических исследований, уролог определяет способ подведения лазерного луча к камню и анестезию, которая даст наилучший результат:

    Способ подведения Когда применяют? Анестезия
    Через кожный покров в области поясницыКонкремент находится в мочеточнике, чашечках почки, имеет коралловидную формуОбщий эндотрахеальный наркоз
    Через уретруКонкремент выявлен в мочеточникеСпинальная или общая

    Подведение лазера осуществляется под контролем специального рентгеновского аппарата и видеокамеры. Подведение гольмиевого лазера осуществляется через зонд, подведённый к камню.

    Реабилитационный период

    Восстановительный период занимает от одного до двух дней. Всё это время пациент пребывает в стационаре многопрофильной клинике ЦЭЛТ. За его состоянием наблюдают врачи и медицинский персонал.

    В течение первых 24-х часов в урине может присутствовать примесь крови и мочи. Этот симптом проходит самостоятельно. Если этого не случилось, нужно сообщить об этом лечащему врачу.

    Узнать больше о процедуре можно записавшись на приём к нашим специалистам: + 7 (495) 788-33-88.

    При каких симптомах могут назначить лазерную литотрипсию?

    Процедуру назначают исключительно после прохождения пациентом диагностических исследований и выявления камней. Поводом являются изменения состава урины вследствие потребления воды ненадлежащего качества или острой/кислой пищи, а также вследствие заболеваний органов пищеварительного тракта. На наличие проблемы указывают следующие клинические проявления:

    • Болевая симптоматика, локализующаяся в области спины и паха, нередко сопровождающаяся рвотой и тошнотой;
    • Примесь крови и мочи в урине;
    • Неприятные ощущения во время мочеиспускания, жжение;
    • Боли в поясничной области хронического характера, которые невозможно устранить за счёт приёма фармакологических препаратов.

    Что обуславливает эффективность лазерной литотрипсии?

    Процедура предусматривает использование эндоскопа с трубкой минимального диаметра, что позволяет обеспечить доступ в труднодоступные места.

    Наряду с применением современных лазеров, такой подход даёт возможность прицельно измельчать камни в пыль, что, в свою очередь, обуславливает их лёгкое выведение из организма пациента.

    Восстановление происходит очень быстро, поскольку пациенту не накладывают швы: они не нужны, поскольку разрез брюшной полости не производится.

    Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/urologija/uslugi/lazernaya-litotripsiya/

    Дистанционная ударно волновая литотрипсия камней почек (ДУВЛ) | ЦКБ РАН Москва

    Аппарат для дробления камней в почках ультразвуком цена

    Дистанционная ударно-волновая литотрипсия или ДУВЛ – это нехирургический метод разрушения камней в мочевой системе при помощи ультразвуковых волн направленного действия.

    Литотрипсия (от греческого lithos — «камень» и tribo — «дробить») дословно переводится как «камнедробление». Импульсы свободно проникают через окружающие ткани, а передача энергии осуществляется только в области фокуса – «рабочего пятна».

    Это вызывает постепенное «расшатывание» и разрушение кристаллической решетки камня почек или др.

    В результате такого лечения болезни один большой камень распадается на некоторое количество более мелких по размеру фрагментов, которые способны естественным путем выводиться с током мочи.

    Стоимость лечения болезни с помощью литотрипсии почек намного ниже оперативного вмешательства, а эффективность ее может быть очень высока. Первое дробление камня в почках было проведено в Германии в 1983 г.

    Первое дробление камней почек в СССР в 1987 г.

    Оборудование для литотрипсии

    Для проведения процедуры лечения мы используем новейшее оборудование. Dornier Gemini– это многофункциональный урологический комплекс, который обеспечивает технические возможности для проведения любых урологических, транскожных и эндоскопических манипуляций.

    Урологический комплекс Dornier Gemini сочетает в себе следующее оборудование и компоненты:

    • литотриптер Dornier– установка для чрезкожной ударно-волновой терапии;
    • оборудование рентгенологической и ультразвуковой визуализации;
    • с-образная стойка – дуга;
    • стойка для эндоскопического оборудования;
    • многофункциональный моторизированный стол пациента;
    • вычислительный центр управления UIMS.

    Ниже можно увидеть фото литотриптера Dornier Gemini и его технические характеристики.

    Для чрезкожной терапии мочекаменной болезни используется литотриптер Dornier. Генератор электромагнитных ударных волн EMSE, с глубиной проникновения волны до 170 мм, расположен на специальной подвижной терапевтической головке, которая обеспечивает трехмерное воздействие волн на конкремент. Это запатентованная технология, которая обладает доказанными преимуществами:

    • сокращает время проведения литотрипсии;
    • имеет минимальный уровень побочных эффектов;
    • сводится к минимуму вероятность повторного лечения.

    Показания проведения лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:

    • Наличие в мочевыводящих путях или почках камней от 0,5 до 2 см
    • Возможность визуализации камней почек
    • Почечная колика, которая вызвана наличием камней в почках

    Противопоказания лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:

    • Острые воспалительные, гнойные процессы в организме
    • Беременность
    • Нарушение свертываемости крови
    • Менструация
    • Ожирение 3-4 степени
    • Декомпенсация сопутствующих заболеваний
    • Серьезные нарушения сердечной деятельности
    • Опухоль почки

    Эффективность лечения дроблением камней ультразвуком в почках и мочеточнике

    Важно понимать, что литотрипсия не вылечивает от мочекаменной болезни, а только разрушает имеющийся камень. Для дальнейшего лечения болезни, необходимо постоянно консультироваться с урологом по профилактике образования камней в почках и мочевыводящих путях.

    Ряд параметров влияет на эффективность лечения болезни:

    • отсутствие или наличие обструкции (закупорки) мочевыводящих путей
    • масса тела пациента (при избыточном весе эффективность процедуры может быть снижена)
    • химический состав камня в почках или мочевыводящих путях , показатели его плотности
    • наличие инфекции в мочевых путях и т.д.

    Фото до и после дробления

    Правильная диагностика позволяет оптимально подготовить пациента лечению болезни методом литотрипсии (дроблению камней в почках). По данным наших специалистов результативность этого метода лечения  болезни составляет около 97%.

    Как выполняется лечение методом дистанционной литотрипсии в ЦКБ РАН?

    • Безболезненно. Во время процедуры производится обезболивание – местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.
    • Под визуальным контролем. С помощью УЗ-наведения определяется локализация камня в почках или мочевыводящих путях. На протяжении всего процесса врач наблюдает за камнем в почках с помощью монитора аппарата.
    • Безопасно. Прибор создает ударные волны, которые постепенно разрушают камень. Процедуру прекращают, когда камень приобретает допустимые размеры для прохождения через мочеточник и мочеиспускательный канал. Во время процедуры производится обезболивание – местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.

    Что входит в стоимость процедуры?

    Стоимость лечения зависит от категории сложности операции (размера камней в почках или мочевыводящих путях, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний).

    Все определяется врачом после сбора анамнеза и результатов диагностики.

    В окончательную стоимость лечения  болезни входит проведение литотрипсии, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие (если есть наркоз), пребывание в стационаре, лечение и питание.

    Нужна ли специальная подготовка к литотрипсии?

    Специальной подготовки не требуется. При наличии выраженного воспалительного процесса мочевых путей перед процедурой проводится антибактериальная терапия.

    Нужна ли дополнительная диагностика перед литотрипсией?

    Перед госпитализацией необходимо получить консультацию врача-уролога (с УЗИ ) и выполнить стандартное обследование:

    • клинический анализ крови
    • общий анализ мочи
    • биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза)
    • коагулограмма (МНО, протромбин, АЧТВ)
    • анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV;
    • анализ крови на группу, резус-фактор и антитела к резус-фактору с фенотипированием
    • ЭКГ
    • рентгенография органов грудной клетки

    Может потребоваться компьютерная томография или обзорная внутривенная урография.
    При наличии показаний о необходимости дополнительной диагностики врач сообщит на консультации.

    Всегда ли нужно оставаться в стационаре на целый день?

    После литотрипсии без наркоза, в некоторых случаях (зависит от положения и размера камней в почках или мочевыводящих путях), больной может самостоятельно покинуть стационар через 3-4 часа.

    Есть ли какие-то побочные эффекты после процедуры?

    Несмотря на то, что дробление камней в почках или мочевыводящих путях – малотравматичная методика, после ДУВЛ возможно учащенное мочеиспускание, слабая резь и боль.

    Иногда присутствует кровь в моче, так же возможно небольшое повышение температуры.

    Это связано с тем, что камни  в почках превращаются в “песок” и выводятся естественным образом, тоже сакмое происходит при дробоении камней в мочевыводящих путях

    Послеоперационное восстановительное лечение

    После процедуры, по показаниям, назначаются спазмолитики и анальгетики. Возможен прием антибиотиков для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

    Важно потреблять не менее 1,5 литров жидкости в день, чтобы облегчить выход “песка” после дробления камней в почках или мочевыводящих путях.

    При выписке вы получаете подробные инструкции и номер мобильного телефона хирурга, по которому можете связаться с врачом круглосуточно.

    Отзывы пациентов, которым успешно была проведена дистанционная литотрипсия

    Здравствуйте. На скорой меня отвезли в больницу с почечной коликой. После рентгена, узи и необходимых анализов, врачи обнаружили камень размером 5*6 мм. Он вышел из почки и застрял в верхней части мочеточника.

    Я испытывала сильные боли, поэтому постоянно кололи обезболивающие. Но камень сам не вышел и мне назначили ДЛТ.

    По мнению врачей, оперировать меня нельзя было и опасно. Тогда я нашла отделение дистанционной литотрипсии, где меня положили на стол, укололи обезболивающее.

    Ощущения были не из приятных, после чего врач назначил Канефрон, обезболивающие средства и антибиотики. Как только камень вышел, я отправила его на исследование и по его составу смогла подобрать оптимальную диету.

    Ольга, 27 лет

    Уже около 20 лет у меня мочекаменная болезнь. Раньше камни вырастали небольшими и отходили сами. Это сопровождалось коликами, но спазмолитики и горячие ванны помогали избавиться от них без визита к врачу.

    Но в прошлом году начались сильные колики и длительное время ничего не помогало. Обратилась в больницу, где сделали снимок с камнем 9 мм. Я боялась делать операцию, но назначили литотрипсию. Сделали внутримышечный укол и положили на кушетку.

    Через рентген и УЗИ врачи направили аппарат на камень. Основными ощущениями были мягкие толчки. Понадобилось делать 2 сеанса, после чего камень раскололся и вышел через несколько дней с помощью физиотерапии и спазмолитиков.

    Марина, 50 лет

    Фотографии отделения

    В урологическом отделении ЦКБ РАН проводится лечение пациентов :
    • с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и половых органов (цистита, уретрита, пиелонефрита, хронического простатита);
    • с опухолями мочевого пузыря и почек;
    • с мочекаменной болезнью;
    • с аденомой предстательной железы
    и другими заболеваниями мочеполовой системы.

    Основные направления работы урологического отделения:

    • восстановление проходимости мочевыводящих путей всех отделов мочевой системы, установка стент-катетера, операция по ликвидации недержания мочи;
    • чрескожная малоинвазивная нефростомия, резекция почки, нефрэктомия при объемных образованиях почки, пункция, лапароскопическая и традиционная операция при кисте почки,
    • эндоурологическая операция при мочекаменной болезни;
    • цистэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
    • пластическая операция при стриктуре различной локализации;
    • пластическая операция на половом члене и мошонке;
    • трансуретральная резекция (ТУР),
    • лазерная вапоризация предстательной железы,

    Простатэктомия;

    Источник: https://www.ckbran.ru/cure/urologicheskoe-otdelenie-2/duvl

    Сколько стоит удаление камней из почек?

    Аппарат для дробления камней в почках ультразвуком цена

    Удаление почечных камней – достаточно востребованная медицинская услуга. Стоимость ее в России составляет от 25500 до 407000 рублей.

    Про услугу

    Удаление камня из почки – это манипуляция, в ходе которой образование дробится, растворяется или удаляется целиком из органа. Проводится хирургами, урологами. Если доктор посоветовал пройти такую процедуру, то медлить нельзя. Последствия нахождения в почках камней могут быть достаточно опасными.

    Почечнокаменная патология способна приводить к таким тяжелым состояниям:

    • Уросепсис.
    • Калькулезный пиелонефрит.
    • Гидронефроз.
    • Острая почечная недостаточность.

    Перед проведением манипуляции врач осматривает пациента, собирает анамнез, направляет на диагностику и изучает результаты обследования. Это позволяет ему подобрать наиболее оптимальный вариант лечения.

    Факторы ценообразования

    Стоимость удаления камней из почек варьируется в широких пределах. На цену услуги влияют следующие факторы:

    1. Способ проведения процедуры.
    2. Количество камней в органе.
    3. Сложность операции.
    4. Необходимость прохождения дополнительного обследования.
    5. Тип применяемого оборудования.
    6. Квалификация специалиста, его опыт в проведении подобных процедур.
    7. Уровень медицинской клиники, ее престиж.
    8. Регион оказания услуги.
    9. Ценовая политика медицинского заведения.

    Чем известнее клиника, тем выше будет ее прайс. Чем дороже и эффективнее применяемое оборудование, тем услуга будет стоить большую сумму денег. Чем сложнее операция, тем она будет дороже. В столице и других крупных городах цена операции выше, чем в малонаселенных пунктах, областях.

    Разновидности процедуры

    В зависимости от подхода лечение может быть:

    • Консервативным (заключается в приеме препаратов, которые растворяют камни).
    • Хирургическим (дробление, удаление образования или всего органа).

    Камни до 1,5 см поддаются консервативному лечению. Образования большего размера подлежат дроблению, удалению хирургическим методом.

    Возможны такие способы дробления камней:

    • Лазерное.
    • Пневматическое.
    • Чрескожное.

    По сложности процедура бывает:

    • 1 категории.
    • 2 категории.
    • 3 категории.
    • 4 категории.

    В зависимости от вида камня возможно удаление:

    1. Кальциевых.
    2. Уратных.
    3. Струвитных.
    4. Цистиновых образований.

    Камни в почках могут быть:

    • Множественными.
    • Единичными.

    По величине все образования делятся на такие виды:

    • Малые (до 1 см).
    • Средние (1-2 см).
    • Крупные (более 2 см).

    Пройти процедуру можно:

    1. В государственной больнице, поликлинике.
    2. В медучреждении частного типа.

    Примерный прайс

    Стоимость пиелолитотомии в зависимости от степени сложности в клиниках России:

    • 1 категории – от 25 500 рублей.
    • 2 категории – от 34 000.
    • третьей – от 42 500.
    • четвертой степени сложности – от 51 000 рублей.

    Примерные расценки в зависимости от метода проведения операции:

    • Пиелолитотомия лапароскопическая – около 110 000 рублей.
    • Чрескожное удаление камня – от 125 000.
    • Дистанционная нефролитотрипсия – около 12 800 рублей.
    • Антеградная эндопиелотомия – около 35 000 рублей.
    • Нефролитолапаксия – от 32 100 руб.

    В престижных медицинских клиниках стоимость может доходить до 407 000 рублей. Диагностика почек обойдется примерно в 1 500 рублей.

    Советы по прохождению процедуры

    Оптимальный вариант удаления почечных камней может подобрать грамотный доктор. Поэтому важно знать, как выбрать хорошего специалиста. Грамотные врачи работают в государственных и частных медицинских учреждениях. Но частные клиники имеют более современное оснащение, что позволяет проводить операцию менее травматично и более эффективно.

    Отдавать предпочтение нужно клиникам с хорошей репутацией, которые давно функционируют на рынке. Организация должна иметь лицензию, сертификаты. Обращаться стоит к специалистам, которые:

    1. Имеют высшее медицинское образование.
    2. Регулярно повышают свою квалификацию.
    3. Имеют большой опыт в удалении камней из почек.
    4. Имеют хорошие отзывы клиентов.
    5. Используют в своей практике разные методы лечения.
    6. Индивидуально подходят к каждому клиенту.
    7. Выбор метода терапии делают, основываясь на результатах обследования, особенностях организма пациента.
    8. Подробно рассказывают о способе проведения манипуляции.
    9. Доброжелательно относятся к пациенту, отвечают на все интересующие его вопросы.

    Источник: https://skolkos.ru/skolko-stoit-udalenie-kamnej-iz-pochek/

    Дробление камней в почках ультразвуком: где сделать в Москве, цены на литотрипсию

    Аппарат для дробления камней в почках ультразвуком цена

    Литотрипсия или дробление камней в почках ультразвуком – это современная методика лечения мочекаменной болезни, которая широко используется и позволяет избежать пациенту длительной госпитализации. Наибольшее преимущество методики в том, что оно позволяет провести манипуляцию без разрезов кожи или травматизации тканей.

    Она основана на том, что ультразвук определенной частоты и силы может приводить к разрушению камней в просвете мочеиспускательных путей, а затем их обломки выводятся с мочой.

    Обязательное условие при этом только одно – камни не должны превышать определенного размера.

    В нашей статье мы разберем, какая на дробление камней в почках цена, в каких государственных и частных медицинских центрах Москвы можно проводят процедуру, и существует ли возможность пройти ее бесплатно.

    Возможность бесплатного прохождения

    Методика ультразвуковой литотрипсии активно вошла в клиническую практику за последнее десятилетия. Среди ее преимуществ – простота и быстрота проведения процедуры. Фактически необходимо лишь определить локализацию камней и направить с помощью специального датчика в эту область ультразвуковые волны.

    Существует возможность литотрипсии без госпитализации, когда пациент приходит на консультацию к урологу, сдает все необходимые анализы и проходит инструментальные исследования, а затем ему назначают определенную дату процедуры.

    Возможность бесплатного прохождения дробления камней в почках в Москве ограничена. Не платить могут определенные категории граждан при наличии полиса страхования, или льгот.

    Но при этом им необходимо заранее записаться на прием к врачу, и выждать свою очередь на прохождение литотрипсии (которая иногда может достигать 2-3 месяцев).

    За этот промежуток времени может возникнуть не один приступ почечной колики с выраженным болевым синдромом, поэтому часто более рационально сделать платно литотрипсию в одном из медицинских учреждений Москвы.

    Центр Эндохирургии и Литотрипсии

    Адрес и телефон: шоссе Энтузиастов, 62 +74952661432

    Центр Эндохирургии и Литотрипсии – один с первых частных медицинских центров Москвы, который работает с 1993 года. Учреждение специализируется на удалении камней с различных локализаций мочеполовой системы пациента.

    Специалисты клиники регулярно проходят стажировку в ведущих больницах Европы и США, а также ведут научную деятельность. В клинике есть современный стационар, а медицинский персонал всегда относится к пациентам максимально благоприятно.

    Через обращение в регистратуру есть возможность подобрать время консультации. Цена услуг:

    • консультация уролога – 2700 рублей;
    • ультразвуковая литотрипсия – 49000 рублей;
    • оперативное вмешательство с удалением камней из чашечек почки – 100000 рублей.

    Бест Клиник

    Адрес и телефон: Спартаковский переулок 2/11, +74991166731

    Это многопрофильное медицинское учреждение, которое занимается амбулаторной диагностикой и лечением пациентов с мочекаменной болезнью. Здесь пациент может в удобное для себя время пройти консультацию и полною диагностическую программу (с использованием УЗИ или КТ).

    Затем ему назначают сеанс литотрипсии, которая длится 30-45 минут. Еще несколько часов пациент находится под медицинским надсмотром, ему также проводится контрольное ультразвуковое исследование. После этого пациент может спокойно покинуть клинику.

    Стоимость медицинских услуг:

    • консультация уролога – от 2050 рублей;
    • дистанционное ультразвуковое дробление камней в почках или мочеточнике – 38000 рублей;
    • УЗД почек – 1950 рублей.

    Центр Медведева

    Адрес и телефон: улица Октябрьская, 2 +74956812345

    Международный Центр Охраны Здоровья Медведева – это многопрофильное медицинское учреждение, которое ведет амбулаторное и стационарное лечение пациентов. В нем есть специализированное урологическое отделение, в котором оказывается весь спектр лечения мочекаменной болезни.

    Клиника оснащена новейшим оборудованием, которое позволяет проводить процедуры литотрипсии на качественном уровне. Центр многократно проходил европейскую и международную сертификацию. Существует возможность кратковременной госпитализации для пациента. Цена процедур:

    • прием уролога – 2000 рублей;
    • цена литотрипсии камней почек – 92000 рублей;
    • УЗИ диагностика мочевыводящей системы – 1500 рублей.

    Клиника «СОЮЗ»

    Адрес и телефон: улица Матросская тишина, 14А +74999951299

    Клиника «СОЮЗ» являет собой современный медицинский центр, который оказывает услуги различным категориям больных. Здесь работают профессиональные урологи, которые проводят полноценное обследование и лечение пациентов с патологиями мочевыводящей системы.

    Также есть полноценный операционный блок, поэтому при необходимости возможно оперативное вмешательство. Здесь принимают высококвалифицированные специалисты с многолетним клиническим опытом.

    Лечение больных проводится согласно последним клиническим рекомендациям, а отзывы о клинике практически полностью положительные. Стоимость услуг:

    • консультация уролога – 4000 рублей;
    • ультразвуковое дробление камней – от 40000 руб.

    ЛРЦ Минздрава России

    Адрес и телефон: Иваньковское шоссе, 3 +84957309889

    Это современное государственное медицинское учреждение, которое оказывает полноценную медицинскую помощь населению с различными патологиями. В нем работают врачи с многолетним опытом и научными работами.

    При необходимости возможна транспортировка пациентов с других больниц Москвы и области. В медицинском центре имеет специализированное урологическое отделение, а по предварительной записи оказывается помощь пациентам в амбулаторном режиме.

    Кроме ультразвуковой литотрипсии здесь проводят операции на почках любой сложности. Цены в Москве дробления камней в почках:

    • прием в уролога –1500-2000 рублей;
    • дистанционная литотрипсия – 22000 рублей;
    • операционное удаление камней – от 100000 рублей.

    НИИ урологии

    Адрес и телефон: улица 3-а Парковая, 51/1 +74991104067

    НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – это ведущая урологическая клиника в стране. В нем проводится разработка и внедрение в клиническую практику инновационных методов пациентов с заболеваниями выделительной системы.

    Клиника оснащена новейшим оборудованием, которое позволяет проводить манипуляции и вмешательства с наиболее высокой точностью. В НИИ урологии работают ведущие научные специалисты России, которые ежегодно выступают на международных и отечественных научных конференциях, проводят курсы.

    семинары и стажировки для других врачей.

    Существует отделение, в котором проводится исключительно лечение пациентов с мочекаменной болезнью. Медицинскую помощь здесь оказывают, ориентируясь на международные стандарты. Стоимость услуг:

    • консультация уролога – 1700-3500 рублей;
    • ультразвуковая литотрипсия – 35000 рублей;
    • оперативное удаление камней (пиелолитотомия, нефролитотомия) – от 54000 рублей.

    НЦД «Российские железные дороги»

    Адрес и телефон: Волоколамское шоссе, 84 +84957301173

    Это многопрофильный медицинский центр, в котором проводится консервативное и оперативное лечение заболеваний различных систем и органов. В 2017 был открыт современный консультативный центр, в котором оказывается помощь всем желающим. В состав учреждения входит центральная клиническая больница №1 со специализированным урологическим отделением. Центр является базой различных университетов.

    На его базе проводятся многочисленные научные исследования. Поэтому он имеет репутацию одного из наиболее передовых медицинских учреждений в стране. Все пациенты с недавних пор имеют возможность записаться на консультацию к ведущим специалистам, пройти полноценную диагностику и лечение, даже если не работают на РЖД. Цена услуг:

    • консультация специалиста – 1000 рублей;
    • ультразвуковая литотрипсия – от 25000 рублей.

    Источник: https://uzi.guru/zhivot/poch/lito/droblenie-kamnej-v-pochkah-tsena.html

    Домашний доктор
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: